টেলমিলক প্লাস ট্যাবলেট

এই ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসার জন্য এবং রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্দেশিত। এটি এককভাবে অথবা অন্য কোনো উচ্চ রক্তচাপরোধী ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখলে মারাত্মক এবং অমারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার বা হৃদরোগজনিত সমস্যা, বিশেষ করে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)-এর ঝুঁকি হ্রাস পায়।

টেলমিসারটান: অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম নামক এনজাইমের উপস্থিতিতে রাসায়নিক বিক্রিয়ার মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II তৈরি হয়। এই অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II হলো রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রধান রক্তচাপ বৃদ্ধিকারী উপাদান, যা রক্তনালী সংকোচন, অ্যালডোস্টেরন হরমোন তৈরি ও নিঃসরণ উদ্দীপিত করা, হার্টের কার্যক্ষমতা বাড়ানো এবং কিডনিতে সোডিয়ামের পুনঃশোষণ করার মতো কাজ করে। টেলমিসারটান শরীরের বিভিন্ন টিস্যুতে (যেমন: রক্তনালীর মসৃণ পেশি এবং অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি) থাকা AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II এর বাঁধনকে বেছে বেছে বাধা দেয়। ফলে এটি রক্তনালী সংকোচন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণের ক্ষতিকর প্রভাবগুলোকে রুখে দেয়। এর কার্যকারিতা অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II তৈরির প্রক্রিয়ার ওপর নির্ভর করে না। শরীরের অনেক টিস্যুতে AT2 রিসেপ্টরও পাওয়া যায়, তবে এটি হৃদরোগের ভারসাম্য বা রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত নয়। টেলমিসারটানের AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের প্রতি আকর্ষণ ৩,০০০ গুণেরও বেশি। এটি ACE এনজাইমকে বাধা দেয় না এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে এমন অন্য কোনো হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলকে ব্লক করে না।

হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড: এটি একটি থায়াজাইড ডাইইউরেটিক (মূত্রবর্ধক ওষুধ)। থায়াজাইডসমূহ কিডনির নালীর মাধ্যমে ইলেকট্রোলাইটের পুনঃশোষণ প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, যা সরাসরি শরীর থেকে প্রায় সমপরিমাণ সোডিয়াম লবণ এবং ক্লোরাইড বের করে দেয়। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডের এই মূত্রবর্ধক কার্যকারিতা প্লাজমার আয়তন কমিয়ে দেয়; যার ফলে প্লাজমা রেনিনের কার্যকারিতা, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে পটাশিয়ামের ক্ষয় বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরনের এই সংযোগটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II দ্বারা পরিচালিত হয়, তাই এর সাথে একটি ARB (যেমন: টেলমিসারটান) একসাথে ব্যবহার করলে ডাইইউরেটিক্সের কারণে হওয়া পটাশিয়ামের ক্ষয় রোধ করা সম্ভব হয়। রক্তচাপ কমাতে থায়াজাইডের সম্পূর্ণ কার্যপদ্ধতি এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি।

টেলমিসারটান + হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ট্যাবলেটের সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হলো দিনে একবার ৮০ মিলিগ্রাম + ১২.৫ মিলিগ্রাম। এটি সাধারণত সেইসব রোগীদের দেওয়া হয় যাদের রক্তচাপ শুধুমাত্র টেলমিসারটান ৮০ মিলিগ্রাম বা হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ২৫ মিলিগ্রাম এককভাবে ব্যবহারে নিয়ন্ত্রণে আসে না, অথবা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আসলেও পটাশিয়ামের স্বল্পতা দেখা দেয়। প্রয়োজন অনুযায়ী এই মাত্রা বৃদ্ধি করে সর্বোচ্চ ১৬০ মিলিগ্রাম + ২৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত নির্ধারণ করা যেতে পারে।

আপনি যদি অ্যালিস্কিরেন, ডিগক্সিন, লিথিয়াম, উচ্চ রক্তচাপের অন্য কোনো ওষুধ, NSAIDs (যেমন- অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন ইত্যাদি), কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন- প্রেডনিসোলোন, হাইড্রোকর্টিসন ইত্যাদি), ACE ব্লকার (যেমন- বেনাজিপিল, এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল) অথবা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (যেমন- লোসারটান, ওলমেসারটান, ভালসারটান) সেবন করে থাকেন, তবে এই ওষুধটি গ্রহণের আগে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এই পণ্যটি ল্যাবরেটরির কিছু পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে (যেমন- প্যারাথাইরয়েড পরীক্ষা, প্রোটিন-বাউন্ড আয়োডিন পরীক্ষা), যা ভুল পরীক্ষার ফলাফল দেখাতে পারে।

টেলমিসারটান, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড বা এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি তীব্র অতিসংবেদনশীলতা (যেমন- অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওইডিমা) থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই ট্যাবলেটের সাথে অ্যালিস্কিরেন জাতীয় ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, ঝিমুনি ভাব, ক্লান্তি অনুভব করা, ফ্লাশিং (শরীরে গরম লাগা, লালচে ভাব বা ঝিনঝিন করা), পিঠে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং পেট ব্যথা। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জি, জ্বর, পায়ে ব্যথা, বুকে ব্যথা, অনিদ্রা, অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, লিভারের এনজাইম বা সিরাম বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া, পায়ে খিঁচুনি বা কামড়ানো, পেশিতে ব্যথা এবং চর্মরোগ। এছাড়া শারীরিক দুর্বলতা, গ্যাস্ট্রিকের সমস্যা, আলোতে ত্বকের সংবেদনশীলতা, আমবাত বা চুলকানি, পেশির টান এবং অস্থিরতার মতো কিছু লক্ষণও দেখা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে (শেষ ৬ মাস) রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ওপর কাজ করে এমন ওষুধ ব্যবহার করলে তা ভ্রূণের কিডনির কার্যকারিতা কমিয়ে দেয় এবং গর্ভস্থ শিশু ও নবজাতকের অসুস্থতা ও মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এর ফলে গর্ভে পানির স্বল্পতা দেখা দিতে পারে, যা শিশুর ফুসফুসের বিকাশ না হওয়া এবং কঙ্কালের বিকৃতির কারণ হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য অন্যান্য ক্ষতির মধ্যে মাথার খুলির ত্রুটি, প্রস্রাব বন্ধ হয়ে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ, কিডনি বিকল হওয়া এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত। গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হওয়া মাত্রই যত দ্রুত সম্ভব টেলমিসারটান এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড সেবন বন্ধ করতে হবে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার: টেলমিসারটান মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে স্তন্যদায়ী ইঁদুরের দুধে এর উপস্থিতি পাওয়া গেছে। থায়াজাইড মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। শিশুর ওপর সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রভাবের কথা বিবেচনা করে এবং মায়ের জন্য এই ওষুধের প্রয়োজনীয়তা যাচাই করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ সেবন বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

এই ওষুধটি ব্যবহার করার আগে আপনার অতীতের রোগব্যাধি, বিশেষ করে কিডনি রোগ, লিভারের রোগ, পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা, শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি বা খনিজ কমে যাওয়া (ডিহাইড্রেশন), খনিজের ভারসাম্যহীনতা (যেমন পটাশিয়ামের উচ্চ বা নিম্ন মাত্রা), গেঁটে বাত বা লুপাস এর ইতিহাস থাকলে ডাক্তারকে জানান। আপনার ডায়াবেটিস থাকলে এই ওষুধটি রক্তের শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই নিয়মিত রক্তের শর্করা পরীক্ষা করুন। এই ওষুধ শরীরের পটাশিয়ামের মাত্রায় পরিবর্তন আনতে পারে। পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প ব্যবহারের আগে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। এই ওষুধ খেলে মাথা ঘুরতে পারে, তাই পুরোপুরি নিরাপদ বোধ না করা পর্যন্ত গাড়ি চালানো, ভারী যন্ত্রপাতি চালানো বা মনোযোগের প্রয়োজন হয় এমন কোনো কাজ করবেন না। দীর্ঘদিন ধরে ডায়রিয়া বা বমি হতে থাকলে ডাক্তারকে জানান এবং ডিহাইড্রেশন এড়াতে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল খাবার গ্রহণ করুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসারটান এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডের সুরক্ষা ও কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত হয়নি।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত সতর্কতার সাথে কম মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত; কারণ তাদের লিভার, কিডনি বা হার্টের কার্যকারিতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে এবং তারা অন্যান্য রোগের ওষুধও একসাথে সেবন করতে পারেন।

লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা বা লিভারের কার্যকারিতার ঘাটতি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের কঠোর তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: তীব্র কিডনি বিকলতায় (CrCl <৩০ মিলিগ্রাম/মিনিট) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই তাদের জন্য এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। তবে মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সেবনমাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

প্রয়োজনের চেয়ে বেশি মাত্রায় ওষুধ সেবন করলে সাধারণত তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, মাথা ঘোরা, হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া বা ধীর হওয়া, পটাশিয়াম ও ক্লোরাইডের ঘাটতি, সোডিয়ামের স্বল্পতা এবং ডিহাইড্রেশন বা পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। টেলমিসারটান হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে বের করা যায় না এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড কতটা ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে দূর করা সম্ভব তা এখনও নিশ্চিত নয়।

Combined antihypertensive preparations

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন।