আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট + হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড

ইহা হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় স্ব- শনাক্তকারী রোগীদের জীবিত অবস্থার উন্নতির জন্য, হার্ট ফেইলিউরের জন্য হাসপাতালে ভর্তির পূর্বের সময় দীর্ঘায়িত করতে এবং রোগীর রিপোর্টকৃত কার্যকরী অবস্থার উন্নতির জন্য আদর্শ থেরাপির সংযোজক চিকিৎসা হিসাবে নির্দেশিত।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: NYHA ক্লাস IV হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে স্বল্প তথ্য রয়েছে।

আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট হলো একটি ভ্যাসোডাইলেটর যা ধমনী এবং শিরা উভয়কেই প্রভাবিত করে। এর প্রসারণ বৈশিষ্ট্যটি নাইট্রিক অক্সাইডের নিঃসরণ ও পরবর্তীতে গুয়ানিলাইল সাইক্লেজ সক্রিয়করণ এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশীর চূড়ান্ত শিথিলকরণের মাধ্যমে ঘটে থাকে। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড হলো ধমনীর মসৃণ পেশীর একটি নির্বাচনশীল ডাইলেটর।

ওষুধ গ্রহণের পথ: ইহা মুখে গ্রহণ করা হয়ে থাকে।

একটি ট্যাবলেট করে দিনে তিনবার মাত্রায় শুরু করা উচিত। সহনীয় হলে, দিনে তিনবার সর্বোচ্চ দুটি ট্যাবলেটের মাত্রায় টাইট্রেট করতে হবে। যদিও আইসোজিন দ্রুত, টাইট্রেশন করা যায় (৩-৫ দিন), কিছু রোগী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে ফলে তাদের সর্বোচ্চ সহনীয় মাত্রায় পৌঁছাতে বেশি সময় লাগতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অসহনীয় হলে মাত্রা কমিয়ে আইসোজিন এর অর্ধেক ট্যাবলেট দিনে তিনবার পর্যন্ত করা যেতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমে যাওয়ার সাথে সাথে টাইট্রেট করে মাত্রা বাড়ানোর চেষ্টা করতে হবে।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে এই কম্বিনেশনের নিরাপদ ব্যবহার এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত 
হয়নি।

অন্য ওষুধের সাথে: এই কম্বিনেশনটি সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP) এর একটি নির্বাচনশীল ইনহিবিটর- নির্দিষ্ট ফসফোডাইএস্টারেজ টাইপ ৫ (PDES) গ্রহণ করে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। পিডিই ৫ (PDE5) বিরোধী যেমন-অ্যাভানাফিল, সিলডেনাফিল, ভারডেনাফিল এবং টাডালাফিল জৈব নাইট্রেটের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করে। এই কম্বিনেশনটি দ্রবণীয় গুয়ানাইলেট সাইক্লেস (SGC) উদ্দীপক রিওসিগুয়াট গ্রহণ করছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। একত্রে ব্যবহার করলে হাইপোটেনশন হতে পারে।

যাদের আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট বা হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড বা জৈব নাইট্রেট অথবা এই ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। পিডিই-৫ (PDE-5) বিরোধী বা দ্রবণীয় গুয়ানিলেট সাইক্লেস (SGC) উদ্দীপক রিওসিগুয়েট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হলো মাথা ব্যথা, মাথা ঘুরানো, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব এবং হাইপোটেনশন।

গর্ভাবস্থায়ঃ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এই কম্বিনেশনের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই এবং প্রথম তিন মাসে এর উপাদানগুলি ব্যবহারের ফলে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের ওষুধ জনিত ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় তিন মাসে হাইড্রালাজিন ব্যবহারের প্রাপ্ত তথ্য থেকে গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফলের সাথে এর কোনও সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।

স্তন্যদানকালেঃ স্তন্যদানকারী মায়েদের প্রয়োজনীয়তা এবং এই কম্বিনেশনের ব্যবহার বা মায়ের বর্তমান সমস্যার জন্য মায়ের দুধ পাচ্ছে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সাপেক্ষে বৃদ্ধিগত ও স্বাস্থ্যগত উপকারিতা বিবেচনা করে কম্বিনেশনটি প্রদান করতে হবে।

এই কম্বিনেশনের কারণে, এমনকি স্বল্প মাত্রাতেও বিশেষ করে সোজা হয়ে থাকা অবস্থায় লক্ষণযুক্ত হাইপোটেনশন দেখা দিতে পারে। ভলিউম বা লবণ কমে গেছে এমন রোগীদের হাইপোটেনশন সবচেয়ে বেশি হতে পারে; কম্বিনেশনটি শুরু করার আগে এটি সংশোধন করতে হবে। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড থেকে ওষুধ-জনিত সিস্টেমিক লুপাস ইরাইথেমেটোসাস (এসএলই) সিন্ড্রোম হতে পারে বলে জানা যায়। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড বন্ধ করে দিলে লক্ষণ এবং উপসর্গসমূহ সাধারণত সংশোধন হয়ে যায়। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাকিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে যা থেকে সম্ভাব্যভাবে মায়োকার্ডিয়াল ইশকেমিয়া এবং এনজাইনা হতে পারে, বিশেষ করে হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড পেরিফেরাল নিউরাইটিসের সাথে সম্পর্কযুক্ত, এর লক্ষণ হচ্ছে প্যারেন্থেসিয়া, অসাড়তা এবং ঝনঝন করা অনুভূতি, যা একটি অ্যান্টিপাইরিডক্সিন প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই ধরণের উপসর্গ দেখা দিলে এই কম্বিনেশনের সাথে পাইরিডক্সিন সেবন করতে হবে।

এই কম্বিনেশন দ্বারা মাত্রাধিক্যের কোনও তথ্য পাওয়া যায় না। তীব্র বিষক্রিয়াযর ফলে মৃত্যুর তথ্য পাওয়া যায়নি। এর কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। কার্ডিওভাস্কুলার সিস্টেমের চিকিৎসা করা হচ্ছে প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ কাজ। ডায়ালাইসিস আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট এর নিষ্কাশনে কার্যকর নয়। হাইড্রালাজিন ডায়ালাইসিস করা যায় কিনা তা জানা যায়নি।

আলো থেকে দূরে, ঠাণ্ডা (৩০°সে. এর নিচে) ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।