লিপ্রিল ট্যাবলেট

লিপ্রিল সব ধরণের এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন (Essential hypertension বা উচ্চ রক্তচাপ) এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন (Renovascular hypertension বা কিডনির রক্তনালীজনিত উচ্চ রক্তচাপ) এর চিকিৎসায় নির্দেশিত। লিপ্রিল এককভাবে অথবা অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

লিসিনোপ্রিল প্রতিযোগিতামূলকভাবে এসিই (ACE) এনজাইমকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে 'অ্যাঞ্জিওটেনসিন-১' কে 'অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২' (একটি শক্তিশালী রক্তনালী সংকোচনকারী উপাদান)-এ রূপান্তরিত হতে দেয় না। এর ফলশ্রুতিতে প্লাজমা রেনিনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায় এবং অ্যালডোস্টেরন (একটি হরমোন যা শরীরে জল ও সোডিয়াম ধরে রাখে) নিঃসরণ হ্রাস পায়। এই পুরো প্রক্রিয়াটি রক্তনালীকে প্রসারিত (Vasodilation) করে এবং রক্তচাপ কমিয়ে দেয়।

সাধারণ নিয়ম: চিকিৎসা সাধারণত প্রতিদিন একবার ২.৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করা উচিত। যেসব রোগীর ক্ষেত্রে কোনো জটিলতা নেই, এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন রয়েছে এবং যারা কোনো ডাইইউরেটিক্স (প্রস্রাবের ঔষধ) থেরাপি নিচ্ছেন না, তাদের জন্য প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজ হলো প্রতিদিন একবার ১০ মি.গ্রা.। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে ঔষধের মাত্রা সমন্বয় করা উচিত। সাধারণত এর দৈনিক কার্যকারী মাত্রা হলো ১০-২০ মি.গ্রা. (দিনে একবার)। চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী বা একক ডোজ হিসেবে এর সর্বোচ্চ মাত্রা প্রতিদিন ৪০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হতে পারে।

ডাইইউরেটিক্স বা প্রস্রাবের ঔষধ নিচ্ছেন এমন রোগী: যেসব উচ্চ রক্তচাপের রোগী বর্তমানে ডাইইউরেটিক্স দ্বারা চিকিৎসাধীন আছেন, তাদের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিলের প্রথম ডোজ সেবনের পর হঠাৎ রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার লক্ষণ (Symptomatic hypotension) দেখা দিতে পারে। যদি ডাইইউরেটিক্স সেবন বন্ধ করা সম্ভব না হয়, তবে লিসিনোপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ হিসেবে ১০ মি.গ্রা. ব্যবহার করতে হবে এবং রোগীকে অন্তত দুই ঘণ্টা চিকিৎসকের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে (যতক্ষণ না রক্তচাপ পরবর্তী আরও এক ঘণ্টার জন্য স্থিতিশীল হয়)।

ডাইইউরেটিক্স বা প্রস্রাব বাড়ানোর ঔষধের সাথে এটি ব্যবহার করলে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার প্রবণতা বৃদ্ধি পেতে পারে।

এনএসএআইডি (NSAIDs বা ব্যথানাশক ঔষধ)-এর সাথে এটি ব্যবহার করলে কিডনির কার্যকারিতা নষ্ট হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং লিপ্রিলের রক্তচাপ কমানোর ক্ষমতা কমে যেতে পারে।

এটি লিথিয়ামের সাথে ব্যবহার করলে রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা এবং এর বিষাক্ততা (Toxicity) বাড়িয়ে দিতে পারে।

পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক্স এবং পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্টের সাথে এটি ব্যবহার করলে রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়ার (Hyperkalaemia) ঝুঁকি থাকে।

গোল্ড সোডিয়াম থিওম্যালেট ইনজেকশনের সাথে এটি ব্যবহার করলে নাইট্রিটয়েড প্রতিক্রিয়া (Nitritoid reactions - যেমন মুখ লাল হওয়া, বমি বমি ভাব, রক্তচাপ কমে যাওয়া) বৃদ্ধি পেতে পারে।

লিসিনোপ্রিল বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে এটি সেবন করা নিষেধ। এছাড়া যেসব রোগীর পূর্বে এসিই (ACE) ইনহিবিটর জাতীয় ঔষধ ব্যবহারের কারণে 'অ্যাঞ্জিওনিউরেটিক এডিমা' (ত্বকের নিচে বা গলায় মারাত্মক ফোলা ভাব) হওয়ার ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। গর্ভবতী নারীদের জন্য লিসিনোপ্রিল ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

লিপ্রিল সেবনের ফলে বুকে অস্বস্তি, মুখ ও শরীর লালচে হয়ে যাওয়া (Flushing), রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়া (Hypotension), হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া (Tachycardia), পেটে ব্যথা, ক্ষুধা মন্দা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে গ্যাস হওয়া (Flatulence), জয়েন্টে ব্যথা, বিষণ্ণতা, অনিদ্রা, ব্রঙ্কাইটিস এবং শুষ্ক কাশি হতে পারে।

ইউএস এফডিএ (US FDA) এর গাইডলাইন অনুযায়ী লিসিনোপ্রিল প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি (Category C) ভুক্ত ঔষধ (তবে গর্ভাবস্থার শেষ দিকে এটি ভ্রূণের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে, তাই গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা যাবে না)।

লিসিনোপ্রিল মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা নিশ্চিত হওয়া যায়নি। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালীন সময়ে রোগীর কিডনির কার্যকারিতা (Renal function) নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। যাদের কিডনির কার্যকারিতা কম বা কিডনির রোগ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে কম মাত্রায় এই ঔষধ ব্যবহার করতে হবে।

এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের ফলে তীব্র রক্তচাপ কমে যাওয়ার (Severe hypotension) ঘটনা ঘটতে পারে, বিশেষ করে তীব্র হার্ট ফেইলিউর এবং অস্ত্রোপচার বা সার্জারির রোগীদের ক্ষেত্রে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস (হৃদপিণ্ডের ভালভ সংকুচিত হওয়া), কর-পালমোনেল (ফুসফুসের রোগের কারণে হার্টের সমস্যা) অথবা হার্টের আউটফ্লো ট্র্যাক্ট অবস্ট্রাকশন (রক্ত চলাচলে বাধা) রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে লিপ্রিল ব্যবহার করা উচিত নয়।

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

৩০° সেলসিয়াসের নিচে তাপমাত্রা, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে শুকনো স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।