এইচপিসি ডিএস ইঞ্জেকসন

এইচপিসি ডিএস নিচের ক্ষেত্রগুলোতে নির্দেশিত-

• একক সন্তানসম্ভবা এমন নারীদের অকাল প্রসবের ঝুঁকি কমানোর জন্য, যাদের অতীতে নিজে থেকেই অকাল প্রসব হওয়ার ইতিহাস রয়েছে।
• ১৬ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে একক সন্তানসম্ভবা অবস্থায় অকাল প্রসব বেদনা প্রতিরোধ করার জন্য, যাদের অতীতে নিজে থেকেই অকাল প্রসব হওয়ার ইতিহাস রয়েছে।

হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট হলো একটি সিন্থেটিক স্টেরয়েড হরমোন, যা মেড্রোক্সীপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট এবং মেজেস্ট্রোল অ্যাসিটেট-এর মতো। এটি ক্যাপ্রোইক অ্যাসিড (হেক্সানয়িক অ্যাসিড) থেকে তৈরি ১৭-আলফা-হাইড্রোক্সীপ্রোজেস্টেরন (17a-hydroxyprogesterone)-এর একটি এস্টার ডেরিভেটিভ। প্রোজেস্টেরন ঠিক কী উপায়ে অকাল প্রসব প্রতিরোধ করে তা পুরোপুরি স্পষ্ট নয়, তবে এর পেছনে অনেকগুলো প্রক্রিয়া বা পাথওয়ে জড়িত থাকতে পারে:

• প্রোজেস্টেরন নারী প্রজননতন্ত্র নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং ভ্রূণের সফল রোপণ (implantation) ও গর্ভাবস্থা টিকিয়ে রাখার জন্য এটি অপরিহার্য। এটি জরায়ু, ডিম্বাশয়, স্তন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে থাকা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলোর সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে। এই রিসেপ্টরগুলো দুটি আইসোফর্মে (PR-A এবং PR-B) থাকে। এই রিসেপ্টরগুলোর সাথে প্রোজেস্টেরন যুক্ত হওয়ার ফলে শেষ পর্যন্ত জিন ট্রান্সক্রিপশন (gene transcription) নিয়ন্ত্রিত হয়।
• এর ফলে একটি প্রদাহ-বিরোধী (anti-inflammatory) প্রভাব তৈরি হয়, যা প্রসব বেদনা শুরু হওয়ার সময়কার প্রদাহজনিত অবস্থাকে প্রশমিত করে। এছাড়া, এটি মায়োমেট্রিয়ামের (জরায়ুর পেশীস্তর) ওপর প্রোজেস্টেরনের কার্যকারিতা স্থিতিশীল রাখার মাধ্যমে জরায়ুকে শান্ত ও নিষ্ক্রিয় (uterine quiescence) রাখে।

প্রতি সপ্তাহে একবার ৫০০ মিলিগ্রাম বা ২৫০ মিলিগ্রাম মাত্রায় মাংসপেশিতে ইনজেকশন দিতে হবে। গর্ভাবস্থার ১৬ সপ্তাহ ০ দিন থেকে ২০ সপ্তাহ ৬ দিনের মধ্যে এই চিকিৎসা শুরু করতে হবে। গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ পর্যন্ত (৩৬ সপ্তাহ ৬ দিন পর্যন্ত) অথবা প্রসব হওয়া পর্যন্ত (যা আগে ঘটে) প্রতি সপ্তাহে একবার করে এই ইনজেকশন দেওয়া চালিয়ে যেতে হবে।

ইনজেকশন দেওয়ার নিয়ম:

• ব্যবহারের আগে অ্যাম্পুলের ওপরের অংশ অ্যালকোহল সোয়াব দিয়ে পরিষ্কার করে নিন।
• একটি ২ মিলিলিটার সিরিঞ্জে ১ মিলিলিটার ঔষধ টেনে নিন।
• ত্বক প্রস্তুত করার পর, গ্লুটিয়াস ম্যাক্সিমাস (পাছার পেশী)-এর ওপরের বাইরের অংশে ইনজেকশন দিন। এই দ্রবণটি আঠালো এবং তৈলাক্ত। তাই ধীরে ধীরে (এক মিনিট বা তার বেশি সময় ধরে) ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ইনজেকশনের জায়গায় চাপ দিয়ে ধরে রাখলে কালশিটে পড়া এবং ফোলা ভাব কমে যেতে পারে।

• রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা বা থ্রম্বোঅ্যাম্বলিক ডিসঅর্ডার-এর বর্তমান বা অতীতের ইতিহাস থাকলে।
• স্তন ক্যান্সার, অন্যান্য হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সার বা এই জাতীয় রোগের উপস্থিতি অথবা এর ইতিহাস থাকলে।
• গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অনির্ণীত অস্বাভাবিক জরায়ুজনিত রক্তপাত হলে।
• গর্ভাবস্থাকালীন কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস থাকলে।
• লিভারের টিউমার (ক্ষতিকারক বা ক্ষতিকারক নয় এমন) অথবা লিভারের কোনো সক্রিয় রোগ থাকলে।
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ থাকলে।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, ফোলাভাব, চুলকানি, শক্ত গুটি হওয়া), আমবাত (hives), চুলকানি, বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া। নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:

• রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ: পায়ে ফোলা ভাব, পা লাল হয়ে যাওয়া, পায়ের কোনো অংশ স্পর্শ করলে গরম অনুভূত হওয়া, বা পা বাঁকা করলে পায়ের ব্যথা বেড়ে যাওয়া।
• অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া: আমবাত, চুলকানি, মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া।

গর্ভাবস্থা: প্রেগন্যেন্সি ক্যাটাগরি 'B'। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে (first trimester) নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা করা হয়নি। তবে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এই ঔষধ গ্রহণকারী গর্ভবতী নারীদের ওপর এবং পরবর্তীতে তাদের শিশুদের ওপর করা একটি নিরাপত্তা গবেষণায়, গর্ভস্থ শিশুর ওপর কোনো জন্মগত ত্রুটির (teratogenic) ঝুঁকি দেখা যায়নি। উল্লেখ্য, এই ঔষধটি সক্রিয় অকাল প্রসব বেদনা (active preterm labor) বন্ধ করার জন্য নির্দেশিত নয়; এই উদ্দেশ্যে এর কার্যকারিতা অজানা।

স্তন্যদানকাল: প্রজেস্টিন গ্রহণকারী নারীদের বুকের দুধে সামান্য পরিমাণে প্রজেস্টিনের উপস্থিতি পাওয়া গেছে। তবে শিশুর বুকের দুধ পানের পারফরম্যান্স অথবা শিশুর স্বাস্থ্য, বৃদ্ধি বা বিকাশের ওপর প্রজেস্টিনের কোনো ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি। গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহে বা প্রসবের পরপরই এই ঔষধটি ব্যবহার বন্ধ করে দিতে হবে।

থ্রম্বোঅ্যাম্বলিক ডিসঅর্ডার: রক্ত জমাট বাঁধার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে ঔষধটি বন্ধ করে দিন।
অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জি দেখা দিলে ঔষধটি বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করুন।
গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস: হাইড্রোক্সীপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট গ্রহণের সময় প্রি-ডায়াবেটিক এবং ডায়াবেটিক নারীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।
শরীরে তরল জমা হওয়া (Fluid retention): শরীরে পানি জমার কারণে প্রভাবিত হতে পারে এমন সমস্যা (যেমন- প্রি-এক্লাম্পসিয়া, মৃগীরোগ, হৃৎপিণ্ড বা কিডনির জটিলতা) থাকলে রোগীদের সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
ডিপ্রেশন বা বিষণ্ণতা: ক্লিনিকাল ডিপ্রেশনের ইতিহাস রয়েছে এমন নারীদের পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে; বিষণ্ণতা পুনরায় দেখা দিলে ঔষধটি বন্ধ করে দিতে হবে।
জন্ডিস: ঔষধটি নেওয়ার সময় জন্ডিস দেখা দিলে রোগীকে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং এর উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি কি না তা বিবেচনা করে ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
উচ্চ রক্তচাপ: ঔষধটি নেওয়ার সময় উচ্চ রক্তচাপ দেখা দিলে রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার যৌক্তিকতা মূল্যায়ন করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের জন্য এটি নির্দেশিত নয়। ১৬ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়। ১৬ থেকে ১৮ বছর বয়সীদের ওপর সীমিত গবেষণা করা হয়েছে; তবে ধারণা করা হয় যে ১৬ বছরের বেশি এবং ১৮ বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা একই রকম হবে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে এটি মূল্যায়ন করা হয়নি। মেনোপজ-পরবর্তী (postmenopausal) নারীদের ব্যবহারের জন্য এটি নির্দেশিত নয়।

লিভারের কার্যকারিতার সমস্যা: লিভারের টিউমার বা লিভারের সক্রিয় রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত (ব্যবহার করা যাবে না)। লিভারের সমস্যার কারণে এই ঔষধের ফার্মাকোকাইনেটিক্সের ওপর কী প্রভাব পড়ে তা মূল্যায়ন করা হয়নি।

কিডনির কার্যকারিতার সমস্যা: কিডনির সমস্যার কারণে এই ঔষধের ফার্মাকোকাইনেটিক্সের ওপর কী প্রভাব পড়ে তা মূল্যায়ন করা হয়নি।

Hormone preparations for other uses

১৫° সেলসিয়াস থেকে ৩০° সেলসিয়াস নিয়ন্ত্রিত ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।