স্পাইরোকার্ড ট্যাবলেট

লিভারের সিরোসিস, ম্যালিগন্যান্ট অ্যাসাইটস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং প্রাথমিক হাইপারলডোস্টেরনিজমের শোথ এবং অ্যাসাইটিস পরিচালনার জন্য স্পাইরোকার্ড নির্দেশিত হয়।

বিবরন: স্পাইরোনোল্যাকটোন হল অ্যালডোস্টেরন এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক এর প্রতিপক্ষ। এটি প্রাথমিকভাবে দূরবর্তী রেনাল টিউবুলে অ্যালডোস্টেরন নির্ভর সোডিয়াম-পটাসিয়াম বিনিময় সাইটে রিসেপ্টরগুলির প্রতিযোগিতামূলক বন্ধনের মাধ্যমে কাজ করে। স্পাইরোনোল্যাকটোন পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম বজায় রেখে সোডিয়াম এবং পানির নির্গমন বৃদ্ধি করে।

কার্যপদ্ধতি: স্পাইরোনোল্যাকটোন এবং এর সক্রিয় বিপাক হল অ্যালডোস্টেরনের নির্দিষ্ট ফার্মাকোলজিক প্রতিপক্ষ, প্রাথমিকভাবে দূরবর্তী সংকোচিত রেনাল টিউবুলে অ্যালডোস্টেরন-নির্ভর সোডিয়াম-পটাসিয়াম বিনিময় সাইটে রিসেপ্টরগুলির প্রতিযোগিতামূলক বন্ধনের মাধ্যমে কাজ করে। স্পাইরোনোল্যাকটোন সোডিয়াম এবং পানির নির্গমন বৃদ্ধি করে, যখন পটাসিয়াম বজায় থাকে। স্পাইরোনোল্যাকটোন এই প্রক্রিয়া দ্বারা একটি মূত্রবর্ধক এবং একটি 2 antihypertensive ড্রাগ উভয় হিসাবে কাজ করে। এটি একা বা অন্যান্য মূত্রবর্ধক এজেন্টের সাথে দেওয়া যেতে পারে যা রেনাল টিউবুলে আরও সক্রিয় ভাবে কাজ করে।

শোষণ: সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে স্পাইরোনোল্যাকটোন এবং সক্রিয় বিপাক, ক্যানরেনোনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছানোর গড় সময় যথাক্রমে ২.৬ এবং ৪.৩ ঘন্টা। খাদ্যের প্রভাব: খাদ্য প্রায় ৯৫.৪% স্পাইরোনোল্যাকটোন (AUC দ্বারা পরিমাপিত) এর জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি করে। রোগীদের খাবারের ক্ষেত্রে স্পাইরোনোল্যাকটোন গ্রহণের জন্য একটি রুটিন প্যাটার্ন স্থাপন করা উচিত।

বিতরন: স্পাইরোনোল্যাকটোন এবং এর বিপাকগুলি ৯০% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।

বিপাক: স্পাইরোনোল্যাকটোন দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। মেটাবোলাইটগুলিকে দুটি প্রধান শ্রেণীতে বিভক্ত করা যেতে পারে: যেগুলির মধ্যে প্যারেন্ট অণুর সালফার সরানো হয় (যেমন, ক্যানরেনোন) এবং যেগুলিতে সালফার ধরে রাখা হয় (যেমন, TMS এবং HTMS)। মানুষের মধ্যে, মূত্রনালীর ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে সিন্থেটিক মিনারলোকোটিকয়েড, ফুড্রোকর্টিসোনের প্রভাবকে বিপরীত করার ক্ষেত্রে TMS এবং ৭- থিওসপাইরোলাকটোনের ক্ষমতা ছিল প্রায় এক তৃতীয়াংশ আপেক্ষিক।

নির্গমন: স্পাইরোনোল্যাকটোন এর গড় অর্ধ-জীবন হল ১.৪ ঘন্টা। ক্যানরেনোন, ৭-০ (থায়োমেথাইল) স্পাইরোনোল্যাকটোন (টিএমএস), এবং ৬-ß-হাইড্রক্সি-৭-৫ (থায়োমেথাইল) স্পাইরোনোল্যাকটোন সহ এর বিপাকগুলির গড় অর্ধ-জীবনের মান (এইচটিএমএস) যথাক্রমে ১৬.৫, ১৩.৮ এবং ১৫ ঘন্টা। বিপাকগুলি প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে এবং দ্বিতীয়ত পিত্তে নির্গত হয়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: প্রতিদিন একবার ২৫ মিলিগ্রাম।

উচ্চ রক্তচাপ: একক বা বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক ২৫ থেকে ১০০ মিলিগ্রাম।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ৫০ থেকে ১০০ মিলিগ্রাম স্পাইরোনোল্যাকটোন একক বা বিভক্ত ডোজে একটি প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সুপারিশ করা হয়।

প্রাইমারি হাইপারালডোস্টেরনিজম: রোগীরা স্বাভাবিক ডায়েটে থাকাকালীন প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজমের অনুমানমূলক প্রমাণ প্রদানের জন্য প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক পরিমাপ হিসাবে স্পাইরোনোল্যাকটোন ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শোথ (কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর, হেপাটিক সিরোসিস, বা নেফ্রোটিক সিনড্রোম): প্রাথমিক দৈনিক ৫০-১০০ মিলিগ্রাম স্পাইরোনোল্যাকটোন একক বা বিভক্ত ডোজে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে প্রতিদিন ২৫ থেকে ২০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে।

হাইপোক্যালেমিয়া: যখন মুখে পটাসিয়াম পরিপূরক বা অন্যান্য পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং রেজিমেনগুলি অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয় তখন প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম থেকে ১০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজে স্পাইরোনোল্যাকটোন একটি মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়ার চিকিৎসার জন্য দরকারী।

পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট, লবণের বিকল্প সহ পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার বা অন্যান্য পটাসিয়াম স্পেয়ারিং এজেন্ট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি হাইপারক্যালেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে। স্পাইরোকার্ড এবং ACE ইনহিবিটর সহ পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক সহ-পরিচালিত রোগীদের মধ্যে গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। স্পাইরোকার্ড নোরাড্রেনালিনের প্রতি ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস করে। তাই স্পাইরোকার্ড দিয়ে চিকিৎসা করার সময় আঞ্চলিক বা সাধারণ অ্যানেশথেসিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অ্যাসপিরিন রেনাল টিউবুলে ক্যানরেনোনের নিঃসরণকে বাধা দিয়ে স্পাইরোকার্ডের মূত্রবর্ধক প্রভাবকে হ্রাস করে। ইন্ডোমেথাসিন এবং মেফেনামিক অ্যাসিড ক্যানরেনোনের নিঃসরণকে বাধা দিয়ে থাকে। যেহেতু কার্বেনক্সোলোন সোডিয়াম ধরে রাখার কারণ হতে পারে এবং এইভাবে স্পাইরোকার্ডের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, তাই দুটি এজেন্টের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। স্পাইরোকার্ড antipyrine এর বিপাক বাড়ায়।

তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততা, রেনাল ফাংশনের উল্লেখযোগ্য বৈকল্য, অ্যানুরিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া বা স্পাইরোনোল্যাক্টোনের প্রতি সংবেদনশীলতা।

স্পাইরোকার্ড ব্যবহারে Gynecomastia দেখা দিতে পারে। গাইনোকোমাস্টিয়ার বিকাশ ডোজ জ্বর এবং থেরাপির সময়কাল উভয়ের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয় এবং সাধারণত স্পাইরোকার্ড বন্ধ হয়ে গেলে এটি বিপরীত হয়। বিরল ক্ষেত্রে, কিছু স্তন বৃদ্ধি অব্যাহত থাকতে পারে। স্পাইরোকার্ডের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল: ক্র্যাম্পিং এবং ডায়রিয়া সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলি- তন্দ্রা, অলসতা, মাথাব্যথা, ম্যাকুলোপ্যাপুলার বা এরিথম্যাটাস ত্বকের জ্বালাপোড়া, ছত্রাক, মানসিক বিভ্রান্তি, ওষুধের জ্বর, অ্যাটাক্সিয়া, পুরুষত্বহীনতা, মেনোরিয়া এবং ইরমেনিয়া। পোস্ট-মেনোপজল রক্তপাত সাধারণত ওষুধ বন্ধ করার পরে থেমে যায়।

গর্ভাবস্থায় হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, সিরোসিস এবং দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের সাথে যুক্ত মা এবং ভূণের ঝুঁকি রয়েছে। দুধ উৎপাদনের উপর স্পাইরোনোল্যাকটোন এর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই।

মূত্রবর্ধক থেরাপি গ্রহণকারী সমস্ত রোগীদের তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার প্রমাণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেমন, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়া। সিরাম এবং প্রস্রাবের ইলেক্ট্রোলাইট নির্ধারণ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যখন রোগীর অতিরিক্ত বমি হয় বা প্যারেন্টেরাল তরল গ্রহণ করে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বা অত্যধিক পটাসিয়াম গ্রহণের রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে এবং কার্ডিয়াক অনিয়ম হতে পারে, যা মারাত্মক হতে পারে। ফলস্বরূপ, স্পাইরোকার্ডের সাথে সাধারণত কোন পটাসিয়াম সম্পূরক দেওয়া উচিত নয়।

স্পাইরোকার্ড মাত্রাধিক্যের কারনে তন্দ্রা, মানসিক বিভ্রান্তি, বমি ভাব, মাথাঘোরা এবং ডাইরিয়াজনিত সমস্যা দেখা দিতে পারে। এছাড়া কিডনী রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোনেট্রিমিয়া ও হাইপারক্যালেমিয়াজনিত সমস্যা দেখা দিতে পারে।

Potassium-sparing diuretics, Potassium-sparing diuretics & Aldosterone antagonists

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। আলো থেকে দূরে, ৩০'সে তাপমাত্রার নিচে এবং শুষ্কস্থানে রাখুন।