সেরাভেন্ট ইনহেলার

সেরাভেন্ট সেই সমস্ত রোগীদের শ্বাসনালীর প্রতিবর্তনযোগ্য বাধা বা ব্লকেজ-এর জন্য নির্দেশিত, যাদের দীর্ঘমেয়াদী নিয়মিত ব্রঙ্কোডাইলেটর (শ্বাসনালী প্রসারক) থেরাপির প্রয়োজন হয়। এর অন্তর্ভুক্ত বিষয়গুলো হলো:

• নৈশকালীন অ্যাজমা বা রাতে হাঁপানির তীব্রতা বৃদ্ধি এবং
• ব্যায়াম-জনিত ব্রঙ্কোস্পাজম প্রতিরোধ।

বিটা-২ অ্যাড্রেনোসেপ্টর উদ্দীপনার ফলে ব্রঙ্কির বা শ্বাসনালীর মসৃণ পেশি শিথিল হয়, শ্বাসনালী প্রসারিত হয় এবং বায়ুপ্রবাহ বৃদ্ধি পায়। ধারণা করা হয় যে, স্যালমেটেরল বিটা-২ অ্যাড্রেনোসেপ্টরের দুটি স্থানে আবদ্ধ হয়। এর 'স্যালিজেনিন' অংশটি বিটা-২ অ্যাড্রেনোসেপ্টরের সক্রিয় স্থানের সাথে যুক্ত হয়। অন্যদিকে, স্যালমেটেরলের 'হাইড্রোফিলিক লেজ' বা প্রান্তটি বিটা-২ অ্যাড্রেনোসেপ্টরের এক্সো-সাইটে থাকা লিউসিন অবশিষ্টাংশের সাথে প্রায় অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়। এটি স্যালমেটেরলকে সক্রিয় স্থানে দীর্ঘক্ষণ ধরে রাখতে সাহায্য করে, যা এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার জন্য দায়ী। অন্য একটি ধারণা অনুযায়ী, এই লিপিড-দ্রবণীয়  ওষুধটি মসৃণ পেশী কোষের লিপিড দ্বিস্থরে ছড়িয়ে পড়ে এবং দীর্ঘ সময় ধরে কোষগুলোতে ওষুধের একটি ডিপো বা আধার সরবরাহ করে।

প্রাপ্তবয়স্ক: ৫০ মাইক্রোগ্রাম (দুটি পাফ) দৈনিক দুই বার।
অধিক তীব্র ক্ষেত্রে: ১০০ মাইক্রোগ্রাম (চারটি পাফ) দৈনিক দুই বার।
শিশু (৫-১২ বছর): ৫০ মাইক্রোগ্রাম (দুটি পাফ) দৈনিক দুই বার।
অথবা রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।

ইনহেলার ব্যবহার সহজ মনে হলেও অনেক রােগী সঠিকভাবে এর ব্যবহার জানে না। রােগী সঠিকভাবে ইনহেলার ব্যবহার না করলে তার ফুসফুসে পর্যাপ্ত মাত্রায় ঔষধ প্রবেশ করে না। ইনহেলারের নিয়মিত ও সঠিক ব্যবহার এ্যাজমা আক্রমন রােধ করে ও এর তীব্রতা কমায়।

নিম্নলিখিত নিয়মাবলী পালন করে আপনি আশানুরূপ ফল পেতে পারেন যা অ্যাজমা এসােসিয়েশন কর্তৃক প্রকাশিত "National Asthma Guidelines for Medical Practitioners" অনুসরণে:

1. প্রথমে ঢাকনা খুলে নিন
2. প্রতিবার ব্যাবহারের পুর্বে ইনহেলার ভালোভাবে ঝকিয়ে নিন।
3.  ইনয়েলারটি যদি নতুন হয় অথবা এক সপ্তাহ বা এর অধিক বিরতিতে ব্যবহৃত হয় তাহলে এই পরীক্ষামূলক ব্যবহার প্রয়োজন; অর্থাৎ একটি মাত্রা বাতাসে নিঃসৃত করে দেখতে হবে।
4. সুবিধাজনকভাবে যতটুকু সম্ভব শ্বাস ত্যাগ করুন এবং ইনহেলালকে সোজাভাবে ধরুন।
5. শ্বাস বন্ধ অবস্থায় ইনহেলারের মুখ আপনার মুখের ভিতর এমনভাবে পুরে নিন যেন আপনার মুখ ও ইনহেলারের মধ্যে কোন ফাঁক না থাকে।
6. ক্যানিস্টারে চাপ দিন এবং সাথে সাথে মুখ দিয়ে অবিরাম কিন্তু ধীর গতিতে পূর্ণ মাত্রায় শ্বাস নিন।
7. আপনার মুখ থেকে ইনহেলার বের করে নিন। ইনহেলার করার ১০ সেকেন্ড বা যতক্ষন সম্ভাব শ্বাস বন্ধ রাখুন এবং পরে ধীরে ধীরে শ্বাস ত্যাগ করুন।
8. ডাক্তার যদি প্রতিবার একাধিক মাত্রা গ্রহনের পরামর্শ দেশ, তবে দ্বিতীয় চাপটির জন্য একসাথে ১ মিনিট অপেক্ষা করুন। অতঃপর ইনহেলার ভালোভাবে ঝাকিতে নিন এবং ৪ নং থেকে ৭ নং পর্যন্ত নিয়মাবলীর পুনরাবৃত্রি করুন।
9. ব্যবহারের পর ক্যাপ দিয়ে এ্যাকচুয়েটরের মুখ বন্ধ রাখুন। ইনহেলার ব্যবহারের পর মুখে সাধারণ পানি দিয়ে কুলি করুন।
10. আয়নার সামনে দাঁড়িয়ে পুরো পদ্ধতিটা মাঝে মাঝে অনুশীলন করুন। যদি কোন সাহা ধোঁয়া দেখতে পান তবে বুঝবেন যে ঠোঁট দিয়ে এ্যাকচুয়েটরের মুখ ভালোভাবে ঢোকে নাই অথবা আপনি চাপের সাথে শ্বাস নিচ্ছেন না। এটা পদ্ধতিগত ভুল। এমন হলে ৪ নং পদ্ধতিটি আবার চেষ্টা করুন।

ইনহেলার পরিষ্কার করার নিয়মাবলী: সপ্তাহে অন্তত একবার আপনার ইনহেলার পরিষ্কার করুন। ক্যানিস্টারটি এ্যাকচুয়েটর থেকে আলাদা করুন এবং এ্যাকচুয়েটর ও কাভার গরম পানি দিয়ে ধুয়ে নিন। কিন্তু ধাতব ক্যানিস্টারটিকে কখনই পানিতে ভিজাবেন না। অতঃপর এ্যাকচুয়েটর ও কাভার শুকিয়ে নিন এবং ধাতব ক্যানিস্টারটি সাবধানে এ্যাকচুয়েটরের অভ্যন্তরে ঢুকিয়ে নিন। মাউথপিস কাভারটি সঠিকভাবে স্থাপন করুন।

মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: এই ওষুধগুলোর সাথে স্যালমেটেরল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এই উপাদানগুলো স্যালমেটেরলের কার্যকারিতা ও তীব্রতা বাড়িয়ে দিতে পারে।

এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকার ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত।

স্যালমেটেরল ইনহেলেশন ব্যবহারের সাথে সম্পৃক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত মাত্রার ওপর নির্ভরশীল। এর মধ্যে রয়েছে কাঁপুনি, বুক ধড়ফড় করার অনুভূতি এবং মাথাব্যথা, যা সাধারণত মৃদু এবং সাময়িক প্রকৃতির হয়। এছাড়া পেশিতে ব্যথা, পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, বুকে ব্যথা এবং ত্বকে র‍্যাশের রিপোর্টও পাওয়া গেছে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে স্যালমেটেরল ব্যবহার করা উচিত নয়, কেবল সেই সমস্ত বিশেষ পরিস্থিতি ছাড়া যেখানে কোনো বিকল্প চিকিৎসা উপযুক্ত নয় এবং মায়ের জন্য সম্ভাব্য সুফল ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় বেশি গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়।

স্তন্যদানকাল: মানুষের বুকের দুধে স্যালমেটেরল নিঃসৃত হয় কিনা সে বিষয়ে কোনো সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই। মায়ের জন্য এই ওষুধের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা হবে নাকি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা হবে, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

স্যালমেটেরল ইনহেলেশনের ফলে হঠাৎ বুক সাঁই সাঁই করা বা প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম হতে পারে। যেসকল রোগী একই সাথে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করছেন না, তাদের ক্ষেত্রে স্যালমেটেরল ব্যবহার করা উচিত নয়। আকস্মিক বা তীব্র হাঁপানির লক্ষণের তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য স্যালমেটেরল উপযুক্ত নয়।

Long-acting selective β-adrenoceptor stimulants

২০° থেকে ২৫° সেলসিয়াস তাপমাত্রার মধ্যে সংরক্ষণ করুন। অতিরিক্ত তাপ এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।