সেলেক্সিপাগ

সেলেক্সিপাগ ট্যাবলেট পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) এর চিকিৎসায় নির্দেশিত, যা রোগের গতিকে ধীর করতে এবং PAH-এর কারণে হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি হ্রাস করতে সাহায্য করে।

সেলেক্সিপাগ হলো একটি সিলেক্টিভ (নির্দিষ্ট) নন-প্রোস্ট্যানয়েড IP প্রোস্টাসাইক্লিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এটি একটি হালকা হলুদ রঙের স্ফটিকাকার পাউডার যা পানিতে প্রায় অদ্রবণীয়। কঠিন অবস্থায় সেলেক্সিপাগ অত্যন্ত স্থিতিশীল, এটি বাতাস থেকে আর্দ্রতা শোষণ করে না এবং আলোর প্রতি সংবেদনশীল নয়। সেলেক্সিপাগ একটি মুখে সেবনযোগ্য প্রোস্টাসাইক্লিন রিসেপ্টর (IP রিসেপ্টর) অ্যাগোনিস্ট, যা গঠনে প্রোস্টাসাইক্লিন থেকে ভিন্ন। সেলেক্সিপাগ 'কার্বক্সিলেস্টারেজ ১' এনজাইম দ্বারা হাইড্রোলাইজড (বিশ্লেষিত) হয়ে এর সক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হয়, যা মূল সেলেক্সিপাগের তুলনায় প্রায় ৩৭ গুণ বেশি শক্তিশালী। অন্যান্য প্রোস্ট্যানয়েড রিসেপ্টরের (EP1-4, DP, FP এবং TP) তুলনায় সেলেক্সিপাগ এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটি IP রিসেপ্টরের প্রতি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট।

প্রারম্ভিক মাত্রা: নির্দেশিত প্রারম্ভিক মাত্রা হলো ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুই বার। খাবারের সাথে এই ওষুধ সেবন করলে এর সহনশীলতা বৃদ্ধি পেতে পারে।

মাত্রা বৃদ্ধি: সহনশীলতার ওপর ভিত্তি করে প্রতি সপ্তাহে দিনে দুই বার সেবনের মাত্রা ২০০ মাইক্রোগ্রাম করে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ সহনশীল মাত্রা ১,৬০০ মাইক্রোগ্রাম (দিনে দুই বার) পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। মেইনটেইন্যান্স বা নিয়মিত সেবনের মাত্রাটি রোগীর সহনশীলতার ওপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।

মাঝারি ধরনের CYP2C8 ইনহিবিটরস (যেমন: ডেফেরাসিরক্স এবং টেরিফ্লুনোমাইড) সেলেক্সিপাগের সক্রিয় মেটাবোলাইটের কার্যকারিতা বা উপস্থিতি বাড়িয়ে দিতে পারে। CYP2C8 ইন্ডিউসারস (যেমন: রিফাম্পিসিন) এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয় এবং সেলেক্সিপাগের ঘনত্ব দ্বিগুণ মাত্রা পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে।

সেলেক্সিপাগের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

• বমি বমি ভাব ও বমি
• ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা
• চোয়ালে ব্যথা ও পেশিতে ব্যথা
• ক্ষুধা মন্দা (খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া)
• রক্তে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সেলেক্সিপাগের ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। সেলেক্সিপাগ মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়ের ক্ষেত্রে হয় সেলেক্সিপাগ সেবন বন্ধ করতে হবে, অথবা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

যদি রোগীর মধ্যে 'পালমোনারি ভেনো-অক্লুসিভ ডিজিজ' (PVOD)-এর কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয়, তবে সেলেক্সিপাগ সেবন বন্ধ করে দিতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনো প্রমাণিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সামগ্রিক কার্যকারিতায় কোনো বিশেষ তারতম্য বা পার্থক্য দেখা যায়নি।

যকৃতের কার্যকারিতার অবনতি হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে: মাঝারি ধরনের যকৃতের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রারম্ভিক মাত্রা হলো ২০০ মাইক্রোগ্রাম দৈনিক একবার। প্রতি সপ্তাহে দৈনিক একবার সেবনের মাত্রা ২০০ মাইক্রোগ্রাম করে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ সহনশীল মাত্রা ১,৬০০ মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। তীব্র যকৃতের সমস্যায় (Child-Pugh class C) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সেলেক্সিপাগের ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে।

সর্বোচ্চ ৩,২০০ মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের কিছু বিচ্ছিন্ন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। এর একমাত্র লক্ষণ হিসেবে সাময়িক মৃদু বমি বমি ভাব দেখা গিয়েছিল। অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের ক্ষেত্রে রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে।

Non-prostanoid IP prostacyclin receptor agonist

আলো ও তাপ থেকে দূরে, একটি শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।