Unit Price:
৳ 48.00
(1 x 10: ৳ 480.00)
Strip Price:
৳ 480.00
Also available as:
নির্দেশনা
অ্যাসিটাইল স্যালিসিলিক অ্যাসিড (অ্যাসপিরিন)-এর সাথে যৌথভাবে বিলিনটা ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলোতে নির্দেশিত:
- তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাথেরোথ্রোম্বোটিক ঘটনা (রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা) প্রতিরোধে।
- পূর্বে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) হওয়ার ইতিহাস রয়েছে এবং পুনরায় অ্যাথেরোথ্রোম্বোটিক ঘটনা ঘটার উচ্চ ঝুঁকিতে আছেন এমন রোগীদের চিকিৎসায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
সুনির্দিষ্ট প্রতিনির্দেশনা না থাকলে, যেসব রোগী টিকাগ্রিলর সেবন করছেন তাদের প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট কম মাত্রার রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসেবে ৭৫-১৫০ মি.গ্রা. অ্যাসিটাইল স্যালিসিলিক অ্যাসিড সেবন করা উচিত।
তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম: টিকাগ্রিলর চিকিৎসা একটি একক ১৮০ মি.গ্রা. লোডিং ডোজ (৯০ মি.গ্রা.-এর দুটি ট্যাবলেট) দিয়ে শুরু করতে হবে এবং এরপর প্রতিদিন দুবার করে ৯০ মি.গ্রা. মাত্রায় চালিয়ে যেতে হবে। চিকিৎসাগত কোনো জটিলতা বা বিশেষ কারণ না থাকলে, ACS রোগীদের ক্ষেত্রে ১২ মাস পর্যন্ত দিনে দুবার টিকাগ্রিলর সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর ইতিহাস থাকলে: যেসব রোগীর অন্তত এক বছর আগে হার্ট অ্যাটাক হয়েছে এবং পুনরায় অ্যাথেরোথ্রোম্বোটিক ঘটনার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, তাদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য দৈনিক দুবার ৬০ মি.গ্রা. টিকাগ্রিলর সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ACS রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক এক বছরের টিকাগ্রিলর বা অন্য কোনো এডিপি রিসেপ্টর ইনহিবিটর থেরাপি শেষ হওয়ার পর, কোনো বিরতি ছাড়াই ধারাবাহিক চিকিৎসা হিসেবে এটি শুরু করা যেতে পারে। এছাড়া হার্ট অ্যাটাকের পর ২ বছর পর্যন্ত অথবা পূর্ববর্তী এডিপি রিসেপ্টর ইনহিবিটর চিকিৎসা বন্ধ করার এক বছরের মধ্যেও এই চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। ৩ বছরের বেশি সময় ধরে এই বর্ধিত চিকিৎসার কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার বিষয়ে সীমিত তথ্য পাওয়া গেছে।
ওষুধ পরিবর্তন করার নিয়ম: যদি অন্য কোনো অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ থেকে পরিবর্তন করে টিকাগ্রিলর শুরু করার প্রয়োজন হয়, তবে পূর্ববর্তী ওষুধের শেষ মাত্রাটি সেবনের ২৪ ঘণ্টা পর টিকাগ্রিলরের প্রথম মাত্রাটি সেবন করতে হবে।
ওষুধ সেবন ছুটে গেলে: কোনো রোগী টিকাগ্রিলরের একটি মাত্রা সেবন করতে ভুলে গেলে, তিনি পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে কেবল একটি ট্যাবলেটই (পরবর্তী মাত্রা) সেবন করবেন।
বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনির কার্যহীনতা: কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে ডায়ালাইসিস নিচ্ছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রিলরের কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি, তাই এই রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
লিভারের কার্যহীনতা: লিভারের মারাত্মক সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রিলরের ব্যবহার নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি, তাই এসব রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত বা নিষিদ্ধ। মৃদু থেকে মাঝারি লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত তথ্য পাওয়া গেছে। মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। মৃদু লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রিলরের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এ সংক্রান্ত কোনো তথ্য উপলব্ধ নেই।
তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম: টিকাগ্রিলর চিকিৎসা একটি একক ১৮০ মি.গ্রা. লোডিং ডোজ (৯০ মি.গ্রা.-এর দুটি ট্যাবলেট) দিয়ে শুরু করতে হবে এবং এরপর প্রতিদিন দুবার করে ৯০ মি.গ্রা. মাত্রায় চালিয়ে যেতে হবে। চিকিৎসাগত কোনো জটিলতা বা বিশেষ কারণ না থাকলে, ACS রোগীদের ক্ষেত্রে ১২ মাস পর্যন্ত দিনে দুবার টিকাগ্রিলর সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর ইতিহাস থাকলে: যেসব রোগীর অন্তত এক বছর আগে হার্ট অ্যাটাক হয়েছে এবং পুনরায় অ্যাথেরোথ্রোম্বোটিক ঘটনার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, তাদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য দৈনিক দুবার ৬০ মি.গ্রা. টিকাগ্রিলর সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ACS রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক এক বছরের টিকাগ্রিলর বা অন্য কোনো এডিপি রিসেপ্টর ইনহিবিটর থেরাপি শেষ হওয়ার পর, কোনো বিরতি ছাড়াই ধারাবাহিক চিকিৎসা হিসেবে এটি শুরু করা যেতে পারে। এছাড়া হার্ট অ্যাটাকের পর ২ বছর পর্যন্ত অথবা পূর্ববর্তী এডিপি রিসেপ্টর ইনহিবিটর চিকিৎসা বন্ধ করার এক বছরের মধ্যেও এই চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। ৩ বছরের বেশি সময় ধরে এই বর্ধিত চিকিৎসার কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার বিষয়ে সীমিত তথ্য পাওয়া গেছে।
ওষুধ পরিবর্তন করার নিয়ম: যদি অন্য কোনো অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ থেকে পরিবর্তন করে টিকাগ্রিলর শুরু করার প্রয়োজন হয়, তবে পূর্ববর্তী ওষুধের শেষ মাত্রাটি সেবনের ২৪ ঘণ্টা পর টিকাগ্রিলরের প্রথম মাত্রাটি সেবন করতে হবে।
ওষুধ সেবন ছুটে গেলে: কোনো রোগী টিকাগ্রিলরের একটি মাত্রা সেবন করতে ভুলে গেলে, তিনি পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে কেবল একটি ট্যাবলেটই (পরবর্তী মাত্রা) সেবন করবেন।
বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনির কার্যহীনতা: কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে ডায়ালাইসিস নিচ্ছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রিলরের কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি, তাই এই রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
লিভারের কার্যহীনতা: লিভারের মারাত্মক সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রিলরের ব্যবহার নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি, তাই এসব রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত বা নিষিদ্ধ। মৃদু থেকে মাঝারি লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত তথ্য পাওয়া গেছে। মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। মৃদু লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রিলরের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এ সংক্রান্ত কোনো তথ্য উপলব্ধ নেই।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের বিলিনটাের ওপর প্রভাব:
- CYP3A4 ইনহিবিটরস: শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন: ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, নেফাজোডোন, রিটোনাভির এবং আটাজানাভির) ওষুধের সাথে বিলিনটাের যুগপৎ ব্যবহার নিষিদ্ধ।
- CYP3A ইনডিউসারস: শক্তিশালী CYP3A ইনডিউসার (যেমন: রিফাম্পিসিন) ওষুধের সাথে বিলিনটা একসাথে ব্যবহার করলে শরীরে বিলিনটাের কার্যকারিতা এবং শোষণের মাত্রা কমে যেতে পারে। তাই এদের একসাথে ব্যবহার নিরুৎসাহিত করা হয়।
- সাইক্লোস্পোরিন (P-gp এবং CYP3A ইনহিবিটর): অন্যান্য সক্রিয় উপাদান যা শক্তিশালী P-gp ইনহিবিটর এবং মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন: ভেরাপামিল, কুইনিডিন), যা শরীরে বিলিনটাের কার্যকারিতা বাড়াতে পারে, সেগুলোর সাথে বিলিনটাের যুগপৎ ব্যবহারের কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি। যদি এই সমন্বয় এড়ানো না যায়, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
- CYP3A4 দ্বারা বিপাককৃত ওষুধ: বিলিনটাের সাথে ৪০ মি.গ্রা.-এর বেশি মাত্রার সিমভাস্ট্যাটিন বা লোভাস্ট্যাটিন সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
- অ্যাটরভাস্ট্যাটিন: অ্যাটরভাস্ট্যাটিন এবং বিলিনটা একসাথে সেবন করলে অ্যাটরভাস্ট্যাটিন অ্যাসিডের Cmax ২৩% এবং AUC ৩৬% বৃদ্ধি পায়। এই বৃদ্ধি চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করা হয় না। বিলিনটা একটি মৃদু CYP3A4 ইনহিবিটর। ন্যারো থেরাপিউটিক ইনডেক্সযুক্ত (সংকীর্ণ চিকিৎসাগত সীমা) CYP3A4 সাবস্ট্রেট (যেমন: সিসাপ্রাইড বা আরগট অ্যালকালয়েড) ওষুধের সাথে বিলিনটা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
- P-gp সাবস্ট্রেট (ডিগক্সিন, সাইক্লোস্পোরিন সহ): বিলিনটাের সাথে ডিগক্সিনের মতো ন্যারো থেরাপিউটিক ইনডেক্সযুক্ত P-gp নির্ভর ওষুধ দেওয়ার সময় যথাযথ ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ (monitoring) করা বাঞ্ছনীয়।
- CYP2C9 দ্বারা বিপাককৃত ওষুধ: টলবুটামাইডের সাথে বিলিনটা ব্যবহারে প্লাজমার মাত্রায় কোনো পরিবর্তন দেখা যায়নি, যা নির্দেশ করে যে বিলিনটা কোনো CYP2C9 ইনহিবিটর নয় এবং এটি ওয়ারফারিন ও টলবুটামাইডের মতো ওষুধের বিপাক ক্রিয়া পরিবর্তন করার সম্ভাবনা কম।
- জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি: লেভোনরজেস্ট্রেল এবং ইথিনিল এস্ট্রাডিওল ধারণকারী জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ির কার্যকারিতার ওপর বিলিনটাের চিকিৎসাগতভাবে কোনো বড় প্রভাব পড়ার সম্ভাবনা নেই।
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন হ্রাসকারী) তৈরি করে এমন ওষুধ: ব্র্যাডিকার্ডিয়া তৈরি করতে পারে এমন এক বা একাধিক ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহারের পর চিকিৎসাগতভাবে কোনো মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি।
- অন্যান্য সহগামী থেরাপি: অ্যাসপিরিন, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (অ্যান্টি-আলসারেন্ট), স্ট্যাটিন, বিটা-ব্লকার, এসিই ইনহিবিটর এবং অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার ওষুধের সাথে চিকিৎসাগতভাবে কোনো ক্ষতিকর পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। ফার্মাকোডাইনামিক প্রতিক্রিয়ার কারণে, রক্ত জমাট বাঁধায় পরিবর্তন আনে এমন ওষুধ (হেপারিন, এনোক্সাপারিন বা ডেসমোপ্রেসিন)-এর সাথে বিলিনটা ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। SSRI (যেমন: প্যারোক্সেটিন, সার্ট্রালিন এবং সিটালোপ্রাম) ওষুধের ব্যবহারে ত্বকে অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণের রিপোর্ট থাকায়, বিলিনটাের সাথে এগুলো ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে
প্রতিনির্দেশনা
এই ওষুধের মূল উপাদান বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে। সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তক্ষরণ (যেমন- পেপটিক আলসার বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ) থাকলে। ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ (মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ)-এর ইতিহাস থাকলে। লিভারের মারাত্মক কার্যহীনতা বা রোগ থাকলে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
খুব সাধারণ: রক্তজনিত রক্তক্ষরণ, হাইপারইউরিসেমিয়া (রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি) এবং ডিসপনিয়া (শ্বাসকষ্ট)।
সাধারণ: গেঁটে বাত বা গাউট, মাথা ঘোরা, সিনকোপ (হঠাৎ অজ্ঞান হওয়া), মাথাব্যথা, ভার্টিগো, নিম্ন রক্তচাপ, শ্বসনতন্ত্রের রক্তক্ষরণ, পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বদহজম, কোষ্ঠকাঠিন্য, ত্বকের নিচে রক্তক্ষরণ, র্যাশ বা ফুসকুড়ি, চুলকানি, মূত্রনালীর রক্তক্ষরণ, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রক্তক্ষরণ এবং আঘাতজনিত রক্তক্ষরণ।
অস্বাভাবিক: টিউমারজনিত রক্তক্ষরণ, এনজিওইডিমা সহ অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি), মানসিক বিভ্রান্তি, মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ, চোখে রক্তক্ষরণ, কানে রক্তক্ষরণ, রেট্রোপেরিটোনিয়াল (পেটের পিছনের অংশ) রক্তক্ষরণ এবং পেশীর অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ।
সাধারণ: গেঁটে বাত বা গাউট, মাথা ঘোরা, সিনকোপ (হঠাৎ অজ্ঞান হওয়া), মাথাব্যথা, ভার্টিগো, নিম্ন রক্তচাপ, শ্বসনতন্ত্রের রক্তক্ষরণ, পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বদহজম, কোষ্ঠকাঠিন্য, ত্বকের নিচে রক্তক্ষরণ, র্যাশ বা ফুসকুড়ি, চুলকানি, মূত্রনালীর রক্তক্ষরণ, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রক্তক্ষরণ এবং আঘাতজনিত রক্তক্ষরণ।
অস্বাভাবিক: টিউমারজনিত রক্তক্ষরণ, এনজিওইডিমা সহ অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি), মানসিক বিভ্রান্তি, মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ, চোখে রক্তক্ষরণ, কানে রক্তক্ষরণ, রেট্রোপেরিটোনিয়াল (পেটের পিছনের অংশ) রক্তক্ষরণ এবং পেশীর অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থায় টিকাগ্রিলর ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রাণীদের ওপর প্রাপ্ত তথ্যে দেখা গেছে যে টিকাগ্রিলর এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়। তাই নবজাতক বা শিশুদের জন্য ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। শিশুর জন্য বুকের দুধের উপকারিতা এবং মায়ের জন্য এই ওষুধের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা বা টিকাগ্রিলর থেরাপি থেকে বিরত থাকার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
সতর্কতা
রক্তক্ষরণের ঝুঁকি: রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে বিলিনটা ব্যবহারের পূর্বে, এর সুফল এবং অ্যাথেরোথ্রোম্বোটিক ঘটনা প্রতিরোধের সুবিধার বিষয়টি তুলনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হলে নির্দিষ্ট কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করতে হবে; যেমন- যাদের রক্তক্ষরণের প্রবণতা রয়েছে (সাম্প্রতিক আঘাত, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি, সক্রিয় বা সাম্প্রতিক পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ)। অ্যান্টিফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপি (অ্যামিনো ক্যাপ্রোইক অ্যাসিড বা ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড) এবং/অথবা রিকম্বিন্যান্ট ফ্যাক্টর VIIa থেরাপি রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। রক্তক্ষরণের কারণ চিহ্নিত এবং নিয়ন্ত্রিত হওয়ার পর পুনরায় বিলিনটা শুরু করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচার: যেকোনো নির্ধারিত অস্ত্রোপচার বা ডেন্টাল (দাঁতের) চিকিৎসার আগে এবং নতুন কোনো ওষুধ সেবনের আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসক ও ডেন্টিস্টকে বিলিনটা সেবনের বিষয়টি জানানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত। যদি কোনো রোগীর ইলেকটিভ (পূর্বনির্ধারিত) অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবের প্রয়োজন না থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের ৫ দিন আগে বিলিনটা বন্ধ করা উচিত।
পূর্বে ইস্কেমিক স্ট্রোক হওয়া রোগী: পূর্বে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ইতিহাস থাকা ACS রোগীদের ১২ মাস পর্যন্ত বিলিনটা দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে।
ব্র্যাডিকার্ডিক ঘটনা (ধীর হৃদস্পন্দন)-এর ঝুঁকিতে থাকা রোগী: সীমিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতার কারণে এই রোগীদের ক্ষেত্রে বিলিনটা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
শ্বাসকষ্ট: অ্যাজমা/ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিলিনটা ব্যবহারে শ্বাসকষ্ট হওয়ার পরম ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যাজমা বা সিওপিডি-এর ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি: বিলিনটা দিয়ে চিকিৎসাকালীন সময়ে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়তে পারে। ACS রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরুর এক মাস পর কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়; বিশেষ করে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের, মাঝারি/তীব্র কিডনি সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের এবং যারা একই সাথে অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) সেবন করছেন।
ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি: বিলিনটা ব্যবহারের সময় হাইপারইউরিসেমিয়া (রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি) হতে পারে। যাদের পূর্বে হাইপারইউরিসেমিয়া বা গাউটি আর্থ্রাইটিসের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অন্যান্য: অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (ASA)-এর উচ্চ মাত্রার রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (>৩০০ মি.গ্রা.)-এর সাথে বিলিনটা একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
সময়ের আগে ওষুধ বন্ধ করা: বিলিনটা সহ যেকোনো অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি সময়ের আগে বন্ধ করে দিলে রোগীর মূল রোগের কারণে কার্ডিওভাসকুলার (হৃদযন্ত্রজনিত) মৃত্যু বা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই সময়ের আগে চিকিৎসা বন্ধ করা এড়িয়ে চলা উচিত।
অস্ত্রোপচার: যেকোনো নির্ধারিত অস্ত্রোপচার বা ডেন্টাল (দাঁতের) চিকিৎসার আগে এবং নতুন কোনো ওষুধ সেবনের আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসক ও ডেন্টিস্টকে বিলিনটা সেবনের বিষয়টি জানানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত। যদি কোনো রোগীর ইলেকটিভ (পূর্বনির্ধারিত) অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবের প্রয়োজন না থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের ৫ দিন আগে বিলিনটা বন্ধ করা উচিত।
পূর্বে ইস্কেমিক স্ট্রোক হওয়া রোগী: পূর্বে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ইতিহাস থাকা ACS রোগীদের ১২ মাস পর্যন্ত বিলিনটা দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে।
ব্র্যাডিকার্ডিক ঘটনা (ধীর হৃদস্পন্দন)-এর ঝুঁকিতে থাকা রোগী: সীমিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতার কারণে এই রোগীদের ক্ষেত্রে বিলিনটা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
শ্বাসকষ্ট: অ্যাজমা/ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিলিনটা ব্যবহারে শ্বাসকষ্ট হওয়ার পরম ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যাজমা বা সিওপিডি-এর ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি: বিলিনটা দিয়ে চিকিৎসাকালীন সময়ে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়তে পারে। ACS রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরুর এক মাস পর কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়; বিশেষ করে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের, মাঝারি/তীব্র কিডনি সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের এবং যারা একই সাথে অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) সেবন করছেন।
ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি: বিলিনটা ব্যবহারের সময় হাইপারইউরিসেমিয়া (রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি) হতে পারে। যাদের পূর্বে হাইপারইউরিসেমিয়া বা গাউটি আর্থ্রাইটিসের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অন্যান্য: অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (ASA)-এর উচ্চ মাত্রার রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (>৩০০ মি.গ্রা.)-এর সাথে বিলিনটা একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
সময়ের আগে ওষুধ বন্ধ করা: বিলিনটা সহ যেকোনো অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি সময়ের আগে বন্ধ করে দিলে রোগীর মূল রোগের কারণে কার্ডিওভাসকুলার (হৃদযন্ত্রজনিত) মৃত্যু বা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই সময়ের আগে চিকিৎসা বন্ধ করা এড়িয়ে চলা উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
বিলিনটা একক মাত্রায় ৯০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত সুসহনীয়। একটি একক ক্রমবর্ধমান মাত্রা গবেষণায় দেখা গেছে যে, অতিরিক্ত মাত্রার কারণে পরিপাকতন্ত্রের বিষাক্ততা বা সমস্যা তৈরি হতে পারে। ওভারডোজের ফলে অন্যান্য চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে শ্বাসকষ্ট এবং ভেন্ট্রিকুলার পজ (হৃদস্পন্দনে সাময়িক বিরতি) দেখা দিতে পারে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Anti-platelet drugs
সংরক্ষণ
আলো থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
Pack Image: Belinta 90 mg Tablet