মিথাইলফেনিডেট হাইড্রোক্লোরাইড

মিথাইলফেনিডেট হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেট এটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) (মনোযোগের ঘাটতি ও অতিরিক্ত চঞ্চলতা জনিত সমস্যা) এবং নারকোলেপসি (অতিরিক্ত মাত্রায় ঘুম পাওয়ার দীর্ঘস্থায়ী রোগ) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

মিথাইলফেনিডেট (MPH) একটি নোরএপিনেফ্রিন এবং ডোপামিন রিউপটেক ইনহিবিটর (NDRI) হিসেবে কাজ করে। এটি স্নায়ুকোষের বাইরের অংশে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর উপস্থিতি বৃদ্ধি করে এবং এদের কার্যকাল দীর্ঘায়িত করে। সাইকোস্টিমুল্যান্ট বা মনোজাগতিক উদ্দীপক ঔষধগুলোর কার্যকারিতা ডোজের পরিমাণের ওপর নির্ভর করে; উচ্চ মাত্রায় এই ঔষধটি পুরো মস্তিষ্কে নোরএপিনেফ্রিন এবং ডোপামিন এর নিঃসরণ অনেক বাড়িয়ে দেয়, যার ফলে জ্ঞানীয় ক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে এবং অতিরিক্ত নড়াচড়ার প্রবণতা দেখা দিতে পারে।

এর বিপরীতে, কম মাত্রায় এটি প্রিপফ্রন্টাল কর্টেক্সে (মস্তিষ্কের যে অংশটি ADHD-এর মূল কারণ হিসেবে জড়িত) নোরএপিনেফ্রিন এবং ডোপামিনের স্নায়বিক আদান-প্রদানকে সুনির্দিষ্টভাবে সক্রিয় করে তোলে। ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা উন্নত হয়। ADHD-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত কম মাত্রাটি অতিরিক্ত নড়াচড়ার প্রবণতা তৈরি করে না, বরং এটি অতিরিক্ত অস্থিরতা ও আবেগপ্রবণতা কমায় এবং দীর্ঘক্ষণ মনোযোগ ধরে রাখাসহ কর্মক্ষম স্মৃতিশক্তি বৃদ্ধিতে সাহায্য করে। মনোযোগ ধরে রাখার ক্ষেত্রে মিথাইলফেনিডেটের এই উপকারী ভূমিকা আলফা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের সক্রিয়তার মাধ্যমেও সম্পন্ন হয়ে থাকে।

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে, ADHD-তে আক্রান্ত শিশুদের ডোপামিন ট্রান্সপোর্টার জিন (DAT1), D4 রিসেপ্টর জিন (DRD-4) এবং/অথবা D2 রিসেপ্টর জিনে অস্বাভাবিকতা থাকে, যা মিথাইলফেনিডেটের ডোপামিনার্জিক প্রভাবের মাধ্যমে অন্তত আংশিকভাবে কাটিয়ে ওঠা সম্ভব। এটিই এই ঔষধের সম্ভাব্য কার্যপদ্ধতি হিসেবে ধারণা করা হয়।

শিশু (৬ বছরের বেশি বয়সী): প্রাথমিক মাত্রা প্রতিদিন ৫ মি.গ্রা. করে ১-২ বার। প্রয়োজন হলে প্রতি সপ্তাহে দৈনিক মাত্রা ৫-১০ মি.গ্রা. করে বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা ৬০ মি.গ্রা. (যা বিভক্ত মাত্রায় সেবন করতে হবে)। এক মাস ব্যবহারের পরও যদি কোনো উন্নতি না দেখা যায়, তবে ঔষধটি বন্ধ করে দিতে হবে। এছাড়া শিশুর অবস্থা মূল্যায়নের জন্য মাঝে মাঝে সাময়িকভাবে ঔষধ বন্ধ রাখা উচিত (সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালের সময়ে বা পরে এটি স্থায়ীভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয়)। ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এটি নির্দেশিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্ক: দৈনিক ১০-১৫ মি.গ্রা. বিভক্ত মাত্রায় (দিনে ২-৩ বার)। গড় সেবনমাত্রা দৈনিক ২০-৩০ মি.গ্রা.। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দৈনিক ৪০-৬০ মি.গ্রা. প্রয়োজন হতে পারে। যেসব রোগীর দিনের শেষভাগে ঔষধ সেবনের কারণে রাতে ঘুমাতে সমস্যা হয়, তাদের সর্বশেষ ডোজটি সন্ধ্যা ৬ টার আগে নেওয়া উচিত।

ঔষধটি খালি পেটে খাওয়া উচিত। খাবার খাওয়ার ৩০-৪৫ মিনিট আগে সেবন করুন। তবে এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেটটি আস্ত গিলে ফেলুন; এটি ভাঙবেন না, চিবিয়ে খাবেন না বা গুঁড়ো করবেন না।

• মিথাইলফেনিডেট ফেনিটোইন (Phenytoin)-এর শরীর থেকে নিষ্কাশনের প্রক্রিয়াকে ধীরগতির করে দেয়।
• এটি কৌমারিন (Coumarin)-এর রক্ত জমাটবিরোধী (Anticoagulant) প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• এটি রক্তে ইমিপ্রামিন (Imipramine) এবং ডেসিপ্রামিন (Desipramine)-এর ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

মিথাইলফেনিডেট নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ:

• মাদক বা অ্যালকোহলাসক্ত ব্যক্তি
• মানসিকভাবে আবেগপ্রবণ বা অস্থির রোগী
• উচ্চ রক্তচাপ, হার্টের অ্যারিদমিয়া (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন) এবং সাইকোসিস (মানসিক রোগ) আক্রান্ত রোগী
• মৃগীরোগ (Epilepsy), থাইরোটক্সিকোসিস এবং গ্লুকোমা রোগী
• তীব্র উদ্বেগ, তীব্র বিষণ্ণতা (Severe depression) এবং এই ঔষধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে।

ঘুমের ব্যাঘাত, অস্থিরতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, কাঁপুনি (Tremor), খিঁচুনি, ত্বকে র‍্যাশ বা চুলকানি, আমবাত (Urticaria), জ্বর, জয়েন্টে ব্যথা (Arthralgia), চুল পড়ে যাওয়া (Alopecia), এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, ইরিথিমো মাল্টিফর্ম, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (রক্তে অনুচক্রিকা কমে যাওয়া), লিউকোপেনিয়া (শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া), মূত্রনালীর সমস্যা এবং খুব বিরল ক্ষেত্রে যকৃতের ক্ষতি (Liver damage)।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানকালে মিথাইলফেনিডেট ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• মৃদু উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে (তবে মাঝারি বা তীব্র উচ্চ রক্তচাপে এটি সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ)।
• মৃগীরোগের ইতিহাস, টিক্স (Tics) এবং ট্যুরেট সিন্ড্রোম (Tourette syndrome)-এর ক্ষেত্রে সতর্ক থাকতে হবে।
• মেনোপজ বা ঋতুস্রাব স্থায়ীভাবে বন্ধ হওয়ার পূর্ববর্তী নারীদের ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে ডিম্বাশয়ে সিস্টজনিত ফোলা ভাব (Cystic ovarian swellings) এবং হাড়ের মেটাস্ট্যাসিস থাকলে মাঝে মাঝে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি (Hypercalcemia) পেতে পারে।
• সাইটোটক্সিক (ক্যান্সারের ঔষধ) ঔষধের সাথে ব্যবহার করলে থ্রম্বোঅ্যাম্বলিক (রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা) সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• স্তন্যদানকাল, জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়ালের পরিবর্তন এবং পরফাইরিয়া (Porphyria) রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক।

CNS stimulant drugs

আলো থেকে দূরে, ২৫° সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।