মিথোমল ট্যাবলেট

মিথোমল ট্যাবলেট তীব্র এবং বেদনাদায়ক মাস্কুলোস্কেলিটাল (পেশি ও হাড় সংক্রান্ত) সমস্যায় বিশ্রামের পাশাপাশি ফিজিক্যাল থেরাপি (ফিজিওথেরাপি) এবং অন্যান্য ব্যবস্থার সহযোগী চিকিৎসা (Adjunct) হিসেবে অস্বস্তি উপশমে নির্দেশিত।

মিথোমলের সঠিক কার্যপদ্ধতি স্পষ্টভাবে জানা যায়নি, তবে এটি এর অবসাদগ্রস্ততা বা ঘুম ঘুম ভাব তৈরি করার (Sedative) বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। মিথোমল মানুষের শরীরের শক্ত হয়ে থাকা কঙ্কাল পেশিকে (Skeletal muscles) সরাসরি শিথিল করে না।

মেথোকার্বামলের কার্যপদ্ধতি মূলত এর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবদমক (Central nervous system depressant) কার্যক্রমের ওপর নির্ভরশীল বলে মনে করা হয়। এই কার্যকারিতা স্পাইনাল পলিসিন্যাপটিক রিফ্লেক্স ব্লক করার মাধ্যমে, স্পাইনাল ও সুপ্রাস্পাইনাল পলিসিন্যাপটিক পথের স্নায়ু উদ্দীপনা হ্রাস করে এবং পেশি কোষের রিফ্র্যাক্টরি পিরিয়ড দীর্ঘায়িত করার মাধ্যমে সম্পন্ন হতে পারে। পেশি তন্তুর সংকোচন, মোটর এন্ড প্লেট বা স্নায়ু তন্তুর ওপর মেথোকার্বামলের কোনো সরাসরি প্রভাব পাওয়া যায়নি।

মেথোকার্বামল ৫০০ মি.গ্রা. (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে):

• প্রাথমিক মাত্রা: ৩টি করে ট্যাবলেট দিনে ৪ বার (q.i.d.)
• মেইনটেইনেন্স বা নিয়মিত মাত্রা: ২টি করে ট্যাবলেট দিনে ৪ বার (q.i.d.)

মেথোকার্বামল ৭৫৫ মি.গ্রা. (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে):

• প্রাথমিক মাত্রা: ২টি করে ট্যাবলেট দিনে ৪ বার (q.i.d.)
• মেইনটেইনেন্স বা নিয়মিত মাত্রা: ১টি করে ট্যাবলেট প্রতি ৪ ঘণ্টা পর পর অথবা ২টি করে ট্যাবলেট দিনে ৩ বার (t.i.d.)

বিশেষ নিয়ম: চিকিৎসার প্রথম ৪৮ থেকে ৭২ ঘণ্টার জন্য প্রতিদিন ৬ গ্রাম ঔষধ সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় (তীব্র বা গুরুতর সমস্যার ক্ষেত্রে প্রতিদিন ৮ গ্রাম পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে)। এরপর, সাধারণ নিয়ম অনুযায়ী মাত্রা কমিয়ে প্রতিদিন প্রায় ৪ গ্রাম করা যেতে পারে।

শিশু-কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে মেথোকার্বামলের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

মিথোমল পাইরিডোস্টিগমিন ব্রোমাইড (Pyridostigmine Bromide)-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। তাই অ্যান্টি কোলিনএস্টারেজ জাতীয় ঔষধ গ্রহণকারী মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস (Myasthenia gravis) রোগীদের ক্ষেত্রে মিথোমল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ঔষধ ও ল্যাবরেটরি পরীক্ষার প্রতিক্রিয়া: নাইট্রোসোন্যাপথল রিএজেন্ট ব্যবহার করে ৫-হাইড্রক্সিইন্ডোল অ্যাসিটিক অ্যাসিড (5-HIAA) এবং গিটলো পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্রাবে ভ্যানিলিলম্যান্ডেলিক অ্যাসিড (VMA) পরীক্ষার ফলাফলে মিথোমল রঙের তারতম্য ঘটিয়ে বিভ্রান্তি তৈরি করতে পারে। ক্যান্সার সৃষ্টি, জিনগত পরিবর্তন এবং উর্বরতাজনিত ক্ষতি (Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility) মূল্যায়নের জন্য মিথোমলের ওপর কোনো দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা করা হয়নি।

মেথোকার্বামল অথবা এই ট্যাবলেটের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এই ঔষধটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ।

মিথোমল সেবনের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে:

• সমগ্র শরীর: অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়া (তীব্র অ্যালার্জি), অ্যানজিওনিউরেটিক এডিমা (ত্বকের নিচে ফোলা ভাব), জ্বর, মাথাব্যথা।
• হৃদযন্ত্র ও রক্তনালী: ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া), মুখ ও শরীর লালচে হয়ে যাওয়া (Flushing), রক্তচাপ কমে যাওয়া (Hypotension), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (Syncope), থ্রম্বোফ্লেবাইটিস (রক্তনালীর প্রদাহ)।
• পরিপাকতন্ত্র: বদহজম (Dyspepsia), জন্ডিস (পিত্ত জমাটবদ্ধতাজনিত জন্ডিসসহ), বমি বমি ভাব এবং বমি।
• রক্ত ও লসিকা তন্ত্র: লিউকোপেনিয়া (শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া)।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া।
• স্নায়ুতন্ত্র: স্মৃতিশক্তি হ্রাস (Amnesia), মানসিক বিভ্রান্তি, একটি জিনিস দুটি দেখা (Diplopia), মাথা ঘোরা বা হালকা লাগা, ঝিমুনি (Drowsiness), অনিদ্রা (Insomnia), পেশির সামান্য সমন্বয়হীনতা, চোখের অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া (Nystagmus), অবসাদগ্রস্ততা, খিঁচুনি এবং ভার্টিগো।
• ত্বক ও বিশেষ ইন্দ্রিয়: ঝাপসা দৃষ্টি, কনজাংটিভাইটিস (চোখ ওঠা), নাক বন্ধ হওয়া, মুখে ধাতব স্বাদ, চুলকানি, র‍্যাশ এবং আমবাত (Urticaria)।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। মেথোকার্বামল নিয়ে প্রাণীদের ওপর কোনো প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। গর্ভবতী নারীকে মেথোকার্বামল দিলে তা ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে কি না বা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে কি না তা স্পষ্ট নয়। চিকিৎসকের পরামর্শে অত্যন্ত প্রয়োজন হলেই কেবল গর্ভবতী নারীকে এই ঔষধ দেওয়া যেতে পারে।

মেথোকার্বামল কুকুরের দুধে নিঃসৃত হয়; তবে এটি মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ঔষধই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে মেথোকার্বামল ব্যবহারে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

রোগীদের সতর্ক করা উচিত যে মিথোমল সেবনে ঝিমুনি বা মাথা ঘোরা হতে পারে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে শিথিল বা অবদমিত করার কারণে গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতা ব্যাহত করতে পারে।

অ্যালকোহল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবদমনকারী (CNS depressants) অন্য কোনো ঔষধের সাথে এটি একসঙ্গে সেবনের ফলে সৃষ্ট সম্মিলিত মারাত্মক প্রভাব সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক থাকতে হবে।

ভ্রূণের বিকাশের ওপর মিথোমলের সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের বিষয়টি এখনও পুরোপুরি নিরাপদ হিসেবে প্রমাণিত হয়নি। মায়ের গর্ভে মিথোমলের সংস্পর্শে আসার কারণে ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটির কিছু রিপোর্ট রয়েছে। তাই গর্ভবতী বা গর্ভধারণে ইচ্ছুক নারীদের ক্ষেত্রে (বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক সময়ে) এটি ব্যবহার করা উচিত নয়—যদি না চিকিৎসকের বিবেচনায় সম্ভাব্য সুফল এর ঝুঁকি বা ক্ষতির চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ মনে হয়।

মিথোমলের অতিরিক্ত মাত্রার তীব্র বিষাক্ততা সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। অতিরিক্ত মাত্রায় এই ঔষধ সেবনের ঘটনাটি প্রায়শই অ্যালকোহল বা অন্যান্য CNS অবদমনকারী ঔষধের সাথে ঘটে থাকে, যার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে: বমি বমি ভাব, তীব্র ঝিমুনি, ঝাপসা দৃষ্টি, রক্তচাপ কমে যাওয়া, খিঁচুনি এবং কোমা। বাজারজাতকরণের পরবর্তী অভিজ্ঞতায় মিথোমল এককভাবে অথবা অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক ঔষধ ও অ্যালকোহলের সাথে অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের কারণে মৃত্যুর ঘটনাও ঘটেছে।

ব্যবস্থাপনা: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক (Symptomatic and supportive) চিকিৎসা দিতে হবে। সহায়ক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালী উন্মুক্ত রাখা, মূত্র নিষ্কাশন এবং ভাইটাল সাইন (রক্তচাপ, পালস ইত্যাদি) পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে শিরার মাধ্যমে তরল (Intravenous fluids) প্রদান করা। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসায় হেমোডায়ালাইসিস কতটা কার্যকর তা এখনও জানা যায়নি।

Centrally acting Skeletal Muscle Relaxants

আলো থেকে দূরে, ৩০° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন। ঔষধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।