ইউরিলিট ট্যাবলেট

ইউরিলিট ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• ক্যালসিয়াম পাথরসহ রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস।
• যেকোনো কারণে সৃষ্ট হাইপোসাইট্রেটুরিক ক্যালসিয়াম অক্সালেট নেফ্রোলিথিয়াসিস (কিডনিতে পাথর)।
• ক্যালসিয়াম পাথরসহ বা পাথর ছাড়া ইউরিক অ্যাসিড লিথিয়াসিস।

পটাশিয়াম সাইট্রেট মুখে খাওয়ার পর, শোষিত সাইট্রেটের বিপাক বা মেটাবলিজম শরীরে একটি অ্যালকালাইন (ক্ষারীয়) লোড তৈরি করে। এই ক্ষারীয় প্রভাব প্রস্রাবের pH বৃদ্ধি করে এবং সাইট্রেট ক্লিয়ারেন্স বাড়ানোর মাধ্যমে প্রস্রাবে সাইট্রেটের পরিমাণ বাড়ায়। পটাশিয়াম সাইট্রেট থেরাপি মূলত কিডনির সাইট্রেট ব্যবস্থাপনায় পরিবর্তন এনে প্রস্রাবে সাইট্রেট বৃদ্ধি করে। প্রস্রাবের pH এবং সাইট্রেট বাড়ানোর পাশাপাশি, পটাশিয়াম সাইট্রেট প্রস্রাবে পটাশিয়ামের পরিমাণও বৃদ্ধি করে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ সাময়িকভাবে কমিয়ে দেয়। পটাশিয়াম সাইট্রেটের ফলে প্রস্রাবে যে পরিবর্তন আসে, তা পাথর তৈরিকারী লবণসমূহের (ক্যালসিয়াম অক্সালেট, ক্যালসিয়াম ফসফেট এবং ইউরিক অ্যাসিড) স্ফটিক বা ক্রিস্টাল গঠনে বাধা দেয়। প্রস্রাবে সাইট্রেট বৃদ্ধি পাওয়ায় তা ক্যালসিয়ামের সাথে যৌগ গঠন করে ক্যালসিয়াম আয়নের কার্যকারিতা এবং ক্যালসিয়াম অক্সালেটের সম্পৃক্ততা কমিয়ে দেয়। সাইট্রেট ক্যালসিয়াম অক্সালেট এবং ক্যালসিয়াম ফসফেটের স্বতঃস্ফূর্ত কণা গঠনও প্রতিরোধ করে। প্রস্রাবের pH বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে ক্যালসিয়াম আয়নসমূহ বিয়োজিত অ্যানায়নের সাথে সহজে যুক্ত হয়, যা ক্যালসিয়াম আয়নের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। প্রস্রাবের pH বৃদ্ধি ইউরিক অ্যাসিডের আয়নকরণ বাড়িয়ে একে আরও দ্রবণীয় ইউরেট আয়নে রূপান্তরিত করে। স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতার ক্ষেত্রে, একক মাত্রা গ্রহণের প্রথম ঘণ্টার মধ্যেই প্রস্রাবে সাইট্রেটের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে শুরু করে এবং এটি ১২ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। একাধিক মাত্রা গ্রহণের ফলে তৃতীয় দিনে সাইট্রেট নিঃসরণ সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায় এবং সারাদিন প্রস্রাবে সাইট্রেটের মাত্রা একটি উচ্চ ও ধ্রুবক স্তরে বজায় থাকে। চিকিৎসা বন্ধ করে দিলে প্রথম দিন থেকেই প্রস্রাবে সাইট্রেটের পরিমাণ চিকিৎসার পূর্ববর্তী অবস্থায় ফিরে যেতে শুরু করে। গুরুতর রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস বা ক্রনিক ডায়রিয়া সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবে সাইট্রেটের পরিমাণ অত্যন্ত কম (<১০০ মিলিগ্রাম/দিন) হতে পারে, যার ফলে পটাশিয়াম সাইট্রেট প্রস্রাবে সাইট্রেটের মাত্রা বাড়াতে তুলনামূলকভাবে কম কার্যকর হতে পারে। তাই সন্তোষজনক ফলাফলের জন্য পটাশিয়াম সাইট্রেটের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

তীব্র হাইপোসাইট্রেটুরিয়া (প্রস্রাবে সাইট্রেটের মাত্রা <১৫০ মিলিগ্রাম/দিন): দৈনিক ৬০ mEq মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত; সেক্ষেত্রে ৩০ mEq করে দিনে দুইবার অথবা ২০ mEq করে দিনে তিনবার খাবারের সাথে অথবা খাবার বা রাতের হালকা নাস্তা খাওয়ার ৩০ মিনিটের মধ্যে গ্রহণ করতে হবে।

মৃদু থেকে মাঝারি হাইপোসাইট্রেটুরিয়া (প্রস্রাবে সাইট্রেটের মাত্রা >১৫০ মিলিগ্রাম/দিন): দৈনিক ৩০ mEq মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত; সেক্ষেত্রে ১৫ mEq করে দিনে দুইবার অথবা ১০ mEq করে দিনে তিনবার খাবারের সাথে অথবা খাবার বা রাতের হালকা নাস্তা খাওয়ার ৩০ মিনিটের মধ্যে গ্রহণ করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ইউরিলিটের সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিকস: এগুলো একসাথে ব্যবহার করা এড়ানো উচিত, কারণ এর ফলে রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা মারাত্মকভাবে বেড়ে যেতে পারে।
• যেসব ওষুধ পরিপাকতন্ত্রের গতি সচলতার সময় কমিয়ে দেয় (যেমন- অ্যান্টিকোলিনার্জিকস): এই ওষুধগুলো পটাশিয়াম লবণের কারণে সৃষ্ট পরিপাকতন্ত্রের জ্বালাপোড়া বা অস্বস্তি বাড়িয়ে দিতে পারে।
• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন ইনহিবিটরস এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস: রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে অতিরিক্ত পটাশিয়াম) আক্রান্ত রোগী অথবা যেসব স্বাস্থ্যগত সমস্যার কারণে হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে (যেমন: ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, তীব্র পানিশূন্যতা, অনভ্যস্ত ব্যক্তিদের কঠোর শারীরিক পরিশ্রম, অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা এবং ব্যাপক টিস্যু ধ্বংস বা ক্ষয়)।

যেসব রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা পরিপাকতন্ত্রে ট্যাবলেট চলাচলে বাধা বা বিলম্ব হওয়ার কারণ থাকে (যেমন: পাকস্থলী খালি হতে বিলম্ব হওয়া, খাদ্যনালীর সংকোচন, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা)।

পেপটিক আলসার বা গ্যাস্ট্রিকের ক্ষত থাকা রোগী।

সক্রিয় মূত্রনালীর সংক্রমণ (active UTI) থাকা রোগী।

কিডনির অকার্যকারিতা বা রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি (গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট বা GFR ০.৭ মিলি/কেজি/মিনিট এর কম) থাকা রোগী।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পরিপাকতন্ত্রের সামান্য সমস্যা দেখা দিতে পারে, যেমন- পেটে অস্বস্তি, বমি, ডায়রিয়া, পাতলা পায়খানা বা বমি বমি ভাব। এই ওষুধটি খাবার বা নাস্তার সাথে গ্রহণ করলে অথবা ওষুধের মাত্রা কমিয়ে দিলে এসব সমস্যা উপশম হতে পারে।

গর্ভবতী নারী: প্রাণীদের ওপর কোনো প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। পটাশিয়াম সাইট্রেট গর্ভবতী নারীর ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে কিনা বা প্রজনন ক্ষমতার ওপর প্রভাব ফেলে কিনা তা জানা যায়নি। পটাশিয়াম সাইট্রেট এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট গর্ভবতী নারীদের কেবল তখনই দেওয়া উচিত যখন এটি অত্যন্ত স্পষ্ট ও জরুরিভাবে প্রয়োজন হয়।

স্তন্যদানকারী মা: মানুষের বুকের দুধে স্বাভাবিক পটাশিয়াম আয়নের পরিমাণ প্রায় ১৩ mEq/L। পটাশিয়াম সাইট্রেট এই মাত্রার ওপর কোনো প্রভাব ফেলে কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত প্রয়োজন হলেই কেবল এই ট্যাবলেট দেওয়া উচিত।

হাইপারক্যালেমিয়া: পটাশিয়াম নিঃসরণের প্রক্রিয়া দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্ত এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ইউরিলিট ব্যবহারের ফলে হাইপারক্যালেমিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হওয়া) হতে পারে। প্রাণঘাতী হাইপারক্যালেমিয়া কোনো পূর্ব লক্ষণ ছাড়াই দ্রুত দেখা দিতে পারে। ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর বা পটাশিয়াম নিঃসরণে বাধা সৃষ্টি করে এমন অন্য যেকোনো জটিলতা (যেমন—হার্ট ফেইলিউর বা মায়োকার্ডিয়াল ড্যামেজ) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা পরিহার করা উচিত।

পরিপাকতন্ত্রের ক্ষত: তীব্র বমি, পেটে ব্যথা বা পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ দেখা দিলে অবিলম্বে ইউরিলিট এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট খাওয়া বন্ধ করতে হবে এবং অন্ত্রের ছিদ্র বা প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে হবে।

পটাশিয়াম নিঃসরণে কোনো সমস্যা নেই এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক নির্দেশিত মাত্রায় পটাশিয়াম লবণ সেবনে মারাত্মক হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। হাইপারক্যালেমিয়া সাধারণত উপসর্গহীন হয় এবং এটি কেবল রক্তে পটাশিয়ামের উচ্চ মাত্রা এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম বা ইসিজি (ECG)-এর বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন (যেমন: T-wave এর শীর্ষ তীক্ষ্ণ হওয়া, P-wave অবলুপ্ত হওয়া, S-T সেগমেন্ট নিচে নেমে যাওয়া এবং QT ইন্টারভাল দীর্ঘ হওয়া) দেখে সনাক্ত করা যায়। এর শেষ পর্যায়ের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে পেশীর পক্ষাঘাত (muscle paralysis) এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণে কার্ডিওভাসকুলার কলাপ্স।

Prevention of repeated kidney stone formation

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।