এ্যাবাসেগলার ইঞ্জেকসন

টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলাইটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলাইটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তের শর্করা (গ্লুকোজ) নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে এ্যাবাসেগলার নির্দেশিত।

ইনসুলিন গ্লার্জিন হলো ত্বকের নিচে (সাবকিউটেনিয়াস) ইনজেকশন হিসেবে ব্যবহারের জন্য একটি জীবাণুমুক্ত দ্রবণ। ইনসুলিন গ্লার্জিন হলো রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ (অনুরূপ), যা একটি দীর্ঘ কার্যকাল সম্পন্ন (২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত কার্যকর) এবং প্যারেন্টেরাল উপায়ে রক্তে গ্লুকোজ কমানোর উপাদান। ইনসুলিন গ্লার্জিন রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির মাধ্যমে তৈরি করা হয়।

ইনসুলিন গ্লার্জিনের প্রধান কাজ হলো গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ করা। ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগসমূহ মূলত কঙ্কাল পেশী এবং চর্বি দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণকে উদ্দীপিত করে এবং যকৃতে  গ্লুকোজ উৎপাদন বন্ধ করার মাধ্যমে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কমায়। এছাড়া ইনসুলিন লাইপোলাইসিস ও প্রোটিওলাইসিস প্রতিরোধ করে এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে।

ইনসুলিন গ্লার্জিন ২৪ ঘণ্টা জুড়ে অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীলভাবে গ্লুকোজ কমানোর প্রোফাইল প্রদর্শন করে, যার ফলে এটি দিনে একবার ব্যবহার করা যায়। ইনসুলিন গ্লার্জিনের কার্যক্ষমতা প্রায় হিউম্যান ইনসুলিনের সমান।

ইনসুলিন গ্লার্জিন দিনে একবার ত্বকের নিচে (সাবকিউটেনিয়াস) ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং এটি দিনের যেকোনো সময়ে দেওয়া যেতে পারে। তবে, একবার শুরু করার পর প্রতিদিন একই সময়ে এটি প্রয়োগ করা উচিত। ইনসুলিন গ্লার্জিনের মাত্রা রোগীর শারীরিক প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ করতে হবে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকল রোগীর ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা অপরিহার্য।

টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লার্জিন অবশ্যই শর্ট-অ্যাক্টিং (স্বল্প মেয়াদী) ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করতে হবে। ইনসুলিন গ্লার্জিন শিরায় (ইন্ট্রাভেনাস) ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। সাধারণত ত্বকের নিচে ব্যবহারের মাত্রাটি শিরায় প্রয়োগ করলে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া) হতে পারে।

ইনসুলিন গ্লার্জিন থেরাপি শুরু করা:

• টাইপ ১ ডায়াবেটিস: টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লার্জিনের প্রারম্ভিক মাত্রা হওয়া উচিত তাদের দৈনিক মোট ইনসুলিন চাহিদার প্রায় এক-তৃতীয়াংশ (১/৩ অংশ)। দৈনিক ইনসুলিন চাহিদার বাকি অংশ মেটানোর জন্য খাবারের আগে শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস: টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগী, যারা বর্তমানে ইনসুলিন নিচ্ছেন না, তাদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লার্জিনের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা হলো দৈনিক ১০ ইউনিট (অথবা ০.২ ইউনিট/কেজি) একবার, যা পরবর্তীতে রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী সমন্বয় করতে হবে।

অন্যান্য ইনসুলিন থেরাপি থেকে ইনসুলিন গ্লার্জিনে পরিবর্তন: ইন্টারমিডিয়েট (মধ্যম মেয়াদী) বা লং-অ্যাক্টিং (দীর্ঘ মেয়াদী) ইনসুলিন থেকে ইনসুলিন গ্লার্জিন ব্যবহারে পরিবর্তন করার সময়, শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের পরিমাণ ও সময় এবং মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধের মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।

• দিনে একবার ব্যবহার্য NPH ইনসুলিন থেকে দিনে একবার ব্যবহার্য ইনসুলিন গ্লার্জিনে পরিবর্তন করার সময়, ইনসুলিন গ্লার্জিনের প্রারম্ভিক মাত্রা হবে বন্ধ করে দেওয়া NPH ইনসুলিনের মাত্রার সমান।
• দিনে দুবার ব্যবহার্য NPH ইনসুলিন থেকে দিনে একবার ব্যবহার্য ইনসুলিন গ্লার্জিনে পরিবর্তন করার সময়, ইনসুলিন গ্লার্জিনের প্রারম্ভিক মাত্রা হবে বন্ধ করে দেওয়া মোট NPH ইনসুলিনের মাত্রার ৮০%।

ইনসুলিন গ্লার্জিন দিনে একবার ত্বকের নিচে (সাবকিউটেনিয়াস) দিনের যেকোনো সময়ে, তবে প্রতিদিন একই সময়ে ইনজেকশন দিতে হবে।

কার্টিজ: ইনসুলিন গ্লার্জিন কার্টিজটি কলমে সঠিকভাবে প্রবেশ করান এবং সুঁই যুক্ত করুন। কার্টিজের ভেতরের ইনসুলিন সমানভাবে মিশ্রিত না হওয়া পর্যন্ত পেনটি আলতোভাবে ৮-১০ বার উপর-নিচ করুন। সঠিক মাত্রা পেতে ডোজ বোতামটি সমন্বয় করুন। নিডলের ক্যাপটি সরিয়ে ফেলার পর এবং কার্টিজের ভেতরের বাতাসের বুদবুদ বের করে দেওয়ার পর এটি ইনজেকশন দেওয়ার জন্য প্রস্তুত হবে। সংক্রমণ এড়াতে প্রস্তুতি চলাকালীন নিডলটি যেন অন্য কিছুর সাথে স্পর্শ না লাগে সেদিকে খেয়াল রাখুন।

ভায়াল: প্রথমত, আপনার হাত ভালোভাবে পরিষ্কার করুন। দ্রবণটি সমানভাবে মেশানোর জন্য ভায়ালটি আলতোভাবে ঝাঁকান বা ঘোরান এবং ইনসুলিন স্বাভাবিক দেখাচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি নতুন ইনসুলিন গ্লার্জিনের বোতল ব্যবহার করেন, তবে প্লাস্টিকের প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপটি তুলে ফেলুন এবং রাবারের স্টপারটি অ্যালকোহল প্যাড দিয়ে মুছে নিন। আপনার যতখানি ইনসুলিন গ্লার্জিন প্রয়োজন, সিরিঞ্জে ঠিক ততখানি বাতাস টেনে নিন। ভায়ালের রাবারে নিডলটি ফুটিয়ে বাতাস ভেতরে প্রবেশ করিয়ে দিন। বোতল এবং সিরিঞ্জটি উল্টো করুন। সিরিঞ্জে ইনসুলিন গ্লার্জিনের সঠিক মাত্রা টেনে নিন। নিডলটি বের করার আগে সিরিঞ্জে কোনো বাতাসের বুদবুদ আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি বুদবুদ থাকে, তবে সিরিঞ্জটি সোজা খাড়া করে ধরে বুদবুদ বের করার জন্য সিরিঞ্জে আলতো টোকা দিন।

ইনজেকশনের স্থান: শরীরের যেসব অংশের ত্বক কম টানটান, যেমন- বাহুর উপরের অংশ, উরু, নিতম্ব এবং পেট ইত্যাদি স্থান বেছে নিন। টিস্যুর ক্ষতি এড়াতে প্রতিবার ইনজেকশন দেওয়ার সময় পূর্ববর্তী ইনজেকশনের স্থান থেকে অন্তত ১ সেমি দূরত্ব বজায় রাখুন।

ইনজেকশন দেওয়ার পদ্ধতি: যেখানে ইনজেকশন দেওয়া হবে সেই ত্বক অ্যালকোহল দিয়ে পরিষ্কার করুন। নিডলটি ত্বকের সাথে ৪৫° কোণ তৈরি করে এমন অবস্থানে রাখুন। নিডলটি ত্বকে ফুটিয়ে ইনসুলিন পুশ করুন। এরপর নিডলটি বের করে আনুন এবং ইনজেকশন দেওয়া স্থানে কয়েক সেকেন্ডের জন্য আলতো চাপ দিন। ইনজেকশনের স্থানটি ঘষবেন না।

বেশ কিছু ওষুধ গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করে, যার ফলে ইনসুলিনের মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।

নিম্নোক্ত উপাদানগুলো ইনসুলিন এবং এ্যাবাসেগলারের প্রয়োজনীয় মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে: মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ, অ্যানজিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর, ডিসোপাইরামাইড, ফাইব্রেট, ফ্লুওক্সেটিন, মোনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর, প্রোপক্সীফেন, পেন্টক্সিফাইলিন, স্যালিসাইলেট এবং সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক।

নিম্নোক্ত উপাদানগুলো ইনসুলিন এবং এ্যাবাসেগলারের প্রয়োজনীয় মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে: থায়াজাইড, গ্লুকোকোর্টিকয়েড, থাইরয়েড হরমোন, বিটা-সিম্পাথোমিমেটিক্স, গ্রোথ হরমোন এবং ডানাজল। বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, লিথিয়াম সল্ট এবং অ্যালকোহল ইনসুলিনের রক্তে গ্লুকোজ কমানোর ক্ষমতাকে বাড়াতে বা কমাতে পারে।

ইনসুলিন গ্লার্জিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লার্জিন প্রতিনির্দেশিত (ব্যবহার করা যাবে না)।

এ্যাবাসেগলারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া), অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রফি (চর্বি বিন্যাসের সমস্যা), চুলকানি এবং র‍্যাশ (ত্বকে ফুসকুড়ি)।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি 'C'। গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন গ্লার্জিন কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এর সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় বেশি ও যুক্তিযুক্ত হয়। ইনসুলিন গ্লার্জিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু হিউম্যান ইনসুলিন সহ অনেক ওষুধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদায়ী মাকে ইনসুলিন গ্লার্জিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের মাত্রা এবং খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।

মাত্রা সমন্বয় এবং পর্যবেক্ষণ: ইনসুলিন গ্রহণকারী সকল রোগীর ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ইনসুলিনের মাত্রা পরিবর্তন সতর্কতার সাথে এবং কেবল চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানেই করা উচিত।

প্রয়োগ: এ্যাবাসেগলার অন্য কোনো ইনসুলিন বা দ্রবণের সাথে মিশ্রিত বা পাতলা করা যাবে না। এটি ইনসুলিন পাম্পের মাধ্যমে ত্বকের নিচে বা শিরায় (ইন্ট্রাভেনাস) প্রয়োগ করা যাবে না, কারণ এর ফলে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।

কিডনি বা লিভারের জটিলতা: এসব ক্ষেত্রে এ্যাবাসেগলারের মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

এ্যাবাসেগলারের মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) হতে পারে। মৃদু হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে সাধারণত মুখে কার্বোহাইড্রেট (চিনি বা মিষ্টি জাতীয় খাবার) খেয়ে চিকিৎসা করা যায়। তীব্র বা মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে প্যারেন্টেরাল গ্লুকোজ (শিরায় গ্লুকোজ স্যালাইন) বা গ্লুকাগন ইনজেকশনের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। ওষুধের মাত্রা, খাবারের নিয়ম বা ব্যায়ামের পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।

Long Acting Insulin

রেফ্রিজারেটরে ২° সেলসিয়াস থেকে ৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে জমিয়ে ফেলবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন।