জাইপ্রেড চোখের সাসপেনশন

এই অপথালমিক সাসপেনশনটি স্টেরয়েড-সংবেদনশীল চোখের প্রদাহজনিত সমস্যায় ব্যবহার করা হয়, যেখানে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের নির্দেশনা রয়েছে এবং একই সাথে চোখের উপরিভাগে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ রয়েছে বা সংক্রমণের ঝুঁকি আছে।

চোখের স্টেরয়েডসমূহ মূলত চোখের পাতা ও গোলকের কনজাংটিভা, কর্নিয়া এবং চোখের সামনের অংশের প্রদাহজনিত সমস্যায় নির্দেশিত; যেমন- অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস, অ্যাকনি, সুপারফিসিয়াল পাংক্টেট কেরাতাইটিস, হারপিস জোস্টার কেরাতাইটিস, আইরাইটিস এবং সাইক্লাইটিস। এছাড়া চোখের অস্ত্রোপচারের পর পরবর্তী প্রদাহজনিত কষ্টের চিকিৎসায়ও এটি নির্দেশিত।

লোটেপ্রেডনল (কর্টিকোস্টেরয়েড): ধারণা করা হয় যে এটি ফসফোলাইপেজ A2 ইনহিবিটরি প্রোটিন (যাকে একত্রে লিপোকোর্টিন বলা হয়) তৈরির মাধ্যমে কাজ করে। মনে করা হয়, এই প্রোটিনগুলো প্রদাহের অন্যতম প্রধান উপাদান— প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং লিউকোট্রিয়েন-এর জৈব সংশ্লেষণকে নিয়ন্ত্রণ করে, যা মূলত সাধারণ পূর্বসূরি অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে ঘটে থাকে। অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিড ফসফোলাইপেজ A2 দ্বারা মেমব্রেন ফসফোলিপিড থেকে নিঃসৃত হয়।

গাটিফ্লক্সাসিন: এটি একটি ৮-মেথক্সিফ্লুরোকুইনোলন (8-methoxyfluoroquinolone) শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিক, যার C7 অবস্থানে একটি ৩-মিথাইলপাইপেরাজিনাইল সাবস্টিটিউট রয়েছে। গাটিফ্লক্সাসিন ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ জাইরেজ (DNA gyrase) এবং টপোআইসোমারেজ IV (Topoisomerase IV) এনজাইমকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে কাজ করে। ডিএনএ জাইরেজ ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ-এর অনুলিপি তৈরি (Replication), ট্রান্সক্রিপশন এবং মেরামতের সাথে জড়িত একটি অপরিহার্য এনজাইম। অন্যদিকে, টপোআইসোমারেজ IV এনজাইমটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ বিভাজনের সময় ক্রোমোজোমাল ডিএনএ পৃথকীকরণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। গাটিফ্লক্সাসিনসহ অন্যান্য ফ্লুরোকুইনোলনের কার্যপদ্ধতি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, ম্যাক্রোলাইড এবং টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিক থেকে ভিন্ন। তাই গাটিফ্লক্সাসিন এমন কিছু জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর হতে পারে যা ওইসব অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি প্রতিরোধী (Resistant)। একইভাবে, ওইসব অ্যান্টিবায়োটিকও গাটিফ্লক্সাসিন-প্রতিরোধী জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর হতে পারে।

আক্রান্ত চোখের কনজাংটিভাল স্যাকে (চোখের নিচের পাতায়) ১ বা ২ ফোঁটা করে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা পরপর ড্রপটি ব্যবহার করতে হবে। ব্যবহারের প্রথম ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসকের পরামর্শে মাত্রা বাড়িয়ে প্রতি ১ থেকে ২ ঘণ্টা পরপর ব্যবহার করা যেতে পারে। লক্ষণগুলোর উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে ড্রপ ব্যবহারের ব্যবধান ধীরে ধীরে কমিয়ে আনতে হবে। খেয়াল রাখতে হবে যেন চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নির্দিষ্ট সময়ের আগেই চিকিৎসা বন্ধ না করা হয়।

এখন পর্যন্ত কোনো ওষুধের সাথে এর মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি। যদি চোখে একের বেশি ওষুধ ব্যবহার করতে হয়, তবে একটি ওষুধ ব্যবহারের পর অন্য ওষুধটি ব্যবহারের মাঝে কমপক্ষে ৫ মিনিটের ব্যবধান রাখা উচিত।

কর্নিয়া এবং কনজাংটিভার অধিকাংশ ভাইরাসজনিত রোগে (যেমন: এপিথেলিয়াল হারপিস সিমপ্লেক্স), চোখের মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এবং চোখের কোনো অংশে ছত্রাকজনিত রোগে এই ড্রপটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ। এছাড়া এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। যেসব রোগীর অন্যান্য কুইনোলন, অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত।

স্টেরয়েড এবং অ্যান্টি-ইনফেক্টিভের কম্বিনেশন ওষুধের ক্ষেত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যা স্টেরয়েড উপাদান, অ্যান্টি-ইনফেক্টিভ উপাদান কিংবা উভয়ের যৌথ প্রভাবের কারণে হতে পারে।

• স্টেরয়েড উপাদানের কারণে সৃষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ (IOP) বৃদ্ধি পেতে পারে (যা বিরল ক্ষেত্রে অপটিক নার্ভের ক্ষতি করতে পারে), দৃষ্টির তীক্ষ্ণতা এবং দৃষ্টিসীমার ত্রুটি, চোখের পেছনে ছানি (Posterior subcapsular cataract) পড়া, ক্ষত শুকাতে দেরি হওয়া, এবং সেকেন্ডারি চোখের সংক্রমণ (যেমন- হারপিস সিমপ্লেক্স) কিংবা কর্নিয়া বা স্ক্লেরা পাতলা হয়ে গেলে চোখ ফুটো (Perforation) হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
• গাটিফ্লক্সাসিন উপাদানের কারণে সৃষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: গবেষণায় দেখা গেছে প্রায় ৫-১০% রোগীর ক্ষেত্রে কনজাংটিভার জ্বালাপোড়া, অতিরিক্ত জল পড়া (Lacrimation), কেরাতাইটিস এবং প্যাপিলারি কনজাংটিভাইটিস হতে পারে।
• অন্যান্য সাধারণ প্রতিক্রিয়া (১-৪% রোগীর ক্ষেত্রে): কেমোসিস (চোখের ঝিল্লি ফুলে যাওয়া), কনজাংটিভা থেকে রক্তক্ষরণ, চোখ শুকিয়ে যাওয়া (Dry eye), চোখ থেকে ময়লা/পানি বের হওয়া, চোখে অস্বস্তি, চোখ ব্যথা, চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, মাথাব্যথা, চোখ লাল হওয়া, দৃষ্টিশক্তি সাময়িকভাবে হ্রাস পাওয়া এবং স্বাদের অনুভূতি পরিবর্তন হওয়া। প্রায় ৬% রোগীর ক্ষেত্রে চোখ লাল হওয়ার সমস্যাটি সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে। চুলকানি, চোখের ময়লা, আলোভীতি (Photophobia) এবং ঝাপসা দৃষ্টির মতো সমস্যাগুলো ২%-এরও কম ক্ষেত্রে দেখা গেছে।

এটি প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি 'C' ভুক্ত ওষুধ। গর্ভবতী নারীদের ওপর এর পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় মায়ের সুস্থতার প্রয়োজনীয়তা বা উপকারিতা অনেক বেশি হবে। এই ওষুধটি মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এই ড্রপটি কোনো অবস্থাতেই কনজাংটিভার নিচে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যাবে না, কিংবা চোখের সামনের চেম্বারে সরাসরি প্রবেশ করানো যাবে না। যদি এই পণ্যটি ১০ দিন বা তার বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হয়, তবে নিয়মিত চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ পরীক্ষা করা উচিত। কোনো রোগীর কর্নিয়াল আলসার যদি দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং সেখানে স্টেরয়েড ব্যবহৃত হয়ে থাকে, তবে ছত্রাকের আক্রমণ হয়েছে কি না তা বিবেচনা করতে হবে। যদি চোখ লাল হওয়া বা চুলকানি আরও বেড়ে যায়, তবে রোগীকে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। যারা সফট কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করেন এবং যাদের চোখ লাল নয়, তাদের ড্রপ ব্যবহারের পর লেন্স পরার আগে অন্তত ১০ মিনিট অপেক্ষা করার নির্দেশ দেওয়া হচ্ছে।

Ophthalmic Steroid preparations

ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন এবং আলো থেকে দূরে রাখুন। ড্রপারের অগ্রভাগ (Tip) কোনো স্থানে স্পর্শ করবেন না। বোতলটি প্রথমবার খোলার এক মাস পর ভেতরের অবশিষ্ট ওষুধ ব্যবহার না করাই শ্রেয়। ড্রপটি জমে যাওয়া (Freezing) থেকে রক্ষা করুন।