1 ml ampoule:
৳ 48.33
(1 x 5: ৳ 241.65)
Also available as:
নির্দেশনা
নরিফ ইনজেকশন:
- ক্যান্সার কেমোথেরাপিজেনিত বমি ভাব ও বমি: উচ্চ মাত্রার সিসপ্লাটিনসহ (cisplatin) ক্যানসারের তীব্র বমি উদ্রেককারী কেমোথেরাপির প্রাথমিক এবং পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্সগুলোর সাথে জড়িত বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধে এটি ব্যবহৃত হয়।
- অস্ত্রোপচার পরবর্তী বমি ভাব ও বমি: সার্জারি বা অস্ত্রোপচারের পর রোগীর বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় এটি নির্দেশিত।
- কেমোথেরাপিজেনিত বমি ভাব ও বমি: উচ্চ মাত্রার সিসপ্লাটিনসহ তীব্র বমি উদ্রেককারী ক্যানসার থেরাপির প্রাথমিক এবং পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্সগুলোর সাথে জড়িত বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
- রেডিয়েশন বা বিকিরণজনিত বমি ভাব ও বমি: শরীরের সম্পূর্ণ অংশে বিকিরণ (total body irradiation) এবং পেটের নির্দিষ্ট অংশে বিকিরণ (fractionated abdominal radiation) থেরাপির কারণে সৃষ্ট বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে নির্দেশিত।
ফার্মাকোলজি
গ্র্যানিসেট্রন হলো একটি শক্তিশালী এবং সুনির্দিষ্ট ৫-এইচটি৩ (5-HT3) রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট (বাধাদানকারী)। এই ওষুধটির বমি প্রতিরোধী (antiemetic) কার্যকারিতা মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (মস্তিষ্কের মেডুলারি কেমোরিসেপ্টর জোন) এবং পরিপাকতন্ত্রে (GI tract) উপস্থিত ৫-এইচটি৩ রিসেপ্টরগুলোকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে ঘটে থাকে। এই বাধা দেওয়ার প্রক্রিয়াটি বমি কেন্দ্রের ভিসারাল অ্যাফারেন্ট উদ্দীপনাকে অবরুদ্ধ করে, যা সম্ভবত পরোক্ষভাবে এরিয়া পোস্ট্রেমা (area postrema) স্তরে এবং সরাসরি এরিয়া পোস্ট্রেমা ও কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোনের (CTZ) মধ্যে সেরোটোনিনের কার্যকারিতাকে প্রতিহত করার মাধ্যমে সম্পন্ন হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
গ্র্যানিসেট্রন ইনজেকশন (Granisetron Injection):
কেমোথেরাপিজেনিত বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে:
কেমোথেরাপিজেনিত বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে:
- প্রাপ্তবয়স্ক: কেমোথেরাপি শুরু করার ৩০ মিনিট আগে শিরা পথে (intravenously) শরীরের ওজন অনুযায়ী ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি (10 mcg/kg) মাত্রায় দিতে হবে এবং এটি কেবল কেমোথেরাপি দেওয়ার দিনগুলোতে প্রযোজ্য। গ্র্যানিসেট্রন ইনজেকশন সরাসরি ৩০ সেকেন্ড ধরে কোনো কিছু না মিশিয়ে (undiluted) অথবা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড (স্যালাইন) বা ৫% ডেক্সট্রোজের সাথে মিশিয়ে ৫ মিনিট ধরে ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে। সাধারণ সতর্কতা হিসেবে গ্র্যানিসেট্রন ইনজেকশন অন্য কোনো ওষুধের দ্রবণের সাথে মেশানো উচিত নয়।
- শিশু ও কিশোর (২ থেকে ১৬ বছর): এই বয়সীদের জন্য সুপারিশকৃত মাত্রা হলো শরীরের ওজন অনুযায়ী ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি (10 mcg/kg)।
- ২ বছরের কম বয়সী শিশু: এই বয়সীদের ওপর ওষুধটির কার্যকারিতা নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি।
- বয়োবৃদ্ধ, কিডনি বা লিভারের রোগী: এদের ক্ষেত্রে মাত্রার কোনো পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
- প্রাপ্তবয়স্ক (প্রতিরোধের জন্য): অস্ত্রোপচার পরবর্তী বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধের জন্য গ্র্যানিসেট্রনের একটি একক মাত্রা (১ মিলিগ্রাম) ৫ মিলি দ্রবণে পাতলা করে অ্যানেশেসিয়া (অজ্ঞান করার ওষুধ) দেওয়ার আগে ধীরে ধীরে (৩০ সেকেন্ড ধরে) শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দিতে হবে।
- প্রাপ্তবয়স্ক (চিকিৎসার জন্য): অস্ত্রোপচারের পর বমি ভাব ও বমি শুরু হলে তার চিকিৎসার জন্য ১ মিলিগ্রাম গ্র্যানিসেট্রন সরাসরি কোনো কিছু না মিশিয়ে (undiluted) ৩০ সেকেন্ড ধরে শিরায় প্রয়োগ করতে হবে।
- শিশু ও কিশোর: অস্ত্রোপচার পরবর্তী বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় শিশুদের ক্ষেত্রে গ্র্যানিসেট্রন ইনজেকশনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
- বয়োবৃদ্ধ, কিডনি বা লিভারের রোগী: এদের ক্ষেত্রে মাত্রার কোনো পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
- কেমোথেরাপির ক্ষেত্রে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মুখে সেবনের সাধারণ মাত্রা হলো দিনে একবার ২ মিলিগ্রাম অথবা দিনে দুবার ১ মিলিগ্রাম করে। দিনে একবার ২ মিলিগ্রামের নিয়ম: কেমোথেরাপি শুরু করার সর্বোচ্চ এক ঘণ্টা আগে ১ মিলিগ্রামের দুটি ট্যাবলেট একসাথে সেবন করতে হবে। দিনে দুবার ১ মিলিগ্রামের নিয়ম: প্রথম ১ মিলিগ্রামের ট্যাবলেটটি কেমোথেরাপি শুরু করার সর্বোচ্চ এক ঘণ্টা আগে এবং দ্বিতীয় ট্যাবলেটটি প্রথমটির ১২ ঘণ্টা পর সেবন করতে হবে। এই নিয়মগুলো কেবল কেমোথেরাপি দেওয়ার দিনগুলোতেই অনুসরণ করা হয়।
- রেডিয়েশন বা বিকিরণ থেরাপির ক্ষেত্রে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মুখে সেবনের সাধারণ মাত্রা হলো দিনে একবার ২ মিলিগ্রাম। বিকিরণ শুরু করার এক ঘণ্টার মধ্যে ১ মিলিগ্রামের দুটি ট্যাবলেট একসাথে সেবন করতে হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে মুখে সেবনের নিয়ম: শিশুদের ক্ষেত্রে বিকিরণজনিত বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে মুখে সেবনের ট্যাবলেটের কার্যকারিতার কোনো অভিজ্ঞতা বা সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই।
- বয়োবৃদ্ধ, কিডনি বা লিভারের রোগী: এদের ক্ষেত্রে মাত্রার কোনো পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
নরিফ যকৃতের সাইটোক্রোম পি-৪৫০ (cytochrome P-450) ড্রাগ-মেটাবোলাইজিং এনজাইম সিস্টেমকে উদ্দীপিত বা প্রতিহত করে না। তবে যেহেতু নরিফ নিজে যকৃতের এই পি-৪৫০ এনজাইম দ্বারা বিপাকিত (metabolized) হয়, তাই এই এনজাইমগুলোকে উদ্দীপিত বা প্রতিহত করতে পারে এমন অন্য কোনো ওষুধ ব্যবহারের ফলে শরীরে নরিফ নিষ্কাশনের হার এবং এর অর্ধ-জীবন (half-life) পরিবর্তিত হতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
গ্র্যানিসেট্রন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পূর্ববর্তী কোনো অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে এই ওষুধটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে-মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, শারীরিক দুর্বলতা (asthenia), ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বদহজম, বমি বমি ভাব ও বমি, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা (insomnia) এবং উদ্বেগ বা দুশ্চিন্তা।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি 'B' (Pregnancy category B)। প্রাণী গবেষণায় প্রজনন ক্ষমতা ব্যাহত হওয়া বা ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এটি অত্যন্ত প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয়। গ্র্যানিসেট্রন মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা এখনও নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ওষুধটি প্রয়োগ করার সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
সতর্কতা
- যেসব রোগীর হৃদরোগের সমস্যা রয়েছে, যারা হৃদযন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে এমন কেমোথেরাপি নিচ্ছেন এবং/অথবা যাদের শরীরে ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকতে হবে।
- এই ওষুধটি প্রগতিশীল ইলিয়াস ( progressive ileus - অন্ত্রের পক্ষাঘাতজনিত নিষ্ক্রিয়তা) এবং/অথবা পাকস্থলীর প্রসারণের (gastric distention) লক্ষণগুলোকে লুকিয়ে রাখতে বা মাস্ক করতে পারে।
- শিশু, গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।
বিশেষ ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে: ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নরিফের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়োবৃদ্ধদের ক্ষেত্রে: বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে এই ওষুধের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা বজায় থাকে, তাই মাত্রার তারতম্য করার প্রয়োজন হয় না।
বয়োবৃদ্ধদের ক্ষেত্রে: বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে এই ওষুধের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা বজায় থাকে, তাই মাত্রার তারতম্য করার প্রয়োজন হয় না।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Anti-emetic drugs, Supportive Care Therapy
সংরক্ষণ
ইনজেকশন: ২৫°সে. তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। ট্যাবলেট: ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
Pack Image: Naurif 1 mg/ml Injection