স্যাক্সাগ্লিপটিন

একক চিকিৎসা এবং যৌথ চিকিৎসা: প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলাইটাস রোগীদের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে (গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ) ডায়েট এবং ব্যায়ামের পাশাপাশি স্যাক্সাগ্লিপটিন ট্যাবলেট নির্দেশিত।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: স্যাক্সাগ্লিপটিন ট্যাবলেট টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলাইটাস অথবা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়, কারণ এসব ক্ষেত্রে এটি কার্যকর হবে না।

স্যাক্সাগ্লিপটিন হলো মুখে সেবনযোগ্য এবং সক্রিয় একটি DPP4 এনজাইম ইনহিবিটর। এটি একটি প্রতিদ্বন্দিতাপূর্ণ DPP4 ইনহিবিটর যা ইনক্রেটিন হরমোনের নিষ্ক্রিয়করণ প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়। এর ফলে রক্তপ্রবাহে এই হরমোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলাইটাস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ-নির্ভর উপায়ে খালি পেটে এবং খাবার খাওয়ার পরের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পায়।

নির্দেশিত মাত্রা: প্রতিদিন একবার ২.৫ মিলিগ্রাম অথবা ৫ মিলিগ্রাম, যা খাবারের আগে বা পরে যেকোনো সময় সেবন করা যায়।

কিডনী কার্যকারিতার হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে: মৃদু কিডনি জটিলতায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স >৫০ মি.লি./মিনিট) আক্রান্ত রোগীদের জন্য মাত্রার কোনো পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মাঝারি থেকে তীব্র কিডনি জটিলতা অথবা এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ আক্রান্ত রোগী যাদের হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে দৈনিক মাত্রা হলো ২.৫ মিলিগ্রাম। স্যাক্সাগ্লিপটিন হেমোডায়ালাইসিসের পরে সেবন করা উচিত।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা রোগীদের ক্ষেত্রে স্যাক্সাগ্লিপটিন নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি। যেহেতু কিডনির কার্যকারিতার ওপর ভিত্তি করে স্যাক্সাগ্লিপটিনের মাত্রা ২.৫ মিলিগ্রামে সীমিত রাখা উচিত, তাই এই ওষুধ শুরু করার আগে এবং পরবর্তীতে নিয়মিত বিরতিতে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিরাম ক্রিয়েটিনিন থেকে 'ককক্রফট-গল্ট' সূত্র বা 'মডিফিকেশন অফ ডায়েট ইন রেনাল ডিজিজ' সূত্রের সাহায্যে কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপ করা যেতে পারে।

সালফোনিলইউরিয়া জাতীয় ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া) ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, সে ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

CYP3A4/5 ইনহিবিটরস (যেমন: অ্যাটাজানাভির, কিটোকোনাজল, নেফাজোডন, রিটোনাভির) রক্তে এই ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

অন্যদিকে, CYP3A4 ইন্ডিউসারস (যেমন: কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটাল) একসাথে সেবন করলে স্যাক্সাগ্লিপটিনের রক্তে শর্করা কমানোর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

এই ওষুধের প্রতি যাদের তীব্র সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে স্যাক্সাগ্লিপটিন ব্যবহার করা যাবে না।

প্লাসিবোর তুলনায় স্যাক্সাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ৫%-এর বেশি ক্ষেত্রে যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে সেগুলো হলো:

• ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• মাথাব্যথা

প্লাসিবো ও TZD-এর যৌথ ব্যবহারের তুলনায় স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং থায়াজোলিডিনডায়োনিস (TZD)-এর যৌথ ব্যবহারে পেরিফেরাল ইডিমা (হাত-পা ফুলে যাওয়া) বেশি দেখা গেছে। প্লাসিবো ও সালফোনিলইউরিয়ার যৌথ ব্যবহারের তুলনায় স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং সালফোনিলইউরিয়ার যৌথ ব্যবহারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সমস্যা বেশি রিপোর্ট করা হয়েছে। এছাড়া প্লাসিবোর তুলনায় স্যাক্সাগ্লিপটিন সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অতিসংবেদনশীলতা জনিত লক্ষণ (যেমন: আমবাত বা আর্টিকেরিয়া, মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া) বেশি দেখা গেছে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B: গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধের মতো স্যাক্সাগ্লিপটিনও গর্ভাবস্থায় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এটি অত্যন্ত প্রয়োজন। স্যাক্সাগ্লিপটিন মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের স্যাক্সাগ্লিপটিন দেওয়ার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

রিফাম্পিন, ডিলটিয়াজেম, অ্যাম্প্রেনাভির, অ্যাপ্রিপিট্যান্ট, ইরিথ্রোমাইসিন, ফ্লুকোনাজল, ফসঅ্যাম্প্রেনাভির, গ্রেপফ্রুট জুস (জাম্বুরার রস) এবং ভেরাপামিল ব্যবহারের ক্ষেত্রে স্যাক্সাগ্লিপটিনের মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। তবে কিটোকোনাজল, অ্যাটাজানাভির, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ইন্ডিটানাভির, ইট্রাকোনাজল, নেফাজোডন, নেলফিনাভির, রিটোনাভির, সাকুইনাভির এবং টেলিথ্রোমাইসিন-এর সাথে একসাথে ব্যবহারের সময় স্যাক্সাগ্লিপটিনের মাত্রা সর্বোচ্চ ২.৫ মিলিগ্রামে সীমিত রাখতে হবে।

একটি সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, সুস্থ ব্যক্তিদের ওপর ২ সপ্তাহ ধরে দৈনিক ৪০০ মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ নির্দেশিত মাত্রার ৮০ গুণ) পর্যন্ত মুখে সেবনযোগ্য স্যাক্সাগ্লিপটিন প্রয়োগে মাত্রা-সম্পর্কিত কোনো ক্ষতিকর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি এবং এটি QTc ইন্টারভাল বা হৃৎস্পন্দনের ওপর কোনো তাৎপর্যপূর্ণ प्रभाव ফেলেনি। অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ক্ষেত্রে, রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী প্রয়োজনীয় সাপোর্টিভ (সহায়ক) চিকিৎসা শুরু করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট শরীর থেকে অপসারণ করা সম্ভব (৪ ঘণ্টায় প্রায় ২৩% ওষুধ অপসারিত হয়)।

Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) inhibitor

২০-২৫° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।