Nalphin IM/IV Injection Injection

নলবুফিন হাইড্রোক্লোরাইড ইঞ্জেকশন মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা উপশমের জন্য নির্দেশিত। এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) জনিত মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা উপশমে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও নলবুফিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যালেন্সড অ্যানেশথেসিয়ার (অচেতন করার প্রক্রিয়া) পরিপূরক হিসেবে, অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে ব্যথা উপশমে এবং সন্তান প্রসবের সময় প্রসবকালীন ব্যথা উপশমে ব্যবহার করা যেতে পারে।

নলবুফিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি কৃত্রিম এবং শক্তিশালী ব্যথানাশক (analgesic)। মিলিগ্রামের পরিমাপ অনুযায়ী এর ব্যথানাশক ক্ষমতা মূলত মরফিনের সমতুল্য। রিসেপ্টর গবেষণায় দেখা গেছে যে, নলবুফিন মিউ (mu), কাপ্পা (kappa) এবং ডেল্টা (delta) রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়, তবে সিগমা (sigma) রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয় না। নলবুফিন মূলত একটি কাপ্পা অ্যাগোনিস্ট/আংশিক মিউ অ্যান্টাগনিস্ট ব্যথানাশক।

শিরায় ইনজেকশন (intravenous) দেওয়ার ২ থেকে ৩ মিনিটের মধ্যে এবং ত্বকের নিচে (subcutaneous) বা মাংসে ইনজেকশন (intramuscular) দেওয়ার ১৫ মিনিটের কম সময়ের মধ্যে নলবুফিন কাজ শুরু করে। নলবুফিনের প্লাজমা হাফ-লাইফ (অর্ধ-আয়ু) হলো ৫ ঘণ্টা এবং ক্লিনিক্যাল গবেষণায় এর ব্যথানাশক কার্যকারিতার মেয়াদ ৩ থেকে ৬ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে দেখা গেছে।

৭০ কেজি ওজনের একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির জন্য সাধারণত সুপারিশকৃত ডোজ হলো ১০ মি.গ্রা., যা মাংসে বা শিরায় প্রয়োগ করা হয়; প্রয়োজন অনুযায়ী এই ডোজ প্রতি ৩ থেকে ৬ ঘণ্টা পর পর পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। ব্যথার তীব্রতা, রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং রোগী অন্য কোনো ওষুধ গ্রহণ করছেন কিনা-সেটির ওপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

• মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা: ৭০ কেজি ওজনের রোগীর জন্য শিরায় বা মাংসে ১০-২০ মি.গ্রা. ইনজেকশন, যা প্রয়োজন অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়; শিশুদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ ০.৩ মি.গ্রা./কেজি, যা প্রয়োজন অনুযায়ী একবার বা দুবার দেওয়া যেতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের আগের অ্যানেশথেসিয়া: শিরায় বা মাংসে ০.১-০.২ মি.গ্রা./কেজি।
• প্রসবকালীন ব্যথা উপশম: শিরায় ১০-১৫ মিনিট সময় নিয়ে ০.৩-১ মি.গ্রা./কেজি এবং প্রয়োজন অনুযায়ী রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (maintenance dose) হিসেবে একবারে ০.২৫-০.৫ মি.গ্রা./কেজি শিরায় প্রয়োগ করতে হবে।
• অপারেশন চলাকালীন ব্যথানাশক: শিরায় ০.২৫-০.৫ মি.গ্রা./কেজি, ৩০ মিনিট পর পর।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক): ধীরে ধীরে শিরায় ১০-২০ মি.গ্রা. ইনজেকশন, প্রয়োজন হলে ৩০ মিনিট পর পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। ব্যথানাশক হিসেবে ব্যবহারের চেয়ে অ্যানেশথেসিয়ার পরিপূরক হিসেবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে বড় ডোজের প্রয়োজন হয়।
• ১৮ মাস থেকে ১৫ বছর বয়সী শিশু: সাধারণত শরীরের ওজন অনুযায়ী ০.২ মি.গ্রা./কেজি, যা শিরায় বা মাংসে দেওয়া সুবিধাজনক। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা পর পর দেওয়া যেতে পারে অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করতে হবে।

নলবুফিনের সাথে কোনো বিপজ্জনক মিথস্ক্রিয়া চিহ্নিত করা যায়নি; তবে অন্যান্য opioid ওষুধের ক্ষেত্রে যেসব মিথস্ক্রিয়া দেখা যায়, তা এখানেও প্রত্যাশিত হতে পারে। যেসব রোগী নলবুফিনের সাথে একই সময়ে অন্যান্য নারকোটিক ব্যথানাশক, জেনারেল অ্যানেশথেসিয়া, ফেনোথায়াজিন বা অন্যান্য ট্রাঙ্কুইলাইজার, ঘুমের ওষুধ, হিপনোটিকস বা অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবদমনকারী উপাদান (অ্যালকোহলসহ) গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি অতিরিক্ত বা দ্বিগুণ প্রভাব দেখাতে পারে।

নলবুফিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

সাধারণত নলবুফিন শরীরে ভালোভাবে সহনীয়। তবে অল্প কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন—তন্দ্রাচ্ছন্নতা বা ঝিমুনি, ঘাম হওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, ভার্টিগো, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্টের সমস্যা, ডিলপনিয়া এবং অ্যাজমা বা হাঁপানি দেখা দিতে পারে।

এটি প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি 'B' ভুক্ত ওষুধ। Placenta এর মাধ্যমে নলবুফিন দ্রুত ও উচ্চ মাত্রায় স্থানান্তরিত হয়। গর্ভবতী নারীদের ওপর এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এটি অত্যন্ত স্পষ্ট ও জরুরিভাবে প্রয়োজন।

সীমিত তথ্য থেকে জানা যায় যে, নলবুফিন মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তবে তা খুব সামান্য পরিমাণে (প্রয়োগকৃত ডোজের ১%-এরও কম) এবং এর ক্লিনিক্যাল প্রভাব নগণ্য। স্তন্যদানকারী মাকে নলবুফিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত: শ্বাসকষ্ট বা ফুসফুসের কার্যক্ষমতা হ্রাস পেলে, কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা নষ্ট হলে, পিত্তথলির অস্ত্রোপচার, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং নিম্ন রক্তচাপ থাকলে।

ওষুধের মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব এবং মৃদু শ্বাসকষ্ট হতে পারে। এর সুনির্দিষ্ট প্রতিষেধক হিসেবে তাৎক্ষণিকভাবে ওপিওড অ্যান্টাগনিস্ট যেমন- নালোক্সোন বা নালমেফিন শিরায় প্রয়োগ করতে হবে। প্রয়োজন অনুযায়ী অক্সিজেন, স্যালাইন, রক্তচাপ বাড়ানোর ওষুধ (vasopressors) এবং অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে।

Opioid analgesics

৩০° সেলসিয়াসের নিচে তাপমাত্রায় এবং আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।