ডাইনোজেস্ট + ইস্ট্রাডিওল ভ্যালিরেট

ইহা নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিতঃ

• হট ফ্লাশ এবং যোনি শুষ্কতা সহ ইস্ট্রোজেন হরমোন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত পোস্ট মেনোপজাল লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি
• যে মহিলারা আসন্ন মেনোপজের কারণে মাঝে মাঝে পুনরাবৃত্তি হওয়া মাসিকের রক্তপাতের সম্পূর্ণ বন্ধ করতে চান
• যেসব মহিলাদের মেনোপজাল লক্ষণগুলির কারণে প্রতিদিনের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে বাধাগ্রস্থ হয়

ইহা এন্টিএন্ডোজেনিক জেস্টাজেন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যা মেনোপজাল লক্ষণগুলির উদ্বেগ হ্রাস করতে কার্যকর। ইহা একটি হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচ আর টি)। এটিতে দুই ধরনের নারী লৈঙ্গিক হরমোন রয়েছে, একটি ইস্ট্রোজেন এবং একটি প্রোজেস্টোজেন। ইহা মেনোপজ পরবর্তী মহিলাদের সর্বশেষ পিরিয়ড থেকে কমপক্ষে ১২ মাস এবং এখনও যাদের জরায়ু রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

এর দুটি সক্রিয় উপাদান, ইস্টাডিওল ভ্যালেরেট এবং ডাইনোজেস্ট একত্রিত ভাবে রেড ফ্লাশ, যোনিতে শুকনোভাব এবং জ্বালাপোড়া যা সাধারণত মেনোপজ পরবর্তী মহিলাদের অনুভূত হয় তা হ্রাস করায় কার্যকর। ইস্ট্রোজেন নানারকম শরীরবৃত্তিক কাজে অংশগ্রহন করে, যার মধ্যে একটি হলো পিটুইটারি গ্রন্থি (যেমনঃ গোনাডোট্রপিনস, লুটিনাইজিং এবং ফলিকল উদ্দীপক হরমোন) ক্ষরিত হরমোন নিয়ন্ত্রণ করা যা মেনোপজ পরবর্তী সময়ে বেড়ে যায়। ইস্ট্রোজেন এই হরমোনগুলির লেভেল কমিয়ে দেয় যা সাধারণত মেনোপজের পরে মহিলাদের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে। অন্যদিকে ডাইনোজেস্ট, প্রজেস্টিনের একটি রূপ যা একটি বাইন্ডিং প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর হিসাবে কাজ করে। এটি এন্ডোমেট্রিয়ামের সিক্রেটারি ফাংশনকে রূপান্তর করে এবং এন্ডোমেট্রিয়াল বিস্তার থেকে রক্ষা করে। এই দুইটির সংমিশ্রণ কার্যকরভাবে মাসিকের রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি রোধ করে যা সাধারণত পরপর হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির সাথে ঘটে থাকে।

প্রতিদিন একই সময়ে ১টি ট্যাবলেট খাওয়া উচিত। প্রতিটি রিস্টার প্যাকে ২৮ দিনের জন্য ট্যাবলেট রয়েছে। মুখে খাবার জন্য। ট্যাবলেট তরলের সাথে গিলে খেতে হবে। চিকিৎসাটি ধারাবাহিক যার অর্থ পরবর্তী প্যাকেট টি বিরতি ছাড়াই অবিলম্বে শুরু করতে হবে। ট্যাবলেট প্রতিদিন একই সময় খেতে হবে। কোনো ট্যাবলেট খেতে ভুলে গেলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি খেতে হবে। যদি ২৪ ঘন্টারও বেশি সময় অতিবাহিত হয় তবে কোনো অতিরিক্ত ট্যাবলেট খাবার প্রয়োজন নেই। যদি কয়েকটি ট্যাবলেট ভুলে যান তাহলে রক্তপাত হতে পারে।

কিছু ওষুধ এর প্রভাবে হস্তক্ষেপ করে। এর ফলে অনিয়মিত রক্তক্ষরণ হতে পারে । নিম্নলিখিত ওষুধগুলির বেলায় প্রযোজ্য:

• মৃগী রোগের ওষুধ (যেমনঃ ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন)
• যক্ষ্মার জন্য ওষুধ (যেমনঃ রিফাম্পিসিন এবং রিফাবুটিন)
• এইচআইভির ওষুধ (উদাঃ নেভিরাপাইন, ইফাভেরেঞ্জ, নিটোনাভির এবং নেলফিনাভির)
• সেন্ট জনস ওয়ার্টযুক্ত ভেষজ প্রতিকার (হাইপারিকাম পারফোরটিাম)।

• আগের বা সন্দেহজনক স্তন ক্যান্সার
• জাত বা সন্দেহযুক্ত ইস্ট্রোজেন নির্ভর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (যেমনঃ এন্ডোমেটিয়াল ক্যান্সার)
• যৌনাঙ্গ থেকে অনির্ণীত রক্তপাত চিকিৎসাবিহীন এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া
• পূর্ববর্তী বা বর্তমান শিরায় থ্রোম্বো এম্বোলিজম (গভীর শিরায় থ্রোম্বোসিস, পালমোনারি এম্বোলিজম
• সক্রিয় বা সাম্প্রতিক সময়ে ধমনীতে গোম্বোএম্বোলিক রোগ (যেমনঃ এনজিনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারকশন)
• পোরফাইরিয়া
• থ্রোম্বোফিলিক ব্যাধি (যেমন: প্রোটিন সি, প্রোটিন এস বা অ্যান্টিথ্রোমিনের ঘাটতি)
• তীব্র যকৃতের রোগ বা যকৃতের রোগের ইতিহাস যতক্ষণ লিভার ফাংশন টেস্ট স্বাভাবিক ফিরে আসতে ব্যর্থ হয়।
• সক্রিয় পদার্থ বা উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা
• সক্রিয় পদার্থ বা উপাদানগুলির যে কোনও করতে

নিম্নলিখিত রোগগুলি এইচআরটি ব্যবহার না করা মহিলাদের তুলনায় এইচআরটি ব্যবহারকারী মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যায়ঃ

• ক্যান্সার
• গর্ভের আস্তরণের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা ক্যান্সার (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া বা ক্যান্সার)
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার
• পা বা ফুসফুসের শিরাগুলিতে রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়া (শিরাজনিত থ্রোম্বোম্বোলিজম)
• হৃদরোগ
• স্ট্রোক
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সে এইচআরটি শুরু করলে সম্ভাব্য স্মৃতিশক্তি লোপ সর্বাধিক নিয়মিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
• অপ্রত্যাশিত মাসিকের মতো রক্তক্ষরণ
• স্তন কোমলতা
• স্তনে ব্যঘা

ওষুধ শুরুর প্রথম কয়েক মাসে অপ্রত্যাশিত মাসিকের মতো রক্তক্ষরণ ঘটে। সাধারণত অস্থায়ী এবং স্বাভাবিকভাবে ওষুধ নিলে কমে যায়। যদি তা না হয় তবে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (প্রতি ১০০ রোগীর মধ্যে ১ থেকে ১০ জনের হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে)

• মাথাব্যথা, মাইগ্রেন, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, উদ্বেগ, হতাশা
• উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপের অবনতি
• অসুস্থতা বোধ, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, গামা জিটি বৃদ্ধি (একটি এনজাইম)
• গর্ভের আস্তরণের ঘনত্ব বাড়া, যৌনাঙ্গে প্রদাহ, স্তন ফুলে যাওয়া
• হট ফ্লাশ
• শরীরের ওজনের পরিবর্তন

অস্বাভাবিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (প্রতি ১০০০ রোগীর মধ্যে ১ থেকে ১০ জনের হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে):

• নিদ্রাহীনতা, স্নায়বিক দুর্বলতা
• শিরা প্রদাহ, শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা (পায়ে ব্যথা), বেদনাদায়ক শিরা 
• কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলা ও ফোলাভাব, পেটে ঘামের প্রদাহ, চুল পড়া, বিভিন্ন ধরণের ত্বকের সমস্যা যেমনঃ এক্সানথেমা, একজিমা এবং ব্রণের মতো হওয়া
• ডার্মাটাইটিস, একনি, যোনিপথের নিঃসরণ, পিণ্ডময় স্তন (ফাইব্রোসাইটিক রোগ)
• এলার্জিক প্রতিক্রিয়া
• পায়ে তরল ধরে রাখা, রক্তে চর্বির পরিবর্তন, রক্তে শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি, যৌন আকাঙ্খায় পরিবর্তন
• পেশীতে টান, রক্ত সল্পতা

বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (প্রতি ১০,০০০ রোগীর মধ্যে ১ থেকে ১০ জনের হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে):

• বিষণ্ণতা
• চোখের ব্যাধি
• বুক ধড়ফড়
• বদহজম, লিভারের এনজাইমগুলিতে ব্যাঘাত ঘটে
• জরায়ুর টিউমারের আকার বৃদ্ধি
• ক্ষুধা বৃদ্ধি

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এইচআরটি গুলির সাথে দেখা যায়:

• পিত্তথলীর রোগ
• বিভিন্ন ত্বকের ব্যাধি:
• বিশেষ করে মুখ বা ঘাড়ের ত্বকের বিবর্ণতা যা "গর্ভাবস্থার প্যাচ" নামে পরিচিত
• বেদনাদায়ক লালচে ত্বকের নোডুলস (এরিথেমা নোডোসা )
• লালচে এরিথেমা মাল্টিফর্ম

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: পোস্ট-মেনোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ব্যবহারের জন্য। আপনি যদি গর্ভবতী হন তবে ইহা খাওয়া বন্ধ করুন এবং আপনার চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন। স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে ব্যবহার যদি আপনি বাচ্চাকে দুধ খাওয়ান, তবে ইহা নেওয়া বন্ধ করুন এবং আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

আপনার চিকিৎসা শুরু করার আগে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলির মধ্যে যদি কখনও এই সমস্যা থাকে তবে এই ট্যাবলেট দিয়ে চিকিৎসার সময় এগুলি ফিরে আসতে বা আরও খারাপ হতে পারে। যদি তা হয় তবে আপনার চিকিৎসার জন্য চিকিৎসককে আরও বেশি বার দেখা উচিত।

• জরায়ুর টিউমার
• এন্ডোমেট্রিওসিস
• এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া
• রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া
• ইস্ট্রোজেন নির্ভর টিউমারের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি যেমনঃ স্তন ক্যান্সারের ১ম ডিগ্রির বংশগতি
• উচ্চ রক্তচাপ
• লিভারের ব্যাধি, যেমন বিপজ্জনক নয় এমন লিভারের টিউমার
• ডায়াবেটিস
• পিত্তথলীর পাথর
• মাইগ্রেন বা মারাত্মক মাথাব্যথা
• সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস
• মৃগীরোগ
• হাঁপানি 
• অটস্ক্লেরোসিস
• রক্তে খুব উচ্চ স্তরের চর্বি (ট্রাইগ্লিসারাইড)
• কার্ডিয়াক বা কিডনির সমস্যার কারণে তরল ধরে রাখা
• বংশগত এঞ্জিওডেমা, ইস্ট্রোজেনযুক্ত পদার্থ লক্ষণসমূহ খারাপ করতে পারে। আপনি যদি অ্যানজিওইডেমার মতো লক্ষণগুলি (মুখ ফুলে যাওয়া, জিহ্বা / গলায় ঘা, গিলতে অসুবিধা বা শ্বাসকষ্ট ) অনুভব করেন তবে আপনার চিকিৎসককে অবিলম্বে দেখানো উচিত
• জন্ডিস বা লিভারের কার্যক্ষমতা ক্ষয়
• রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি
• মাইগ্রেন-জাতীয় মাথাব্যথার সূচনা
• গর্ভাবস্থা
• যদি আপনি রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন, যেমন
• বেদনাদায়ক ফোলা এবং পা লাল হওয়া
• হঠাৎ বুকে ব্যথা
• শ্বাস নিতে অসুবিধা

এইচআরটি এবং ক্যান্সার: গর্ভের (জরায়ুর) আস্তরণের অতিরিক্ত ঘনত্ব (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া) এবং গর্ভের আস্তরণের ক্যান্সার (এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার)। কেবলমাত্র ইস্ট্রোজেন এইচআরটি গ্রহণ করলে গর্ভের আস্তরণের অত্যধিক ঘন হওয়ার (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া) এবং গর্ভের আস্তরণের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়বে (এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার)। ইহাতে প্রোজেস্টোজেন আপনাকে এই অতিরিক্ত ঝুঁকি থেকে রক্ষা করে।

অনিয়মিত রক্তক্ষরণ: ইহা নেওয়ার প্রথম ৩-৬ মাসের মধ্যে আপনার অনিয়মিত রক্তক্ষরণ বা রক্তের ফোটা (দাগ) দেখা যেতে পারে। তবে, যদি অনিয়মিত রক্তপাত হয়ঃ প্রথম ৬ মাসেরও বেশি সময় ধরে চালিয়ে যান।

স্তন ক্যান্সার: সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন এবং হয়তো কেবলমাত্র ইস্ট্রোজেন-এইচআরটি গ্রহণে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে বলে গবেষণা থেকে জানা যায়। এই অতিরিক্ত ঝুঁকি নির্ভর করে আপনি কতদিন এইচআরটি নেন। অতিরিক্ত ঝুঁকি কয়েক বছরের মধ্যে পরিষ্কার হয়ে যায়। তবে চিকিৎসা বন্ধ করার পরে কয়েক বছরের মধ্যে (সর্বাধিক ৫ বছর) স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস): এইচআরটি ব্যবহারকারীদের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি প্রায় ১.৩ থেকে ৩ গুণ বেশি থাকে ব্যবহার না করাদের তুলনায়, বিশেষত গ্রহণের প্রথম বছরের মধ্যে। রক্ত জমাট বাঁধা মারাত্মক হতে পারে এবং যদি তা ফুসফুসে চলে যায় তবে এটি বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। নিচে বর্ণীত সমস্যাগুলো কোন একটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হলে চিকিৎসককে অবহিত করুনঃ

• বড়রকমের অপারেশন, আঘাত বা অসুস্থতার কারণে আপনি দীর্ঘ সময় ধরে হাটতে পারছেন না
• আপনি অতিরিক্ত মোটা (বিএমআই >৩০ কেজি/মি:)
• আপনার রক্ত জমাট বাঁধা জনিত সমস্যা রয়েছে যা রক্ত জমাট বাঁধা রোধে ব্যবহৃত ওষুধের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা প্রয়োজন
• আপনার নিকটাত্মীয় কারও যদি কখনও পা, ফুসফুস বা অন্য কোনও অঙ্গে রক্ত জমাট বেঁধে থাকে
• আপনার সিস্টেমেটিক লুপাস ইরাইথেমাটোসাস (এসএলই) রয়েছে
• আপনার ক্যান্সার রয়েছে

হৃদরোগ (হার্ট অ্যাটাক): এইচআরটি হার্ট অ্যাটাক থেকে রোধ করবে এমন কোনও প্রমাণ নেই। ৬০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের বেলায় এইচআরটি ব্যবহার না করাদের তুলনায় ইস্ট্রোজেন প্রজেস্টোজেন এইচআরটি ব্যবহারকারীদের হৃদরোগের সম্ভাবনা একটু বেশি থাকে।

স্ট্রোক: স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি ব্যবহার না করাদের তুলনায় এইচআরটি ব্যবহারকারীদের মধ্যে প্রায় ১.৫ গুণ বেশি। এইচআরটি ব্যবহারের কারণে স্ট্রোকের অতিরিক্ত ঝুঁকি বয়সের সাথে বেড়ে যায়।

তীব্র বিষক্রিয়ার গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে, একাধিক ডোজ অজান্তে গ্রহণের ক্ষেত্রেও তীব্র বিষাক্ততার ঝুঁকি দেখা যায় না। অতিরিক্ত মাত্রায় বমি বমি ভাব হতে পারে এবং কিছু মহিলার মধ্যে রক্তপাত হতে পারে। এর কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

Drugs for menopausal symptoms: Hormone replacement therapy, Female Sex hormones

৩০° সে. নীচে ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।