রাজোসিন ইআর ট্যাবলেট

প্রাজোসিন রক্তনালীর মসৃণ পেশীতে অবস্থিত পোস্ট-সিন্যাপটিক আলফা-১-অ্যাড্রেনোরেসেপ্টরকে সুনির্দিষ্টভাবে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে সামগ্রিক পেরিফেরাল রক্তনালীর প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি শোয়া এবং দাঁড়ানো উভয় অবস্থাতেই রক্তচাপ কমায়; তবে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের ওপর এই প্রভাব বেশি দেখা যায়। প্রাজোসিন সেবন হঠাৎ বন্ধ করে দিলে রক্তচাপ পুনরায় অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায় না।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাজোসিন বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং প্রেসার ও হার্টের ওপর রক্ত চলাচলের বাধা কমায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (হার্টের রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা) বৃদ্ধি করে। এটি ব্যবহারে রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া (হঠাৎ বুক ধড়ফড়ানি) হয় না এবং স্বাভাবিক রক্তচাপযুক্ত মানুষের ক্ষেত্রে রক্তচাপ খুব একটা কমে না। রেনোডস ডিজিজের ক্ষেত্রে এটি রোগের তীব্রতা, উপসর্গ, এবং আক্রমণের স্থায়িত্ব ও ফ্রিকোয়েন্সি কমায়। অল্প মাত্রায় এটি প্রোস্টেট ও মূত্রনালীর মসৃণ পেশীর আলফা-১ রিসেপ্টরকে ব্লক করে পুরুষদের প্রস্রাবের প্রবাহ উন্নত করে এবং বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার উপসর্গ উপশম করে। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রাজোসিন চিকিৎসায় রক্তের লিপিড প্রোফাইলের ওপর কোনো ক্ষতিকর প্রভাব পড়ে না।

প্রাজোসিন ট্যাবলেট: কম মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করলে এটি শরীর সবচেয়ে ভালো সহ্য করতে পারে। প্রথম সপ্তাহে রোগীর সহনশীলতার ওপর ভিত্তি করে মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে। এরপর রোগীর শারীরিক প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে দৈনিক মাত্রা সমন্বয় করা উচিত।

উচ্চ রক্তচাপ: কাঙ্ক্ষিত ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত বা দৈনিক সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম মাত্রা পর্যন্ত অল্প অল্প করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। কার্যকারিতা বাড়াতে এর সাথে মূত্রবর্ধক বা বিটা-ব্লকার যুক্ত করা যেতে পারে। মেইনটেইন্যান্স ডোজ হিসেবে এটি দৈনিক ২ থেকে ৩ বার বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া যেতে পারে।

• পূর্বে কোনো উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ না পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে: শুরুতে প্রথম দিন রাতে ঘুমানোর সময় ০.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এরপর ৩ থেকে ৭ দিন দৈনিক ২ বা ৩ বার ০.৫ মিলিগ্রাম করে দিতে হবে। রোগীর কোনো সমস্যা না হলে পরবর্তী ৩ থেকে ৭ দিন দৈনিক ২ বা ৩ বার ১ মিলিগ্রাম করে দিতে হবে। এরপর রক্তচাপের পরিবর্তনের ওপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রায়) দেওয়া যেতে পারে।
• যারা মূত্রবর্ধক (Diuretic) থেরাপি পাচ্ছেন কিন্তু রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে নেই: মূত্রবর্ধক ওষুধের মাত্রা কমিয়ে একটি মেইনটেইন্যান্স স্তরে আনতে হবে এবং প্রাজোসিন শুরুতে রাতে ঘুমানোর সময় ০.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করে পরবর্তীতে দৈনিক ২ বা ৩ বার ০.৫ মিলিগ্রাম করে দিতে হবে।
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ পাচ্ছেন কিন্তু নিয়ন্ত্রণে নেই: যেহেতু প্রাজোসিন অন্য ওষুধের কার্যকারিতা বাড়িয়ে দেয়, তাই অন্য ওষুধের (যেমন: বিটা-ব্লকার, মিথাইলডোপা, রিসারপিন ইত্যাদি) মাত্রা কমিয়ে প্রাজোসিন শুরুতে রাতে ঘুমানোর সময় ০.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করতে হবে।
• মাঝারি থেকে তীব্র কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগী: প্রাজোসিন কিডনির কার্যকারিতার কোনো ক্ষতি করে না। তবে এই ধরনের রোগীরা অল্প মাত্রাতেই ভালো সাড়া দেন, তাই দৈনিক ০.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে মাত্রা বাড়ানো উচিত।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিওর: প্রারম্ভিক নির্দেশিত মাত্রা হলো ০.৫ মিলিগ্রাম দৈনিক ২, ৩ বা ৪ বার। রোগীর অবস্থা এবং লক্ষণসমূহ পর্যবেক্ষণ করে ডোজের মাত্রা সমন্বয় করতে হবে। চিকিৎসকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে প্রতি ২ বা ৩ দিন পর পর ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ১ থেকে ২ দিনের মধ্যে দ্রুত ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। সাধারণত দৈনিক ৪ মিলিগ্রাম থেকে ২০ মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রায় ব্যবহৃত হয়।

• প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা: ০.৫ মিলিগ্রাম দিনে ২, ৩ বা ৪ বার, যা পরবর্তীতে বিভক্ত মাত্রায় ৪ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• দৈনিক মেইনটেইন্যান্স মাত্রা: দৈনিক ৪ মিলিগ্রাম (একক মাত্রা) থেকে ২০ মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রা)।

রেনোডস ফেনোমেনন এবং রেনোডস ডিজিজ: প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা হলো ০.৫ মিলিগ্রাম দিনে ২ বার (৩ থেকে ৭ দিনের জন্য)। পরবর্তীতে রোগীর শারীরিক প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে মাত্রা ঠিক করতে হবে। সাধারণত মেইনটেইন্যান্স মাত্রা ১ মিলিগ্রাম বা ২ মিলিগ্রাম দিনে ২ বার। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দিনে ৩ বার ২ মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে।

বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া: প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা হলো ০.৫ মিলিগ্রাম দিনে ২ বার (৩ থেকে ৭ দিনের জন্য)। সাধারণ মেইনটেইন্যান্স মাত্রা ২ মিলিগ্রাম দিনে ২ বার। দৈনিক মোট ৪ মিলিগ্রামের বেশি মাত্রার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই ৪ মিলিগ্রামের বেশি মাত্রা ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রাজোসিন এক্সআর ট্যাবলেট: এই ট্যাবলেটটি চিবানো বা ভেঙে ফেলা যাবে না, পুরোটা একসাথে গিলে খেতে হবে।

• উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় প্রাজোসিন এক্সআর অবশ্যই দৈনিক ১ বার ২.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করতে হবে। শুরুতে ৫ মিলিগ্রামের ট্যাবলেট ব্যবহার করা যাবে না। রোগীর প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে সাধারণত ৭ থেকে ১৪ দিন পর পর ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে। দৈনিক ২০ মিলিগ্রামের বেশি মাত্রা নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি।
• মেইনটেইন্যান্স মাত্রা: রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী দৈনিক ১ বার সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সাধারণ ট্যাবলেট থেকে এক্সআর ট্যাবলেটে পরিবর্তন: যারা সাধারণ প্রাজোসিন ট্যাবলেটে নিয়ন্ত্রিত আছেন, তাদের সমপরিমাণ বা তার কাছাকাছি এক্সআর ট্যাবলেটে পরিবর্তন করা যেতে পারে (যেমন: দৈনিক ৪ মিলিগ্রাম সাধারণ ট্যাবলেটের পরিবর্তে দৈনিক ১ বার ৫ মিলিগ্রাম প্রাজোসিন এক্সআর)। ২৪ ঘণ্টা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে থাকে কিনা তা নিশ্চিত করতে ওষুধের মেয়াদের শেষ সময়ে রক্তচাপ মেপে দেখা উচিত।

প্রাজোসিন এক্সআর নিচের ওষুধগুলোর সাথে কোনো ক্ষতিকর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই ব্যবহার করা গেছে:

• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (ডিজিটালিস ও ডিগক্সিন)
• ডায়াবেটিসের ওষুধ (ইনসুলিন, ক্লোরপ্রোপামাইড, ফেনফরমিন, টোলাজামাইড এবং টলবুটামাইড)
• ট্রাঙ্কুলাইজার এবং ঘুমের ওষুধ (ক্লোরডায়াজেপক্সাইড, ডায়াজেপাম এবং ফেনোবারবিটাল)
• অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (প্রোকেইনামাইড, প্রোপ্রানলল  এবং কুইনিডিন)
• ব্যথানাশক ও প্রদাহরোধী ওষুধ (প্রোপক্সীফেন, অ্যাসপিরিন, ইন্দোমেথাসিন এবং ফিনাইলবিউটাজন টাইপ)

কুইনাজোলিন্স গ্রুপের ওষুধের প্রতি কোনো রোগীর সুনির্দিষ্ট সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে প্রাজোসিন ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ঝিমুনি, শক্তির অভাব, দুর্বলতা, বুক ধড়ফড় করা এবং বমি বমি ভাব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওষুধ চালিয়ে গেলে বা মাত্রা না কমিয়েই এগুলো সহনীয় হয়ে যায়।

এছাড়াও অন্যান্য যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে: বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা, লিভারের কার্যকারিতায় অস্বাভাবিকতা, প্যানক্রিয়াটাইটিস, শরীরে পানি আসা, শোয়া বা বসা থেকে ওঠার সময় রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, দ্রুত হৃদস্পন্দন, স্নায়ুবিক উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন, বিষণ্ণতা, ত্বকে ফুসকুড়ি বা চুলকানি, চুল পড়ে যাওয়া, ঘন ঘন প্রস্রাবের বেগ, যৌন অক্ষমতা, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, প্রিয়াপিজম (দীর্ঘস্থায়ী ও বেদনাদায়ক লিঙ্গোত্থান), ঝাপসা দৃষ্টি, চোখ লাল হওয়া, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ হওয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং নাক বন্ধ হওয়া। খুব কম ক্ষেত্রে প্রাজোসিন সেবনের ফলে পূর্ব থেকে থাকা নারকোলেপসি (হঠাৎ তীব্র ঘুমের রোগ) আরও খারাপ হওয়ার রিপোর্ট পাওয়া গেছে।

প্রাণীদেহে পরীক্ষায় কোনো ত্রুটি দেখা না গেলেও, গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে প্রাজোসিনের নিরাপত্তা এখনও পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবে ৪৪ জন গর্ভবতী নারীর তীব্র উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে প্রাজোসিন ও বিটা-ব্লকারের যৌথ ব্যবহারে ভ্রূণের কোনো ক্ষতি বা অস্বাভাবিকতা দেখা যায়নি। প্রাজোসিন মানুষের বুকের দুধে খুব সামান্য পরিমাণে নিঃসৃত হয়। তাই স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে প্রাজোসিন ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং কেবল চিকিৎসকের সুনির্দিষ্ট পরামর্শেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে: খুব সামান্য শতাংশ রোগী প্রাজোসিনের প্রথম মাত্রায় তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারেন। বিশেষ করে চিকিৎসা শুরুর দিকে বসা বা শোয়া থেকে উঠলে মাথা ঘোরা, দুর্বলতা বা কদাচিৎ জ্ঞান হারানোর মতো ঘটনা ঘটতে পারে। তবে প্রাজোসিন এক্সআর এর কম মাত্রা দিয়ে শুরু করলে এবং প্রথম ১-২ সপ্তাহে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়ালে এই সমস্যা সহজেই এড়ানো যায়। চিকিৎসা শুরুর দিকে মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা থাকলে এমন পরিস্থিতি এড়িয়ে চলতে হবে যেখানে দুর্ঘটনা বা আঘাত লাগার সম্ভাবনা থাকে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিওরের ক্ষেত্রে: যেসকল রোগী ইতিমধ্যে তীব্র মূত্রবর্ধক বা অন্য রক্তনালী প্রসারক চিকিৎসা নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে প্রাজোসিনের প্রারম্ভিক মাত্রা বেশি হলে হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা ও রক্তচাপ হঠাৎ অনেক কমে যেতে পারে। তাই নির্দেশিত কম মাত্রা দিয়ে শুরু করা অত্যন্ত জরুরি। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কয়েক মাস ব্যবহারের পর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে, যা মূলত শরীরে পানি আসার কারণে ওজন বৃদ্ধির মাধ্যমে প্রকাশ পায়। এই ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শে মূত্রবর্ধক ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করতে হবে।

রেনোডস ফেনোমেনন এবং রেনোডস ডিজিজ / বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া: যেহেতু প্রাজোসিন রক্তনালীর প্রতিরোধ ক্ষমতা কমায় এবং BPH-এর রোগীরা সাধারণত বয়স্ক হন, তাই প্রারম্ভিক ব্যবহারের সময় এবং ডোজ সমন্বয়ের সময় নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিশেষ করে যারা ইতিমধ্যে রক্তচাপ কমানোর অন্য কোনো ওষুধ খাচ্ছেন, তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা প্রয়োজন।

শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাজোসিন ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিশ্চিত করা যায়নি, তাই এটি তাদের জন্য অনুমোদিত নয়।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিওর: মেকানিক্যাল অবস্ট্রাকশন বা যান্ত্রিক বাধা জনিত সমস্যা যেমন- অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস, মিট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম এবং রেস্ট্রিক্টিভ পেরিকার্ডিয়াল ডিজিজের কারণে হওয়া বাম ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিওরের চিকিৎসায় প্রাজোসিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এছাড়া সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতার পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

একটি দুই বছরের শিশুর ভুলবশত ৫০ মিলিগ্রাম প্রাজোসিন সেবনের ফলে তীব্র ঝিমুনি এবং রিফ্লেক্স কমে যাওয়ার লক্ষণ দেখা গিয়েছিল, তবে রক্তচাপ কমেনি এবং শিশুটি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। অতিরিক্ত মাত্রার কারণে যদি রক্তচাপ মারাত্মক কমে যায়, তবে রোগীকে চিত করে শুইয়ে রাখতে হবে। এতেও রক্তচাপ স্বাভাবিক না হলে ফ্লুইড বা প্রয়োজনে রক্তচাপ বাড়ানোর ওষুধ ব্যবহার করতে হবে। কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। প্রাজোসিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে শক্তভাবে যুক্ত থাকে, তাই এটি ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে বের করা সম্ভব নয়।

Alpha adrenoceptor blocking drugs

আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০°C তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।