ডাইটর ট্যাবলেট

এডিমা বা পানি জমা: হৃদযন্ত্র, কিডনি এবং লিভারজনিত কারণে শরীরে জমে থাকা পানির ব্যবস্থাপনায় টোরাসিমাইড নির্দেশিত।

উচ্চ রক্তচাপ: একক চিকিৎসা হিসেবে অথবা অন্য কোনো শ্রেণীর উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধের সাথে সংমিশ্রণে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় এটি নির্দেশিত।

টোরাসিমাইড লুপ অফ হেনলির পুরু আরোহী অংশের লুমেনে Na+/K+/2CI- ক্যারিয়ার সিস্টেমকে বাধা দেয় (ক্লোরাইড বাইন্ডিং সাইটে হস্তক্ষেপের মাধ্যমে)। এর ফলে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণ হ্রাস পায়। এর কারণে দূরবর্তী বা ডিস্টাল সাইটে টিউবুলার ফ্লুইড এবং ইলেক্ট্রোলাইট পৌঁছানোর হার বৃদ্ধি পায়, যা হাইড্রোজেন এবং পটাশিয়াম আয়ন নিঃসরণকে ত্বরান্বিত করে; অন্যদিকে প্লাজমার আয়তন কমে যাওয়ার ফলে অ্যালডোস্টেরন হরমোন উৎপাদন বৃদ্ধি পায়।

ডিস্টাল টিউবুলে এই বর্ধিত প্রবাহ এবং উচ্চ অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা সোডিয়াম পুনঃশোষণকে উদ্দীপিত করে। দূরবর্তী রেনাল টিউবুলে সোডিয়ামের প্রবাহ বাড়িয়ে দিয়ে টোরাসিমাইড পরোক্ষভাবে সোডিয়াম-পটাশিয়াম বিনিময় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পটাশিয়াম নিঃসরণ বাড়ায়। নেফ্রনের অন্যান্য অংশে টোরাসিমাইডের প্রভাব প্রমাণিত হয়নি। এভাবে টোরাসিমাইড মূত্রের মাধ্যমে সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং পানি নিষ্কাশন বৃদ্ধি করে, তবে এটি গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট, রেনাল প্লাজমা প্রবাহ বা অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন করে না। উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় টোরাসিমাইডের কার্যকারিতা মূলত এর ডাইইউরেটিক (মূত্রবর্ধক) প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে। এক্সট্রাসেলুলার এবং প্লাজমা ফ্লুইডের পরিমাণ হ্রাস করার মাধ্যমে এটি সাময়িকভাবে রক্তচাপ কমায় এবং এর ফলে কার্ডিয়াক আউটপুটও হ্রাস পায়।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর: সাধারণত প্রাথমিক মুখের মাত্রা হলো দিনে একবার ১০ মি.গ্রা. বা ২০ মি.গ্রা.। যদি ডাইইউরেটিক প্রতিক্রিয়া পর্যাপ্ত না হয়, তবে কাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত মাত্রাটি প্রায় দ্বিগুণ করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত। ২০০ মি.গ্রা.-এর বেশি একক মাত্রার ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা করা হয়নি।

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতা: সাধারণত প্রাথমিক মুখের মাত্রা হলো দিনে একবার ২০ মি.গ্রা.। যদি ডাইইউরেটিক প্রতিক্রিয়া পর্যাপ্ত না হয়, তবে কাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত মাত্রা প্রায় দ্বিগুণ করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত। ২০০ মি.গ্রা.-এর বেশি একক মাত্রার ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা করা হয়নি।

হেপাটিক সিরোসিস: সাধারণত প্রাথমিক মুখের মাত্রা হলো দিনে একবার ৫ মি.গ্রা. বা ১০ মি.গ্রা., যা একটি অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট বা পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিকের সাথে একসাথে সেবন করতে হয়। যদি ডাইইউরেটিক প্রতিক্রিয়া পর্যাপ্ত না হয়, তবে কাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত মাত্রা প্রায় দ্বিগুণ করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত। ৪০ মি.গ্রা.-এর বেশি একক মাত্রার ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা করা হয়নি। লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যেকোনো ডাইইউরেটিকের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ওপর পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল করা হয়নি।

উচ্চ রক্তচাপ: সাধারণত প্রাথমিক মুখের মাত্রা হলো দিনে একবার ২.৫-৫ মি.গ্রা.। যদি ৫ মি.গ্রা. মাত্রা ৪ থেকে ৬ সপ্তাহের মধ্যে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে পর্যাপ্ত কার্যকারিতা না দেখায়, তবে মাত্রা বাড়িয়ে দিনে একবার ১০ মি.গ্রা. করা যেতে পারে। ১০ মি.গ্রা. মাত্রাতেও যদি পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া যায়, তবে চিকিৎসায় অতিরিক্ত আরেকটি উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধ যুক্ত করতে হবে।

অ্যামফোটেরিসিন বি, কর্টিকোস্টেরয়েড, কার্বেনোক্সোলন এবং পটাশিয়াম কমায় এমন ঔষধগুলোর সাথে একসাথে ব্যবহারে তীব্র হাইপোক্যালেমিয়ার (রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া) ঝুঁকি বাড়ে।

লিথিয়াম টক্সিসিটি বা বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

নেফ্রোটক্সিক বা অটোটক্সিক ঔষধ (যেমন: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড) এর সাথে ব্যবহারে কান এবং কিডনির ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

উচ্চ মাত্রার স্যালিসাইলেট ব্যবহারে স্যালিসাইলেট টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ডিগক্সিনের সাথে ব্যবহারে এর বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ে।

এনএসআইডি বা ব্যথানাশক ঔষধের সাথে ব্যবহারে টোরাসিমাইডের মূত্রবর্ধক কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধের সাথে ব্যবহারে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

টোরাসিমাইড বা অন্যান্য সালফোনাইল ইউরিয়ার প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে টোরাসিমাইড প্রতিনির্দেশিত বা ব্যবহার করা নিষেধ। এছাড়া অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব তৈরি না হওয়া) রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত।

সাধারণত টোরাসিমাইড শরীর ভালোভাবে সহ্য করে। তবে, কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন: মুখ শুকিয়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, ত্বকে ফুসকুড়ি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, বমি, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া) এবং পেশিতে টান লাগা দেখা দিতে পারে। সাধারণত সব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াই মৃদু এবং সাময়িক হয়ে থাকে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের ওপর টোরাসিমাইডের পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা করা হয়নি। যেহেতু প্রাণীদের ওপর করা প্রজনন গবেষণা সর্বদা মানুষের প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেয় না, তাই গর্ভাবস্থায় টোরাসিমাইড কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এটি স্পষ্টতই প্রয়োজন হয়।

স্তন্যদানকাল: টোরাসিমাইড মানুষের মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ঔষধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদাত্রী মাতাকে টোরাসিমাইড দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ডায়াবেটিস, গেঁটে বাত, নিম্ন রক্তচাপ এবং লিভার ফেইলিউর বা যকৃতের কার্যকারিতা নষ্ট হওয়ার মতো পরিস্থিতিতে টোরাসিমাইড ব্যবহারের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

টোরাসিমাইডের অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের বিষয়ে মানুষের ওপর কোনো পূর্ব অভিজ্ঞতা নেই, তবে ওভারডোজের লক্ষণ ও উপসর্গগুলো এর অতিরিক্ত ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবের মতোই হবে বলে ধারণা করা যায়; যেমন- ডিহাইড্রেশন বা পানিশূন্যতা, হাইপোভোলেমিয়া (রক্তের আয়তন কমে যাওয়া), নিম্ন রক্তচাপ এবং হাইপোক্যালেমিয়া (পটাশিয়াম কমে যাওয়া)। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে তরল পদার্থ (স্যালাইন) এবং ইলেক্ট্রোলাইট সরবরাহের মাধ্যমে চিকিৎসা করা উচিত।

Loop diuretics

টোরাসিমাইড ৩০° সেলসিয়াসের কম তাপমাত্রায় (কক্ষ তাপমাত্রায়) সংরক্ষণ করুন। এটি আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে একটি ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। ঔষধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।