ভিক্টোজা ইঞ্জেকসন

ভিক্টোজা হলো একটি গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• টাইপ-২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু ও কিশোর রোগীদের রক্তের শর্করা বা গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য খাদ্যতালিকা ও ব্যায়ামের পাশাপাশি একটি সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।
• টাইপ-২ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সুপ্রতিষ্ঠিত হৃদরোগ রয়েছে এমন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মারাত্মক হৃদরোগজনিত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা:

• এটি টাইপ-১ ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসার জন্য প্রযোজ্য নয়।
• ভিক্টোজা উপাদান সম্বলিত অন্য কোনো ঔষধের সাথে এটি একসাথে ব্যবহার করা যাবে না।

লিরাগ্লুটাইড হলো একটি অ্যাসাইলেটেড হিউম্যান গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যার অ্যামিনো অ্যাসিড বিন্যাস মানবদেহের প্রাকৃতিক GLP-1(7-37)-এর সাথে ৯৭% সাদৃশ্যপূর্ণ। অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে থাকা মেমব্রেন-বাউন্ড সেল-সারফেস রিসেপ্টরকে (যা স্টিমুলেটরি জি-প্রোটিনের মাধ্যমে অ্যাডেনিলিল সাইক্লেজের সাথে যুক্ত) এটি সক্রিয় করে। লিরাগ্লুটাইড কোষের অভ্যন্তরে সাইক্লিক এএমপি (cAMP) বৃদ্ধি করে, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি থাকলে ইনসুলিন নিঃসরণে সাহায্য করে। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কমে যখন স্বাভাবিক অবস্থায় চলে আসে, তখন ইনসুলিন নিঃসরণের এই প্রক্রিয়াটি কমে যায়। এছাড়া লিরাগ্লুটাইড গ্লুকোজের মাত্রার ওপর ভিত্তি করে গ্লুকাগন নিঃসরণও কমিয়ে দেয়। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমানোর এই প্রক্রিয়ার সাথে পাকস্থলী খালি হওয়ার সময়কাল ধীর হওয়াও (Delay in gastric emptying) জড়িত।

মানবদেহের স্বাভাবিক GLP-1(7-37) এনজাইমের (DPP-IV এবং NEP) কারণে দ্রুত ভেঙে যায় এবং এর অর্ধায়ু মাত্র ১.৫ থেকে ২ মিনিট। কিন্তু লিরাগ্লুটাইড এই এনজাইমগুলোর অবক্ষয়ের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল এবং চামড়ার নিচে (Subcutaneous) ইনজেকশন দেওয়ার পর রক্তে এর অর্ধায়ু প্রায় ১৩ ঘণ্টা থাকে। লিরাগ্লুটাইডের এই অনন্য বৈশিষ্ট্যের কারণে এটি দিনে একবার ব্যবহারের উপযোগী।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগী: শুরুতে প্রতিদিন একবার ০.৬ মি.গ্রা. দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং ১ সপ্তাহ চালিয়ে যেতে হবে। এরপর মাত্রা বাড়িয়ে প্রতিদিন ১.২ মি.গ্রা. করতে হবে। যদি রক্তের শর্করা আরও নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে ১.২ মি.গ্রা. ডোজ ১ সপ্তাহ ব্যবহারের পর মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক ১.৮ মি.গ্রা. করা যেতে পারে।

শিশু ও কিশোর রোগী (১০ বছর বা তার বেশি): শুরুতে প্রতিদিন একবার ০.৬ মি.গ্রা. দিয়ে চিকিৎসা শুরু করে অন্তত ১ সপ্তাহ চালিয়ে যেতে হবে। যদি আরও নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে মাত্রা বাড়িয়ে প্রতিদিন ১.২ মি.গ্রা. করতে হবে। এরপরও যদি গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ না হয়, তবে ১.২ মি.গ্রা. ডোজ অন্তত ১ সপ্তাহ ব্যবহারের পর মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক ১.৮ মি.গ্রা. করা যেতে পারে।

প্রতিবার ইনজেকশন দেওয়ার আগে তরলটি ভালোভাবে দেখে নিন। দ্রবণটি পরিষ্কার, বর্ণহীন এবং কণা-মুক্ত থাকলেই কেবল ব্যবহার করুন।

লিরাগ্লুটাইড দিনে একবার যেকোনো সময়, খাবারের আগে বা পরে, পেটে (Abdomen), উরুতে (Thigh) বা উপরের বাহুতে (Upper arm) চামড়ার নিচে (Subcutaneously) ইনজেকশন দিতে হবে।

ইনসুলিনের সাথে লিরাগ্লুটাইড ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, দুটি আলাদা ইনজেকশন হিসেবে দিতে হবে। কখনোই একসাথে মেশানো যাবে না।

মুখে সেবনের ঔষধের ওপর প্রভাব: ভিক্টোজা পাকস্থলী খালি হওয়ার প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়, যার ফলে এটি একসাথে সেবন করা অন্যান্য মুখের ঔষধের শোষণ প্রক্রিয়ায় প্রভাব ফেলতে পারে। যদিও পরীক্ষাগুলোতে কোনো মারাত্মক ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি, তবুও ভিক্টোজাের সাথে মুখে সেবনের অন্য ঔষধ ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন-সালফোনিলইউরিয়া) এর সাথে ব্যবহার: রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি থাকলে ভিক্টোজা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে। তাই সালফোনিলইউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে এটি ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে। এই ঝুঁকি এড়াতে ভিক্টোজা শুরু করার সময় ইনসুলিন বা সালফোনিলইউরিয়ার ডোজ কমিয়ে আনার বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে।

যাদের নিজের বা পরিবারের কারো 'মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা' (এক ধরণের থাইরয়েড ক্যান্সার) এর ইতিহাস রয়েছে অথবা যারা 'মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম টাইপ ২' (MEN 2)-এ আক্রান্ত, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ। এছাড়া লিরাগ্লুটাইড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি তীব্র অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে এটি প্রতিনির্দেশিত।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো-বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, ক্ষুধা কমে যাওয়া, বদহজম এবং কোষ্ঠকাঠিন্য। এছাড়া কিছু ক্ষেত্রে ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া যেমন আমবাত বা অ্যালার্জি (Urticaria) দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় লিরাগ্লুটাইড ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। কারণ এই সময়ে ওজন হ্রাস গর্ভবতী মায়ের জন্য কোনো উপকার নিয়ে আসে না, বরং ভ্রূণের ক্ষতির কারণ হতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের কোনো নির্ভরযোগ্য ডেটা নেই। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করলে বা গর্ভবতী হলে অবিলম্বে লিরাগ্লুটাইড ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।

স্তন্যদানকাল: লিরাগ্লুটাইড মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদায়ী ইঁদুরের দুধে এর উপস্থিতি পাওয়া গেছে। স্তন্যদানের ক্ষেত্রে শিশুর স্বাস্থ্যগত উপকারিতা এবং মায়ের জন্য এই ঔষধের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ): ঔষধটি বাজারজাতকরণের পর কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মারাত্মক এবং প্রাণঘাতী প্যানক্রিয়াটাইটিসের রিপোর্ট পাওয়া গেছে। প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ঔষধ বন্ধ করতে হবে এবং এটি নিশ্চিত হলে আর কখনোই ভিক্টোজা শুরু করা যাবে না।

পেন শেয়ার না করা: সূচ বা নিডল পরিবর্তন করা হলেও একটি ভিক্টোজা পেন কখনোই একাধিক রোগীর মধ্যে শেয়ার করা যাবে না।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ইনসুলিন বা সালফোনিলইউরিয়ার সাথে এটি ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন কিংবা মেটফরমিন ব্যবহার করা হোক বা না হোক, ভিক্টোজা ব্যবহারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

তীব্র কিডনি ইনজুরি: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা ডিহাইড্রেশনের (জলশূন্যতা) কারণে কিছু রোগীর তীব্র কিডনি জটিলতা দেখা গেছে, যা কখনো কখনো ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে। কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঔষধের ডোজ বাড়ানোর সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

পিত্তথলির তীব্র রোগ: পিত্তথলিতে পাথর বা পিত্তথলির প্রদাহের লক্ষণ দেখা দিলে পিত্তথলি পরীক্ষা করা জরুরি।

অ্যানাস্থেশিয়া বা অস্ত্রোপচারের সময় সতর্কতা: সাধারণ অ্যানাস্থেশিয়া বা গভীর অবশ করার প্রক্রিয়ার সময় ফুসফুসে খাবার বা তরল চলে যাওয়ার (Pulmonary Aspiration) ঝুঁকি থাকে। তাই কোনো অস্ত্রোপচার বা প্রসিডিউরের আগে চিকিৎসককে ভিক্টোজা ব্যবহারের বিষয়টি অবশ্যই জানাতে হবে।

ভিক্টোজা মাত্রাতিরিক্ত সেবনের ফলে তীব্র বমি বমি ভাব, তীব্র বমি এবং মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে রোগীর লক্ষণ ও উপসর্গ অনুযায়ী অবিলম্বে যথাযথ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সাপোর্টিভ চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

GLP-1 receptor agonists

২°-৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় (ফ্রিজের নরমাল সেকশনে) সংরক্ষণ করুন। কোনোভাবেই ফ্রিজে জমিয়ে ফেলা যাবে না। প্রথমবার ব্যবহারের পর এটি ১৫°-৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ৩০ দিন পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যাবে। অতিরিক্ত তাপ ও আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।