এনড্রোক্যাপ ক্যাপসুল

এনড্রোক্যাপ ওষুধের সক্রিয় উপাদানটি শরীরের ভেতরে টেস্টোস্টেরনে রূপান্তরিত হয়। টেস্টোস্টেরন হলো একটি প্রাকৃতিক পুরুষ হরমোন, যা পুরুষের জননেন্দ্রিয়ের স্বাভাবিক বৃদ্ধি, বিকাশ ও কার্যকারিতার জন্য এবং পুরুষালী গৌণ বৈশিষ্ট্যের জন্য প্রয়োজনীয়। শরীর যখন নিজে থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে এই হরমোন তৈরি করতে পারে না, তখন হরমোনের ঘাটতি পূরণের জন্য সাধারণত টেস্টোস্টেরন সমৃদ্ধ ওষুধ প্রেসক্রাইব করা হয়। টেস্টোস্টেরন হলো নরম, ডিম্বাকার ও চকচকে ক্যাপসুল; যা স্বচ্ছ, কমলা-লাল রঙের এবং এর ভেতরে তৈলাক্ত তরল থাকে।

টেস্টোস্টেরন এবং ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন সহ এন্ডোজেনাস (শরীরের ভেতরে তৈরি) অ্যান্ড্রোজেনসমূহ পুরুষের জননেন্দ্রিয়ের স্বাভাবিক বৃদ্ধি ও বিকাশ এবং পুরুষালী গৌণ বৈশিষ্ট্য বজায় রাখার জন্য দায়ী। এই প্রভাবগুলোর মধ্যে রয়েছে প্রোস্টেট, সেমিনাল ভেসিকল, লিঙ্গ এবং অণ্ডকোষের বৃদ্ধি ও পরিপক্কতা; পুরুষালী লোমের বিন্যাস যেমন- মুখমণ্ডল, পিউবিক অঞ্চল, বুক এবং বগলের লোমের বিকাশ; ল্যারিংসের (স্বরযন্ত্র) বৃদ্ধি, ভোকাল কর্ড বা স্বরথলির পুরুত্ব বৃদ্ধি এবং শরীরের পেশীবহুলতা ও চর্বি বিন্যাসের পরিবর্তন।

পুরুষ হাইপোগোনাডিজম হলো টেস্টোস্টেরনের অপর্যাপ্ত ক্ষরণের ফলে সৃষ্ট একটি ক্লিনিক্যাল সিন্ড্রোম, যার দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। প্রাইমারি হাইপোগোনাডিজম মূলত জননগ্রন্থির ত্রুটির কারণে হয়, যেমন- ক্লাইনফেল্টারস সিন্ড্রোম বা লেডিগ কোষের অনুপস্থিতি। অন্যদিকে, সেকেন্ডারি হাইপোগোনাডিজম হলো হাইপোথ্যালামাস (বা পিটুইটারি গ্রন্থি) থেকে পর্যাপ্ত গোনাডোট্রপিন (FSH, LH) উৎপাদনে ব্যর্থতা।

টেস্টোস্টেরন পুরুষের যৌন ভিন্নতা নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং এটি রক্তকণিকা উৎপাদন, শরীরের গঠন এবং হাড়ের বিপাকের নিয়ন্ত্রণে জড়িত। এর ফলে, হাইপোগোনাডিজমে আক্রান্ত পুরুষদের ক্ষেত্রে টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির মাধ্যমে যৌন কার্যকারিতার উন্নতি, চর্বিহীন পেশী বৃদ্ধি, হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি, লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদন, প্রোস্টেটের আকার বৃদ্ধি এবং লিপিড প্রোফাইলের পরিবর্তন ঘটতে পারে।

টেস্টোস্টেরন মূলত লেডিগ কোষ দ্বারা উৎপাদিত হয় এবং এটি পুরো শরীরে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টরগুলোর সাথে আবদ্ধ হয়ে তার প্রভাব বিস্তার করে। টেস্টোস্টেরন গলার স্বর, জননেন্দ্রিয়, মেজাজ এবং পেশীর বৃদ্ধি ও প্রোটিনের প্রকাশকে প্রভাবিত করে। তদনুযায়ী, যেসব পুরুষের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কম থাকে, তারা প্রায়শই যৌন ইচ্ছা হ্রাস, ক্লান্তি, মেজাজের পরিবর্তন এবং বিষণ্ণতা অনুভব করেন। বাইরে থেকে প্রয়োগকৃত টেস্টোস্টেরনের উৎসগুলো শরীরের প্রাকৃতিক টেস্টোস্টেরনের প্রভাবের অনুকরণ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে।

৪০ মিগ্রা ক্যাপসুল: সাধারণত চিকিৎসার প্রথম ২-৩ সপ্তাহে দৈনিক ৩-৪টি ক্যাপসুল সেবন করতে হয়, পরবর্তীতে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে দৈনিক ১-৩টি ক্যাপসুলে আনা হয়। টেস্টোস্টেরন অবশ্যই খাবারের সাথে সেবন করতে হবে। ক্যাপসুলগুলো না চিবিয়ে সামান্য পানি বা অন্য কোনো তরল দিয়ে আস্ত গিলে ফেলুন। দৈনিক মাত্রার অর্ধেক সকালে এবং বাকি অর্ধেক রাতে সেবন করুন। যদি দৈনিক মাত্রার ক্যাপসুল সংখ্যা বিজোড় হয়, তবে বেশি সংখ্যক ক্যাপসুল সকালে সেবন করুন। আপনার যদি মনে হয় যে টেস্টোস্টেরনের প্রভাব অতিরিক্ত বেশি বা খুব কম হচ্ছে, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনি যদি টেস্টোস্টেরন সেবন করতে ভুলে যান, তবে বাদ পড়া ডোজটির ক্ষতিপূরণ করতে পরবর্তী সময়ে দ্বিগুণ মাত্রা সেবন করবেন না। টেস্টোস্টেরন দ্বারা চিকিৎসা বন্ধ করা হলে, চিকিৎসা শুরুর আগের মতো সমস্যাগুলো কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় দেখা দিতে পারে।

১১২.৫ মিগ্রা ক্যাপসুল: টেস্টোস্টেরন শুরু করার আগে, কমপক্ষে দুটি ভিন্ন দিনে সকালে সিরাম টেস্টোস্টেরনের ঘনত্ব পরিমাপ করে এবং এই ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার নিচে রয়েছে তা নিশ্চিত করে হাইপোগোনাডিজমের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করুন। টেস্টোস্টেরনের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ২২৫ মিগ্রা (দুটি ১১২.৫ মিগ্রা ক্যাপসুল একসাথে), মুখে খাওয়ার জন্য দিনে দুবার-একবার সকালে এবং একবার রাতে। খাবারের সাথে সেবন করুন।

ইনসুলিন: অ্যান্ড্রোজেন দ্বারা চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বা গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে পরিবর্তন আসতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্ড্রোজেনের বিপাকীয় প্রভাব রক্তের গ্লুকোজ কমিয়ে দিতে পারে এবং ফলস্বরূপ, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে।

মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ): অ্যান্ড্রোজেনের কারণে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের কার্যকারিতায় পরিবর্তন দেখা যেতে পারে। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অ্যান্ড্রোজেন থেরাপি শুরু এবং শেষ করার সময় নিয়মিত INR এবং প্রোথ্রোম্বিন টাইম পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন হতে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েড: কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে টেস্টোস্টেরনের একযোগে ব্যবহারের ফলে শরীরে তরল জমার পরিমাণ বৃদ্ধি পেতে পারে। তাই হৃদরোগ, কিডনি বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রক্তচাপ বাড়াতে পারে এমন ওষুধ: কিছু প্রেসক্রিপশনের ওষুধ এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ব্যথানাশক ও ঠান্ডার ওষুধ রক্তচাপ বাড়িয়ে দিতে পারে। টেস্টোস্টেরনের সাথে এই ওষুধগুলো একসাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ আরও বৃদ্ধি পেতে পারে।

টেস্টোস্টেরন নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (ব্যবহার করা যাবে না):

• স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগী অথবা প্রোস্টেট ক্যান্সার নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন রোগীদের ক্ষেত্রে।
• গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে। গর্ভবতী নারীকে টেস্টোস্টেরন দেওয়া হলে তা নারী ভ্রূণের পুরুষালী বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করতে পারে।
• টেস্টোস্টেরন আনডেকানয়েট বা টেস্টোস্টেরনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) থাকলে।
• পুরুষদের বয়সজনিত হাইপোগোনাডিজম এর মতো অবস্থা, যা কোনো কাঠামোগত বা জেনেটিক কারণের সাথে সম্পর্কিত নয়। এসব ক্ষেত্রে টেস্টোস্টেরনের কার্যকারিতা প্রমাণিত নয় এবং টেস্টোস্টেরন রক্তচাপ বাড়িয়ে দিতে পারে, যা গুরুতর হৃদরোগের (MACE - Major Adverse Cardiovascular Events) ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।

টেস্টোস্টেরনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• রক্তে প্রোল্যাক্টিন হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি
• ওজন বৃদ্ধি
• উচ্চ রক্তচাপ
• মাথাব্যথা
• লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি
• জয়েন্ট বা গিঁটে এবং পেশীতে ব্যথা

পলিসাইথেমিয়া (লোহিত রক্তকণিকার অতিরিক্ত বৃদ্ধি): টেস্টোস্টেরন শুরু করার পর প্রথম বছরে প্রতি ৩ মাস পর পর এবং এরপর চিকিৎসা চলাকালীন প্রতি ৬ মাস পর পর হেমাটোক্রিট পরীক্ষা করুন। প্রয়োজনে টেস্টোস্টেরন ব্যবহার বন্ধ করুন।

বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া এর অবনতি এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের সম্ভাব্য ঝুঁকি: বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর লক্ষণ ও উপসর্গগুলোর অবনতি হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন। অ্যান্ড্রোজেন থেরাপি শুরু করার আগে এবং চলাকালীন সময়ে প্রোস্টেট স্পেসিফিক অ্যান্টিজেন (PSA) পরীক্ষার মাধ্যমে রোগীদের প্রোস্টেট ক্যান্সার আছে কিনা তা মূল্যায়ন করুন।

ভেনাস থ্রোম্বোএমবোলিজম (VTE): টেস্টোস্টেরন জাতীয় পণ্য ব্যবহারকারী রোগীদের ক্ষেত্রে গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা (DVT) এবং ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধা (PE) সহ VTE-এর খবর পাওয়া গেছে। VTE সন্দেহ হলে টেস্টোস্টেরন বন্ধ করুন এবং উপযুক্ত পরীক্ষা ও চিকিৎসা শুরু করুন।

টেস্টোস্টেরনের অপব্যবহার এবং সিরাম টেস্টোস্টেরন পর্যবেক্ষণ: অনুমোদিত নির্দেশনার চেয়ে অতিরিক্ত মাত্রায় এবং অন্যান্য অ্যানাবলিক অ্যান্ড্রোজেনিক স্টেরয়েডের সাথে টেস্টোস্টেরন অপব্যবহারের সন্দেহ হলে সিরাম টেস্টোস্টেরনের ঘনত্ব পরীক্ষা করুন।

শুক্রাণু উৎপাদনের ওপর কুপ্রভাবের সম্ভাবনা: টেস্টোস্টেরন অ্যাজুস্পার্মিয়া (বীর্যে শুক্রাণুহীনতা) সৃষ্টি করতে পারে।

এডিমা (শরীরে পানি জমা): আগে থেকে হৃদরোগ, কিডনি বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর (CHF) সহ বা ছাড়া এডিমা (শরীর ফুলে যাওয়া) হতে পারে। টেস্টোস্টেরন বন্ধ করুন এবং উপযুক্ত ব্যবস্থা নিন।

স্লিপ অ্যাপনিয়া (ঘুমের মধ্যে শ্বাসকষ্ট): যেসব রোগীর স্লিপ অ্যাপনিয়ার ঝুঁকি রয়েছে, টেস্টোস্টেরন তাদের এই সমস্যাটি বাড়িয়ে দিতে পারে।

লিপিডের পরিবর্তন: টেস্টোস্টেরন সিরাম লিপিড প্রোফাইলকে প্রভাবিত করতে পারে। রোগীর লিপিডের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন; প্রয়োজনে চর্বি কমানোর ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করুন অথবা টেস্টোস্টেরন বন্ধ করুন।

প্রোল্যাক্টিন বৃদ্ধি: টেস্টোস্টেরন শুরু করার আগে এবং শুরু করার ৩ থেকে ৪ মাস পর সিরাম প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন। যদি সিরাম প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকে, তবে টেস্টোস্টেরন বন্ধ করুন।

আপনি যদি একসাথে বেশ কয়েকটি ক্যাপসুল সেবন করে ফেলেন, তবে খুব বেশি উদ্বেগের কারণ নেই। তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। ক্যাপসুলের তৈলাক্ত উপাদানটির কারণে ডায়রিয়া হতে পারে।

Male Sex hormones (Androgens)

টেস্টোস্টেরন শিশুদের নাগাল এবং দৃষ্টির বাইরে রাখুন। ৮° সেলসিয়াস থেকে ৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করতে মূল প্যাকেজে সংরক্ষণ করুন। প্যাকেজ, স্যাশে এবং ব্লিস্টারে উল্লিখিত মেয়াউত্তীর্ণের তারিখের পর টেস্টোস্টেরন ব্যবহার করবেন না।