Pitocin IM/IV Injection

অক্সিটোসিন নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-

• প্রসব বেদনা শুরু করা, ইউটেরাস এর সংকোচন
• পোস্ট ডেলিভারী পিরিয়ড, সেকেন্ডারী হেমোরেজ প্রতিরোধ ও এডহেরেন্ট প্লাসেন্টা
• স্টিমুলেশন অফ ল্যাকটেশন (শুধুমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী)
• অসম্পূর্ণ এবরশনের সেকেন্ডারী রক্তপাত বন্ধে ক্ষেত্রে দ্রুত নিষ্কাশন এর জন্য।

এই প্রিপারেশনের সক্রিয় উপাদান হলো সিনথেটিক অক্সিটোসিন যা পোস্টেরিয়র পিটুইটারী গ্রন্থি থেকে নির্গত প্রাকৃতিক হরমোন থেকে অভিন্ন। অক্সিটোসিন ইউটেরাস সংকোচন করে স্বাভাবিক স্বতঃস্ফূর্ত প্রসববেদনা তৈরী করে এবং ক্ষণস্থায়ীভাবে ইউটেরাসে রক্তপ্রবাহে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। ইউটেরাস সংকোচনের ব্যাপকতা ও সময়কাল বেড়ে গেলে সারভিক্সের প্রশারতা ও প্রসারণ বাড়ে। পাশাপাশি অক্সিটোসিন সিক্রেটরী এপিথেলিয়ামের মসৃণ পেশীকে উদ্দীপিত করে, ফলে স্তন্যদানকারী স্তনের ম্যামারী ডার্কুলার সিস্টেম থেকে দুগ্ধ নিঃসরণ হয়। কিন্তু সরাসরী দুগ্ধ নিঃসরণে এর কোনো ভূমিকা নেই । অক্সিটোসিন এর অল্পমাত্রায় কার্ডিওভাসকুলার এবং এন্টিডাইইউরেটিক বৈশিষ্ট্য আছে। তদুপরি এটিকে সামান্য পরিমাণে উচ্চরক্তচাপ বৃদ্ধি, টক্সেমিয়া, (প্রি)-এক্লাম্পসিয়া, সলুশ্য প্লাসেন্টা এবং ইউরেমিয়াতে নিরাপদে ব্যবহার করা যায়।

প্রসব বেদনা শুরু করা, ইউটেরাস এর সংকোচন: ১-৫ আই ইউ অক্সিটোসিন ৫০০ মি.লি. ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের সাথে যোগ করে দিতে হবে। প্রতি মিনিটে ১ এম ইউ (১ এম ইউ = ০.০০১ আই ইউ) পরিমাণে প্রয়োগ শুরু করতে হবে। ইউটেরাসের সংকোচন সর্বোচ্চ সীমায় পৌঁছাতে প্রতি ৩০-৪৫ মিনিটে মাত্রা দ্বিগুণ করা যেতে পারে। সাধারনত সর্বোচ্চ সীমা প্রতি মিনিটে ১০ এমইউ।

নোটঃ ইন্ট্রামাসকুলার প্রয়োগে অক্সিটোসিন এর অনিয়মিত প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে। যদি ইন্ট্রামাসকুলার ব্যবহার করা হয় তবে প্রতি ইঞ্জেকশনে সর্বোচ্চ মাত্রা ০.৫-১ আই ইউ হতে হবে।

পোস্ট ডেলিভারী পিরিয়ড, সেকেন্ডারী হেমোরেজ প্রতিরোধ ও এডহেরেন্ট প্লাসেন্টা: ২-৫ আই ইউ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন বা পর্যাপ্ত ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের সাথে।

স্টিমুলেশন অফ ল্যাকটেশন (শুধুমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী): ২ আই ইউ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন।

অসম্পূর্ণ এবরশনের সেকেন্ডারী রক্তপাত বন্ধে ক্ষেত্রে দ্রুত নিষ্কাশন এর জন্য: ২-৫ আই ইউ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন প্রতি ৩০-৬০ মিনিট অন্তর বা পর্যাপ্ত ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের সাথে।

• সেফালো পেলভিক ডিসপ্রোপোরশন
• বাচ্চা বা মাথার অস্বাভাবিক অবস্থান 
• ইউটেরাসের ইনফেরিয়র সেগমেন্ট এর অভারডিসটেনশন
• তীব্র টক্সেমিয়া
• হাইপারটনিক ইউটেরাইন ডিসফাংশন
• ফিটাল ডিস্ট্রেস যেখানে ডেলিভারী আসন্ন নয়
• কর্ড প্রেসেন্টেশন বা প্রোল্যাপস
• সম্পূর্ণ প্লাসেন্টা প্রেভিয়া
• ভাষা প্রেভিয়া

বিরূপ প্রতিক্রিয়াঃ বিশেষক্ষেত্রে জলীয় ইনটক্সিকেশন হতে পারে। অক্সিটোসিন ব্যবহারের পর ইকটেরাস নিওনেটরাম বেড়ে যাওয়ার রিপোর্ট পাওয়া।

• যেহেতু অক্সিটোসিনের ইউটেরাইন সংবেদনশীলতায় তারতম্য হতে পারে তাই অক্সিটোসিনের ব্যবহারে সতর্ক থাকতে হবে। প্রতিটি রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করে তা লেবার আনয়ন করতে হবে।
• পর্যাপ্ত চিকিৎসা ও তদারকিতে শুধুমাত্র অক্সিটোসিন ব্যবহার করতে হবে
• ভ্রুনের হার্টরেট ও মায়ের রক্তচাপ পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে
• ইউটেরাসের ক্ষত বা সারভিক্স ইউটেরি থাকলে অক্সিটোসিনের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে

অতিরিক্ত অক্সিটোসিন ব্যবহার করা হলে প্রচন্ড ইউটেরাইন সংকোচন হতে পারে ফলে ভ্রূনের ব্রাডিকারডিয়া এবং এরিথমিয়া, নরম টিস্যুর বিদারণ, ইউটেরাসের বিদারণ, হয়তোবা ভ্রুন বা মাতৃমৃত্যুও ঘটতে পারে। এইসব ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে এবং টকোলাইসিস প্রয়োগ করতে হবে

Drugs acting on the Uterus

নিম্নোক্ত ইনফিউশন ফ্লুইডের সাথে মেশালে অক্সিটোসিন (রুমের তাপমাত্রায় ও দিনের আলোতে) ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত কার্যকরী থাকে

• সোডিয়াম ক্লোরাইড ০.৯%
• এনহাইড্রাস গ্লুকোজ ৫%

এই ফ্লুইডের সাথে যোগ করে অক্সিটোসিন সরাসরি ইনফিউশন লাইনে দিলে উপাদানসমূহের অধঃক্ষেপ পড়েনা।

নিম্নোক্ত ইনফিউশন ফ্লুইডে মাধ্যমেও সরাসরি ইনফিউশন লাইনে সরাসরি ইনজেকশন করা যায়ঃ

• সরবিটল ৫%
• ইনভার্ট সুগার ১০%
• রিংগার'স সলিউশন
• হার্টম্যান'স সলিউশন (রিংগার ল্যাকটেট)
• রিওম্যাকরোডেক্স
• ভামিন

কিন্তু পরবর্তী ফ্লুইড সমূহে ২৪ ঘন্টার স্থায়িত্ব প্রতিষ্ঠিত করা হয়নি।

২°-৮° সেঃ তাপমাত্রায় হিমাঙ্কমুক্ত এবং আলোবিহীন স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।