বিকোরাল কিট ট্যাবলেট

এই কিট অস্টিওপোরোসিস (হাড় ক্ষয় রোগ) প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এটি হাড়ের খনিজ ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবং কশেরুকার (মেরুদণ্ডের হাড়) ভাঙার ঝুঁকি কমায়।

ইবানড্রোনিক অ্যাসিড: এটি একটি নাইট্রোজেন-সমৃদ্ধ বিসফসফনেট, যা অস্টিওক্ল্যাস্ট-দ্বারা পরিচালিত হাড়ের ক্ষয় রোধ করে। হাড়ের টিস্যুর উপর ইবানড্রোনেটের কার্যকারিতা হাইড্রক্সিপ্যাটাইটের প্রতি এর আকর্ষণের উপর নির্ভরশীল, যা হাড়ের খনিজ ম্যাট্রিক্সের একটি অংশ। ইবানড্রোনেট অস্টিওক্ল্যাস্টের কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত করে হাড়ের ক্ষয় এবং টার্নওভার (হ্রাস-বৃদ্ধি) কমায়। মেনোপজ-পরবর্তী (মাসিক বন্ধ হওয়া) নারীদের ক্ষেত্রে, এটি হাড় ক্ষয়ের উচ্চ হার কমিয়ে গড়ে হাড়ের ভর বৃদ্ধিতে সাহায্য করে।

কোরাল ক্যালসিয়াম এবং কোলক্যালসিফেরল: এই সংমিশ্রণটি ক্যালসিয়াম কার্বনেট, সামান্য পরিমানে ম্যাগনেসিয়াম এবং অন্যান্য ট্রেস মিনারেল (স্বল্পমাত্রার খনিজ) দ্বারা গঠিত। কোরাল ক্যালসিয়ামের রাসায়নিক গঠন মানুষের হাড়ের ক্যালসিয়াম কার্বনেটের গঠনের সাথে অনেকটাই সাদৃশ্যপূর্ণ হওয়ায় এটি অন্যান্য সাধারণ ক্যালসিয়াম কার্বনেটের চেয়ে দ্রুত ও ভালোভাবে শরীরে শোষিত হয়। ভিটামিন-ডি পরিপাকতন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম শোষণে সহায়তা করে এবং শরীরে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখে।

প্রতি মাসে একটি নির্দিষ্ট তারিখে ১টি ইবানড্রোনিক অ্যাসিড ১৫০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়। ইবানড্রোনিক অ্যাসিডের সর্বোচ্চ কার্যকারিতা পাওয়ার জন্য সাধারণত দৈনিক ২টি ক্যালসিয়াম ৫০০ মি.গ্রা. এবং ভিটামিন ডি৩ ২০০ আইইউ (IU) ট্যাবলেট বিভক্ত মাত্রায় অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

১ম দিন: দিনের প্রথম খাবার বা পানীয় (পানি ছাড়া) অথবা ক্যালসিয়াম, অ্যান্টাসিড এবং/অথবা ভিটামিনসহ অন্য কোনো মুখে খাওয়ার ঔষধ সেবনের কমপক্ষে ৬০ মিনিট আগে খালি পেটে ইবানড্রোনিক অ্যাসিড ট্যাবলেটটি সেবন করুন।

• সোজা হয়ে দাঁড়িয়ে বা বসে এক গ্লাস সাধারণ পানি দিয়ে ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন।
• ট্যাবলেটটি সেবনের পর ৬০ মিনিট পর্যন্ত শুয়ে পড়া থেকে বিরত থাকুন।
• ট্যাবলেটটি চিবিয়ে বা চুষে খাবেন না।

২য় থেকে ৩১তম দিন: প্রতিদিন সকালে ১টি এবং রাতে ১টি করে ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি ট্যাবলেট খাবারের পর সেবন করতে হবে।

• ডোজ ট্র্যাকিং বা সহজে মনে রাখার সুবিধার জন্য ব্লিস্টার স্ট্রিপে (পাতায়) দেওয়া নির্দেশিত নিয়ম বা ক্রমানুসারে ট্যাবলেটগুলো সেবন করা উচিত।

শিশু-কিশোরদের ক্ষেত্রে: শিশু-কিশোরদের ক্ষেত্রে এই ঔষধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও সুনিশ্চিত নয়।

ইবানড্রোনিক অ্যাসিড: ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য মাল্টিভ্যালেন্ট ক্যাটায়ন যুক্ত পণ্য (যেমন- অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, আয়রন), যার মধ্যে দুধ, খাবার এবং অ্যান্টাসিড অন্তর্ভুক্ত, তা ইবানড্রোনেটের শোষণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে এটি রেনিটিডিনের মতো H2 ব্লকার ওষুধের সাথেও মিথস্ক্রিয়া করে।

ক্যালসিয়াম (কোরাল) এবং ভিটামিন-ডি: মুখে খাওয়ার ক্যালসিয়াম টেট্রাসাইক্লিন এবং ফ্লোরাইড জাতীয় ওষুধের শোষণ কমিয়ে দিতে পারে, তাই এই ওষুধগুলো সেবনের মাঝে কমপক্ষে ৩ ঘণ্টার ব্যবধান রাখা উচিত। থায়াজাইড ডাইউরেটিক্স প্রস্রাবের মাধ্যমে ক্যালসিয়ামের নির্গমন কমিয়ে দেয়। ফেনিটয়েন, বারবিটুরেটস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ভিটামিন-ডি এর মেটাবলিজম বাড়িয়ে দিতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট খাবার যেমন পালং শাক, খাদ্যশস্য, দুধ ও দুগ্ধজাত খাবার একসাথে গ্রহণ করলে তা অন্ত্রে ক্যালসিয়ামের শোষণ কমিয়ে দিতে পারে।

নিম্নোক্ত অবস্থাসমূহে ইবানড্রোনিক অ্যাসিড ব্যবহার করা যাবে না:

• খাদ্যনালীর অস্বাভাবিকতা যা খাদ্যনালী খালি হতে বিলম্ব করে (যেমন- স্ট্রাকচার বা একলাসিয়া)।
• কমপক্ষে ৬০ মিনিট সোজা হয়ে দাঁড়িয়ে বা বসে থাকার অক্ষমতা।
• হাইপোক্যালসেমিয়া (রক্তে ক্যালসিয়ামের স্বল্পতা)।
• ইবানড্রোনিক অ্যাসিডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি৩: এই ঔষধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে। এছাড়া হাইপারক্যালসেমিয়া (রক্তে ক্যালসিয়ামের আধিক্য), হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, হাইপারক্যালসিউরিয়া, নেফ্রোলিথিয়াসিস (কিডনিতে পাথর), তীব্র কিডনি জটিলতা, ডিগক্সিন থেরাপির সাথে (রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন) এবং জলিঞ্জার এলিসন সিন্ড্রোম থাকলে এটি প্রতিনির্দেশিত।

ইবানড্রোনিক অ্যাসিড: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, বদহজম, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেট ব্যথা, জয়েন্টে ব্যথা, পিঠের ব্যথা, লোকাল অস্টিওআর্থ্রাইটিস, পেশীর ব্যথা, পেশী টান লাগা বা ক্র্যাম্প, ইনফ্লুয়েঞ্জা, নাসোফ্যারিনজাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI), উচ্চ শ্বাসনালীর সংক্রমণ, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরানো, ত্বকে ফুসকুড়ি, অনিদ্রা ইত্যাদি।

ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি৩: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটের উপরিভাগে অস্বস্তি ইত্যাদি। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে হাইপারক্যালসিউরিয়া এবং হাইপারক্যালসেমিয়া হওয়ার কথা খুব কমই শোনা গেছে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি (Category C): গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এই কিটটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন মা ও ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় সম্ভাব্য উপকারিতা বেশি প্রযোজ্য হবে।

স্তন্যদানকারী মা: এই কিটের উপাদানগুলো মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মাকে এই কিটটি দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ইবানড্রোনিক অ্যাসিড:

• খাদ্যনালীর উপরিভাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: মুখে খাওয়ার অন্যান্য বিসফসফনেটের মতো ইবানড্রোনিক অ্যাসিডও খাদ্যনালীর উপরিভাগের মিউকোসাতে স্থানীয়ভাবে জ্বালাপোড়া বা অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের সম্ভাব্য জ্বালাপোড়ার কারণে, যেসব রোগীর সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (যেমন- ব্যারেটস ইসোফ্যাগাস, গিলতে অসুবিধা বা ডিসফ্যাজিয়া, অন্যান্য খাদ্যনালীর রোগ, গ্যাস্ট্রাইটিস, ডুওডেনাইটিস বা আলসার) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ইবানড্রোনিক অ্যাসিড ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• হাইপোক্যালসেমিয়া এবং খনিজ বিপাক: থেরাপি শুরু করার আগে হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাড় ও খনিজ বিপাকের অন্যান্য ব্যাধিগুলোর চিকিৎসা বা সংশোধন করে নিতে হবে।
• পেশীবহুল বা হাড়ের ব্যথা: ইবানড্রোনিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য বিসফসফনেট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে হাড়, জয়েন্ট এবং/অথবা পেশীতে তীব্র এবং কখনো কখনো মারাত্মক ব্যথা হওয়ার কথা জানা গেছে।
• চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস: বিসফসফনেট দ্বারা চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রধানত চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস (হাড়ের ক্ষয়/মৃত্যু) হওয়ার রিপোর্ট পাওয়া গেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ডেন্টাল বা দাঁতের চিকিৎসা নিচ্ছেন এমন ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে এটি দেখা গেছে, তবে কিছু ক্ষেত্রে মেনোপজ-পরবর্তী অস্টিওপোরোসিস বা অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি ঘটেছে।

ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন-ডি: মৃদু হাইপারক্যালসিউরিয়ার ক্ষেত্রে ঔষধের মাত্রা কমিয়ে দেওয়াই রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য যথেষ্ট। মৃদু থেকে মাঝারি ধরণের কিডনি সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্লাজমা ও সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যাদের কিডনিতে পাথর আছে বা পূর্বের ইতিহাস আছে, তাদের তরল বা পানি পানের পরিমাণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ইবানড্রোনিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার বিষয়ে কোনো সুনির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায়নি। তবে, এই শ্রেণীর ওষুধের উপাদানের উপর ভিত্তি করে বলা যায় যে, অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ফলে হাইপোক্যালসেমিয়া (ক্যালসিয়ামের স্বল্পতা), হাইপোফসফ্যাটেমিয়া (ফসফেটের স্বল্পতা) এবং পরিপাকতন্ত্রের উপরিভাগে জটিলতা দেখা দিতে পারে।

Bisphosphonate preparations

৩০° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।