থিওফাইলিন

নির্দেশনা

থিওফাইলিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলোতে নির্দেশিত:

তীব্র অ্যাজমা বা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণে।
ক্রনিক অ্যাজমা ব্যবস্থাপনায় (উপসর্গজনিত এবং প্রতিরোধমূলক উভয় চিকিৎসার জন্য)।
রাতের বেলার অ্যাজমা এবং ভোরে বুকে বাঁশির মতো শব্দ হওয়া নিয়ন্ত্রণে।
ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ লাং ডিজিজ বা সিওপিডি (ক্রনিক ব্রংকাইটিস এবং এমফিসেমা) এবং সিওপিডি-এর তীব্র অবনতি (acute exacerbation) ব্যবস্থাপনায়।
অপরিণত নবজাতকদের অ্যাপনিয়া (শ্বাসকষ্ট বা সাময়িক শ্বাস বন্ধ হওয়া) নিয়ন্ত্রণে।

* রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন'

ফার্মাকোলজি

থিওফাইলিন একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর (শ্বাসনালী প্রসারক), যা গঠনগতভাবে মিথাইলজ্যানথিন শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। বিপরীতমুখী বাধা আছে এমন রোগীদের শ্বাসনালীতে থিওফাইলিনের দুটি সুনির্দিষ্ট কার্যকারিতা রয়েছে: মসৃণ পেশীর শিথিলকরণ এবং বাহ্যিক উদ্দীপকের প্রতি শ্বাসনালীর অতি-সংবেদনশীলতা হ্রাস করা। থিওফাইলিন ডায়াফ্রামের পেশীসমূহের সংকোচন ক্ষমতাও বৃদ্ধি করে। থিওফাইলিনের হাফ-লাইফ বেশ কিছু পরিচিত বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। জটিলতাহীন অ্যাজমায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক অধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে এর হাফ-লাইফ সাধারণত ৩ থেকে ৯ ঘণ্টা হয়ে থাকে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি সর্বনিম্ন রেখে সর্বোচ্চ কার্যকারিতা পাওয়ার জন্য, রক্তে থিওফাইলিনের সর্বোচ্চ ঘনত্বের ওপর ভিত্তি করে রোগীর চাহিদা অনুযায়ী এর মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ সাসটেইন্ড রিলিজ ওষুধ প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর সেবন করা যেতে পারে। তবে দ্রুত হেপাটিক মেটাবলিজম (যকৃতের বিপাক প্রক্রিয়া) সম্পন্ন কিছু শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি ৮ ঘণ্টা পরপর সেবনের প্রয়োজন হতে পারে।

স্বীকৃত চিকিৎসাগত সীমার মধ্যে সুপারিশকৃত মেইনটেন্যান্স ডোজ নিচে দেওয়া হলো:

১৬ বছর বা তার বেশি: দৈনিক ১০ মি.গ্রা./কেজি (দৈনিক ৯০০ মি.গ্রা. এর বেশি নয়)
১২ বছর-১৫ বছর: দৈনিক ১৩ মি.গ্রা./কেজি
৯-১১ বছর: দৈনিক ১৬ মি.গ্রা./কেজি
১ বছর-৮ বছর: দৈনিক ২৪ মি.গ্রা./কেজি
৬ মাস-১ বছর: দৈনিক ১২-১৮ মি.গ্রা./কেজি
১-৬ মাস: দৈনিক ১০ মি.গ্রা./কেজি

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: নবজাতকদের শরীরে থিওফাইলিনের নিষ্কাশন হার খুবই কম। তাই শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রা নির্ধারণ এবং রক্তে থিওফাইলিনের ঘনত্ব সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক।

* রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন'

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

থিওফাইলিন ব্যবহারের সময় জ্যানথিন ডেরিভেটিভস যুক্ত অন্য কোনো ওষুধ একই সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
বার্বিচুরেটস, কার্বামাজেপিন, লিথিয়াম, ফেনাইটোইন, রিফাম্পিসিন এবং সালফিনপাইরাজোন শরীরের ভেতর থিওফাইলিনের নিষ্কাশন বাড়িয়ে দেয়; যার ফলে থিওফাইলিনের মাত্রা (dosage) বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
অন্যদিকে, অ্যালোপিউরিনল, সিমেটিডিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, কর্টিকোস্টেরয়েড, ইরিথ্রোমাইসিন, ফ্রুসেমাইড, আইসোপ্রেনালিন, ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ (জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি) এবং থিয়াবেনডাজল এই ওষুধের নিষ্কাশন কমিয়ে দেয়। তাই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে থিওফাইলিনের মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
থিওফাইলিন বিটা-২-অ্যাগোনিস্ট থেরাপি, স্টেরয়েড, ডাইউরেটিক্স এবং হাইপোক্সিয়ার কারণে সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের স্বল্পতা) বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই এসব ক্ষেত্রে রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রতিনির্দেশনা

থিওফাইলিন বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

স্বাভাবিক মাত্রায় সাধারণত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব কম দেখা যায়। এর মধ্যে রয়েছে:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (পেটে সমস্যা) ও বমি বমি ভাব
মাথাব্যথা ও অনিদ্রা
নিম্ন রক্তচাপ
বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনা এবং অতিরিক্ত প্রস্রাব হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে থিওফাইলিন ভ্রূণের কোনো ক্ষতি করে কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। খুব বেশি প্রয়োজন হলেই কেবল গর্ভবতী নারীকে এই জাতীয় ওষুধ দেওয়া উচিত। থিওফাইলিন মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং এর ফলে বুকের দুধ খাওয়া শিশুর খিটখিটে মেজাজ বা মৃদু বিষক্রিয়ার অন্যান্য লক্ষণ দেখা দিতে পারে। মায়ের রক্তে থিওফাইলিনের মাত্রা বিষাক্ত পর্যায়ে না পৌঁছালে শিশুর ওপর বড় কোনো ক্ষতিকর প্রভাব পড়ার সম্ভাবনা কম।

সতর্কতা

থিওফাইলিনের নিষ্কাশন হার পরিবর্তন করতে পারে এমন বিভিন্ন ওষুধের পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া এবং শারীরিক অবস্থার প্রতি বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। চিকিৎসা শুরু করার আগে, ওষুধের মাত্রা বাড়ানোর আগে এবং নিয়মিত ফলো-আপের সময় মাত্রা সমন্বয় করা প্রয়োজন। চিকিৎসা শুরুর সময় থিওফাইলিনের মাত্রা কম হওয়া উচিত এবং রোগী তা ভালোভাবে সহ্য করতে পারলে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে।