ভিনপোসেটিন
নির্দেশনা
তীব্র সেরিব্রো-ভাস্কুলার দুর্ঘটনা বা স্ট্রোক: মস্তিষ্কে রক্ত জমাট বাঁধার কারণে স্ট্রোক, রক্তনালীতে ব্লকেজজনিত স্ট্রোক, তীব্র রক্তসঞ্চালনজনিত সমস্যা, উচ্চ রক্তচাপজনিত জরুরি অবস্থা; তীব্র কার্ডিওভাস্কুলার সমস্যা, ইস্কেমিক নিউরোলজিক্যাল ঘাটতি, কমপ্লিট স্ট্রোক, মাল্টি-ইনফার্ক্ট ডিমেনশিয়া (বারবার স্ট্রোকের কারণে স্মৃতিভ্রংশ), মস্তিষ্কের রক্তনালী শক্ত হয়ে যাওয়া, উচ্চ রক্তচাপজনিত এনসেফ্যালোপ্যাথি এবং হেমোরেজিক স্ট্রোকের (মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ) পরবর্তী জটিলতা ইত্যাদির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
বার্ধক্যজনিত ব্যাধি: মস্তিস্কের রক্ত ও পুষ্টির স্বল্পতার কারণে বয়োবৃদ্ধদের মানসিক ও শারীরিক উপসর্গ দূর করতে ব্যবহৃত হয়। যেমন: ভুলে যাওয়া, স্মৃতির সমস্যা, ধীর চিন্তা-ভাবনা, মনোযোগের অভাব, মাথা ঘোরা, মেজাজের অস্থিরতা, কথা বলার সমস্যা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং মেনোপজ বা ঋতুস্রাব বন্ধের পরবর্তী লক্ষণসমূহ।
দৃষ্টিশক্তির সমস্যা: আর্টারিওস্লেরোসিসের কারণে চোখের কোরয়েড এবং রেটিনার রক্তনালীর সমস্যা। এছাড়া রক্তনালীর সংকোচন, ম্যাকুলা ডিজেনারেশন (দৃষ্টিশক্তি ক্ষীণ হওয়া), ধমনী বা শিরার থ্রম্বোসিস বা এমবোলিজম এবং এই সমস্ত সমস্যার কারণে সৃষ্ট সেকেন্ডারি গ্লুকোমা।
শ্রবণশক্তির সমস্যা: রক্তসঞ্চালনের সমস্যা বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে শ্রবণশক্তি হ্রাস পাওয়া, প্রেসবাইঅ্যাকিউসিস (বয়সের কারণে শ্রবণশক্তি কমা), মেনিয়ার্স ডিজিজ (কানের রোগ), কক্লিওভেস্টিবুলার নিউরাইটিস, কানে ভোঁ-ভোঁ শব্দ হওয়া এবং কানের ভেতরের সমস্যার কারণে মাথা ঘোরা।
বার্ধক্যজনিত ব্যাধি: মস্তিস্কের রক্ত ও পুষ্টির স্বল্পতার কারণে বয়োবৃদ্ধদের মানসিক ও শারীরিক উপসর্গ দূর করতে ব্যবহৃত হয়। যেমন: ভুলে যাওয়া, স্মৃতির সমস্যা, ধীর চিন্তা-ভাবনা, মনোযোগের অভাব, মাথা ঘোরা, মেজাজের অস্থিরতা, কথা বলার সমস্যা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং মেনোপজ বা ঋতুস্রাব বন্ধের পরবর্তী লক্ষণসমূহ।
দৃষ্টিশক্তির সমস্যা: আর্টারিওস্লেরোসিসের কারণে চোখের কোরয়েড এবং রেটিনার রক্তনালীর সমস্যা। এছাড়া রক্তনালীর সংকোচন, ম্যাকুলা ডিজেনারেশন (দৃষ্টিশক্তি ক্ষীণ হওয়া), ধমনী বা শিরার থ্রম্বোসিস বা এমবোলিজম এবং এই সমস্ত সমস্যার কারণে সৃষ্ট সেকেন্ডারি গ্লুকোমা।
শ্রবণশক্তির সমস্যা: রক্তসঞ্চালনের সমস্যা বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে শ্রবণশক্তি হ্রাস পাওয়া, প্রেসবাইঅ্যাকিউসিস (বয়সের কারণে শ্রবণশক্তি কমা), মেনিয়ার্স ডিজিজ (কানের রোগ), কক্লিওভেস্টিবুলার নিউরাইটিস, কানে ভোঁ-ভোঁ শব্দ হওয়া এবং কানের ভেতরের সমস্যার কারণে মাথা ঘোরা।
ফার্মাকোলজি
ভিনপোসেটিন মস্তিষ্কের মেটাবলিজম বা বিপাক প্রক্রিয়া বাড়িয়ে দেয়; এটি গ্লুকোজ এবং অক্সিজেন গ্রহণ বাড়ায়; মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের স্বল্পতা) সহনশীলতা উন্নত করে; গ্লুকোজ বিপাককে আরও কার্যকর অ্যারোবিক (অক্সিজেনযুক্ত) পদ্ধতিতে রূপান্তরিত করে, তবে একই সাথে অ্যানারোবিক (অক্সিজেনহীন) পদ্ধতিও বৃদ্ধি করে। এটি মস্তিষ্কে ATP-এর ঘনত্ব এবং ATP/AMP-এর অনুপাত বৃদ্ধি করে এবং মস্তিষ্কের নরঅ্যাড্রেনালিন, ডোপামিন এবং সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়ায়।
ভিনপোসেটিন রক্তকণিকা জমাট বাঁধা রোধ করে, রক্তের অতিরিক্ত ঘনত্ব হ্রাস করে এবং লোহিত রক্তকণিকার নমনীয়তা বাড়িয়ে মস্তিষ্কের অণু-রক্তসঞ্চালন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। এটি লোহিত রক্তকণিকার অক্সিজেনের প্রতি আকর্ষণ কমিয়ে টিস্যুতে অক্সিজেন পরিবহনে সহায়তা করে।
এটি পদ্ধতিগত রক্তসঞ্চালন (যেমন: রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, কার্ডিয়াক আউটপুট) প্রভাবিত না করে বাছাইকৃত এবং নিবিড়ভাবে মস্তিষ্কের রক্তপ্রবাহ বৃদ্ধি করে। এটি 'স্টিল ফেনোমেনন' ঘটায় না; বরং বিপরীতভাবে এটি প্রাথমিকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত এবং অক্সিজেনহীন এলাকার রক্ত সরবরাহ উন্নত করে, যেখানে সুস্থ এলাকাগুলোর রক্তপ্রবাহ অপরিবর্তিত থাকে। হাইপোক্সিয়ার ফলে ইতোমধ্যে বৃদ্ধি পাওয়া রক্তপ্রবাহকে এটি আরও বাড়িয়ে দেয়।
ভিনপোসেটিন রক্তকণিকা জমাট বাঁধা রোধ করে, রক্তের অতিরিক্ত ঘনত্ব হ্রাস করে এবং লোহিত রক্তকণিকার নমনীয়তা বাড়িয়ে মস্তিষ্কের অণু-রক্তসঞ্চালন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। এটি লোহিত রক্তকণিকার অক্সিজেনের প্রতি আকর্ষণ কমিয়ে টিস্যুতে অক্সিজেন পরিবহনে সহায়তা করে।
এটি পদ্ধতিগত রক্তসঞ্চালন (যেমন: রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, কার্ডিয়াক আউটপুট) প্রভাবিত না করে বাছাইকৃত এবং নিবিড়ভাবে মস্তিষ্কের রক্তপ্রবাহ বৃদ্ধি করে। এটি 'স্টিল ফেনোমেনন' ঘটায় না; বরং বিপরীতভাবে এটি প্রাথমিকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত এবং অক্সিজেনহীন এলাকার রক্ত সরবরাহ উন্নত করে, যেখানে সুস্থ এলাকাগুলোর রক্তপ্রবাহ অপরিবর্তিত থাকে। হাইপোক্সিয়ার ফলে ইতোমধ্যে বৃদ্ধি পাওয়া রক্তপ্রবাহকে এটি আরও বাড়িয়ে দেয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ট্যাবলেট: ১-২টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার। পরবর্তীতে কার্যকারিতা ধরে রাখার মাত্রা হলো ১টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার।
আই.এম. ইনজেকশন (মাংসপেশির জন্য): লক্ষণগুলোর উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত দৈনিক ২০-৪০ মি.গ্রা. ইনজেকশন দেওয়া উচিত (১০ দিনের বেশি নয়), এরপর মুখে খাওয়ার ওষুধ (ট্যাবলেট) শুরু করতে হবে। যদি এই পদ্ধতিতে কাজ না হয়, তবে ইনফিউশন (স্যালাইন) চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
আই.ভি. ইনফিউশন (শিরার জন্য): প্রাথমিক দৈনিক মাত্রা হলো ২০ মি.গ্রা. যা ধীরগতির ড্রিপ ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হবে (৫০০-১০০০ মিলি ইনফিউশন দ্রবণে ২টি অ্যাম্পুল)। রোগীর ওজন অনুযায়ী ৩ থেকে ৪ দিনে এই মাত্রা প্রতি কেজিতে ১ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। রোগীর সহনশীলতার ওপর ভিত্তি করে ১০-১৪ দিন চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং চিকিৎসা বন্ধ করার আগে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে আনতে হবে।
আই.এম. ইনজেকশন (মাংসপেশির জন্য): লক্ষণগুলোর উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত দৈনিক ২০-৪০ মি.গ্রা. ইনজেকশন দেওয়া উচিত (১০ দিনের বেশি নয়), এরপর মুখে খাওয়ার ওষুধ (ট্যাবলেট) শুরু করতে হবে। যদি এই পদ্ধতিতে কাজ না হয়, তবে ইনফিউশন (স্যালাইন) চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
আই.ভি. ইনফিউশন (শিরার জন্য): প্রাথমিক দৈনিক মাত্রা হলো ২০ মি.গ্রা. যা ধীরগতির ড্রিপ ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হবে (৫০০-১০০০ মিলি ইনফিউশন দ্রবণে ২টি অ্যাম্পুল)। রোগীর ওজন অনুযায়ী ৩ থেকে ৪ দিনে এই মাত্রা প্রতি কেজিতে ১ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। রোগীর সহনশীলতার ওপর ভিত্তি করে ১০-১৪ দিন চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং চিকিৎসা বন্ধ করার আগে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে আনতে হবে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
এই ইনজেকশনটি হেপারিন এর সাথে রাসায়নিকভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, তাই একই সিরিঞ্জে দুটি ওষুধ একসাথে মেশানো বা ইনজেক্ট করা যাবে না।
প্রতিনির্দেশনা
প্যারেন্টেরাল বা ইনজেকশন চিকিৎসার ক্ষেত্রে- তীব্র ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, হৃদস্পন্দনের গুরুতর ছন্দহীনতা এবং গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা যাবে না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাময়িক নিম্ন রক্তচাপ এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে এই ওষুধটির ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ বা প্রতিনির্দেশিত।
সতর্কতা
রোগের তীব্র অবস্থায় লক্ষণের উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত ইনজেকশন বা ইনফিউশন চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার পর মুখে খাওয়ার ওষুধ শুরু করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী বা ক্রনিক রোগের ক্ষেত্রে শুরু থেকেই মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cerebral vasodilator & Neurosensory oxygenator drugs
সংরক্ষণ
আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
