Lesterol Capsule

ফ্লুভাস্ট্যাটিন হলো একটি HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটর (স্ট্যাটিন), যা খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের পাশাপাশি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলোতে সহযোগী চিকিৎসা হিসেবে নির্দেশিত:

• প্রাইমারি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং মিক্সড ডিসলিপিডেমিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের বর্ধিত টিসি (TC), এলডিএল-সি (LDL-C), অ্যাপো বি (Apo B) ও ট্রাইগ্লিসারাইড (TG) কমাতে এবং এইচডিএল-সি (HDL-C) বা ভালো কোলেস্টেরল বাড়াতে।
• পর্যাপ্ত খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের পরও আশানুরূপ ফল না পাওয়া, হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত ১০ থেকে ১৬ বছর বয়সী বালক এবং ঋতুস্রাব-পরবর্তী বালিকাদের বর্ধিত টিসি (TC), এলডিএল-সি (LDL-C) এবং অ্যাপো বি (Apo B)-এর মাত্রা কমাতে।
• চিকিৎসাগতভাবে প্রমাণিত করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) রোগীদের রিভাস্কুলারাইজেশন প্রক্রিয়ার (রক্তনালীর অস্ত্রোপচার) ঝুঁকি কমাতে।

ফ্লুভাস্ট্যাটিন কোলেস্টেরল তৈরির এনজাইম 'HMG-CoA রিডাক্টেজ'-কে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে কাজ করে। এটি প্লাজমায় বা রক্তে মোট কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড, এলডিএল (LDL) এবং ভিএলডিএল (VLDL)-এর ঘনত্ব কমায়। পাশাপাশি এটি এইচডিএল (HDL) বা ভালো কোলেস্টেরলের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

সাধারণ মাত্রা সংক্রান্ত তথ্য: ফ্লুভাস্ট্যাটিনের সাধারণ মাত্রা হলো দৈনিক ২০ মিলিগ্রাম থেকে ৮০ মিলিগ্রাম। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া একক মাত্রা হিসেবে মুখে সেবন করা যায়। ক্যাপসুল সেবনের পূর্বে ভাঙা, গুঁড়ো করা, চিবানো বা খোলা যাবে না। একসাথে দুটি ফ্লুভাস্ট্যাটিন ৪০ মিলিগ্রাম ক্যাপসুল সেবন করবেন না। যেহেতু যেকোনো নির্দিষ্ট মাত্রার সর্বোচ্চ কার্যকারিতা ৪ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়, তাই এই সময়ে নিয়মিত লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা করা উচিত এবং চিকিৎসার প্রতি রোগীর সাড়াদান ও নির্ধারিত চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা উচিত।
হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং মিক্সড ডিসলিপিডেমিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী:

প্রারম্ভিক অনুমোদিত মাত্রা: প্রতিদিন সন্ধ্যায় একটি ৪০ মিলিগ্রাম ফ্লুভাস্ট্যাটিন ক্যাপসুল অথবা একটি ৪০ মিলিগ্রাম ক্যাপসুল দিনে দুইবার। একসাথে দুটি ৪০ মিলিগ্রাম ক্যাপসুল সেবন করবেন না। ৮০ মিলিগ্রামের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক অনুমোদিত মাত্রা হলো একটি ক্যাপসুল, যা দিনের যেকোনো সময় একক মাত্রা হিসেবে সেবন করা যায়।

হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত শিশু-কিশোর (১০-১৬ বছর বয়সী): প্রারম্ভিক অনুমোদিত মাত্রা হলো একটি ২০ মিলিগ্রাম ফ্লুভাস্ট্যাটিন ক্যাপসুল। মাত্রা সমন্বয় করার ক্ষেত্রে প্রতি ৬ সপ্তাহ পর পর পরিবর্তন করা যেতে পারে; যেখানে সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা ৪০ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার অথবা ৮০ মিলিগ্রাম দিনে একবার দেওয়া যেতে পারে। চিকিৎসার লক্ষ্যের ওপর ভিত্তি করে মাত্রাটি রোগীর জন্য সুনির্দিষ্ট হওয়া উচিত।

সাইক্লোস্পোরিন: একত্রে ব্যবহারে ফ্লুভাস্ট্যাটিনের শোষণ ও কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়। এক্ষেত্রে ফ্লুভাস্ট্যাটিনের মাত্রা ২০ মিলিগ্রামে সীমিত রাখুন।

ফ্লুকোনাজল: একত্রে ব্যবহারে ফ্লুভাস্ট্যাটিনের শোষণ বৃদ্ধি পায়। এক্ষেত্রেও মাত্রা ২০ মিলিগ্রামে সীমিত রাখুন।

একই সাথে চর্বি বা কোলেস্টেরল কমানোর অন্যান্য ওষুধ: ফিব্রেট বা চর্বি নিয়ন্ত্রণকারী মাত্রায় নিয়াসিন (১ গ্রাম/দিন বা তার বেশি)-এর সাথে এটি ব্যবহার করলে কঙ্কাল পেশীর মারাত্মক ক্ষতির (adverse skeletal muscle effects) ঝুঁকি বাড়ে।

গ্লাইবুরাইড: ফ্লুভাস্ট্যাটিনের মাত্রা পরিবর্তন করা হলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।

ফেনিটোইন: ফ্লুভাস্ট্যাটিন চিকিৎসা শুরু করার সময় বা এর মাত্রা পরিবর্তন করার সময় প্লাজমায় ফেনিটোইনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।

ওয়ারফারিন এবং কোমারিন ডেরিভেটিভস: ফ্লুভাস্ট্যাটিন একসাথে দেওয়া শুরু করলে, বন্ধ করলে কিংবা মাত্রা পরিবর্তন করলে প্রোথ্রোম্বিন টাইম পর্যবেক্ষণ করুন।

এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে। লিভারের সক্রিয় রোগ (active liver disease) থাকলে অথবা সিরাম ট্রান্সঅ্যামিনেজের মাত্রা কোনো কারণ ছাড়াই ক্রমাগত বৃদ্ধি পেলে। গর্ভবতী বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে। স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে: মাথাব্যথা, বদহজম, পেশী ব্যথা (myalgia), পেটে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে এমন নারীদের জন্য ফ্লুভাস্ট্যাটিন ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় সিরাম কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি পায়, যা ভ্রূণের বিকাশের জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। গর্ভবতী মহিলাদের ফ্লুভাস্ট্যাটিন দিলে তা ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রক্রিয়া, তাই গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ বন্ধ রাখলে তা মূল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার ফলাফলে তেমন কোনো প্রভাব ফেলে না। সন্তান জন্মদানে সক্ষম নারীদের ক্ষেত্রে ফ্লুভাস্ট্যাটিন কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন তাদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা একেবারেই থাকে না এবং সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে তাদের অবগত করা হয়। এই ওষুধ সেবনকালীন কোনো নারী গর্ভবতী হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে রোগীকে জানাতে হবে।

স্তন্যদানকাল: ফ্লুভাস্ট্যাটিন প্রাণীর বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। যেহেতু HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটরগুলো বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই যাদের ফ্লুভাস্ট্যাটিন চিকিৎসার প্রয়োজন, তাদের সন্তানদের বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দিতে হবে।

কঙ্কাল পেশীর ওপর প্রভাব (যেমন: মায়োপ্যাথি এবং র‍্যাবডোমায়োলাইসিস): বয়োবৃদ্ধদের ক্ষেত্রে (>৬৫ বছর), অনিয়ন্ত্রিত হাইপোথাইরয়েডিজম, কিডনির সমস্যা থাকলে এবং সাইক্লোস্পোরিন বা জেমফিব্রোজিলের সাথে একত্রে ব্যবহারে পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। পেশীতে যেকোনো ধরনের সমস্যা বা ব্যথার উপসর্গ দেখা দিলে রোগীকে তা অবিলম্বে জানাতে হবে। মায়োপ্যাথি শনাক্ত বা সন্দেহ হলে এই চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।

লিভার এনজাইমের অস্বাভাবিকতা: যকৃতের ট্রান্সঅ্যামিনেজ এনজাইমের মাত্রা ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে পারে। চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং পরবর্তীতে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী লিভার এনজাইম পরীক্ষা করা উচিত।

Other Anti-anginal & Anti-ischaemic drugs, Statins

৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।