সেফুরক্সিম এক্সেটিল + ক্লাভুলানিক এসিড
নির্দেশনা
সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় এটি নির্দেশিত।
- স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস-এর দ্বারা সৃষ্ট ফ্যারিংজাইটিস/টনসিলাইটিস।
- স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি, মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস (বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) অথবা স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস দ্বারা সৃষ্ট একিউট ব্যাকটেরিয়াল ওটাইটিস মিডিয়া।
- স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি অথবা হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি, (বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদন করে না এমন প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট একিউট ব্যাকটেরিয়াল ম্যাক্সিলারী সাইনুসাইটিস।
- শ্বসনতন্ত্রের নিম্নাংশের সংক্রমণ নিউমোনিয়াসহঃ স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি (বিটা ল্যাকটামেজ উৎপন্নকারী প্রজাতিসমূহ), ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াস (পেনিসিলিনেজ এবং নন-পেনিসিলিনেজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ), স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস, ই.কোলাই দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণে।
- স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি অথবা হিমোফিলাস প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জি (বিটা-ল্যাকটামেজ নেগেটিভ স্ট্রেইনস্) দ্বারা সৃষ্ট ক্রণিক ব্রংকাইটিস-এর একিউট ব্যাকটেরিয়াল এক্সাসারবেশন এবং মাধ্যমিক একিউট ব্রংকাইটিস-এর ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ।
- স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াস (বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) অথবা স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের এবং ত্বকীয় অজটিল সংক্রমণ।
- ই.কোলাই অথবা ক্লেবসিয়েলা নিউমোনি দ্বারা সৃষ্ট মূত্রনালীর অজটিল সংক্রমণ।
- অস্থি এবং অস্থিসন্ধির সংক্রমণঃ স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াস (পেনিসিলিনেজ এবং নন-পেনিসিলিনেজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণে।
- পেনিসিলিনেজ এবং নন-পেনিসিলিনেজ উৎপাদনকারী নিসেরিয়া গনোরিয়া স্ট্রেইনস্-এর দ্বারা সৃষ্ট অজটিল গনোরিয়া।
- বরেলিয়া বার্গডোরফেরি দ্বারা সৃষ্ট লাইম রোগের প্রারম্ভিক অবস্থা (ইরাইথেমা মাইগ্রেনস)।
- সেপটিসেমিয়াঃ স্ট্যাফাইলোকক্কাস্ অরিয়াস, স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, ই.কোলাই, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি (এম্পিসিলিন প্রতিরোধী প্রজাতি সহ) এবং ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণে।
- মেনিনজাইটিসঃ স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি (এম্পিসিলিন প্রতিরোধী প্রজাতি সহ), নেসেরিয়া মেনিনজাইটিডিস এবং স্ট্রেপটোকক্কাস অরিয়াস (পেনিসিলিনেজ এবং নন-পেনিসিলিনেজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণে।
- সুইচ থেরাপীঃ ইনজেকটেবল থেকে ওরাল।
ফার্মাকোলজি
সেফিউরক্সিম একটি ব্যাকটেরিয়া ধ্বংসকারী দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন এন্টিবায়োটিক যা বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ বিভিন্ন ধরনের সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকরী। সেফিউরক্সিম ট্রান্সপেপটাইডেশন পদ্ধতিকে ব্যঘাত ঘটানোর মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণে বাঁধা প্রদান করে।
ক্লাভুলানিক এসিড হলো একটি প্রাকৃতিক বিটা ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর যা স্ট্রেপটোমাইসিস্ ক্লাভুলিগেরাস্ হতে উৎপন্ন হয়। ক্লাভুলানিক এসিডের রয়েছে বিটা ল্যাকটাম এন্টিবায়োটিক ন্যায় সাদৃশ্য পূর্ণ গঠন যা বিটা ল্যাকটামেজ এনজাইমের সাথে অপরিবর্তনীয় বন্ধন তৈরি করে এবং তাদেরকে অকার্যকর করে। ক্লাভুলানিক এসিড বিটা ল্যাকটামেজ দ্বারা সেফিউরক্সিমকে অকার্যকর হওয়া থেকে সুরক্ষা দেয় এবং বিটা ল্যাকটামেজ প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়াম সংক্রমণের চিকিৎসায় একটি সমাধান প্রদান করে।
ক্লাভুলানিক এসিড হলো একটি প্রাকৃতিক বিটা ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর যা স্ট্রেপটোমাইসিস্ ক্লাভুলিগেরাস্ হতে উৎপন্ন হয়। ক্লাভুলানিক এসিডের রয়েছে বিটা ল্যাকটাম এন্টিবায়োটিক ন্যায় সাদৃশ্য পূর্ণ গঠন যা বিটা ল্যাকটামেজ এনজাইমের সাথে অপরিবর্তনীয় বন্ধন তৈরি করে এবং তাদেরকে অকার্যকর করে। ক্লাভুলানিক এসিড বিটা ল্যাকটামেজ দ্বারা সেফিউরক্সিমকে অকার্যকর হওয়া থেকে সুরক্ষা দেয় এবং বিটা ল্যাকটামেজ প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়াম সংক্রমণের চিকিৎসায় একটি সমাধান প্রদান করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
অপ্রাপ্তবয়স্ক এবং প্রাপ্তবয়স্ক (১৩ বছর এবং তার ঊর্ধে)-
- ফ্যারিংজাইটিস/টনসিলাইটিস: ২৫০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ৫-১০ দিন
- একিউট ব্যাকটেরিয়াল ম্যাক্সিলারী সাইনুসাইটিস: ২৫০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০ দিন
- ক্রণিক ব্রংকাইটিস-এর একিউট ব্যাকটেরিয়াল এক্সাসারবেশন: ২৫০-৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০ দিন
- একিউট ব্রংকাইটিস-এর মাধ্যমিক ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ: ২৫০-৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ৫-১০ দিন
- ত্বক এবং ত্বকের গঠনে অজটিল সংক্রমণ: ২৫০-৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০ দিন
- মূত্রনালীর অজটিল সংক্রমণ: ২৫০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ৭-১০ দিন
- অজটিল গনোরিয়া: ১০০০ মিঃগ্রাঃ, একক মাত্রা
- কমিউনিটি একুয়ার্ড নিউমোনিয়া: ২৫০-৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ৫-১০ দিন
- এমডিআর টাইফয়েড ফিভার: ৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০-১৪ দিন
- লাইম রোগের প্রারম্ভিক অবস্থা: ৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে ২ বার, সময়সীমা ২০ দিন
- ফ্যারিংজাইটিস/টনসিলাইটিস: ২০ মিঃগ্রাঃ/কেজি/দিনে ২ বার, সময়সীমা ৫-১০ দিন
- একিউট মধ্যকর্ণের প্রদাহ: ৩০ মিঃগ্রাঃ/কেজি/দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০ দিন
- একিউট ব্যাকটেরিয়াল ম্যাক্সিলারী সাইনুসাইটিস: ৩০ মিঃগ্রাঃ/কেজি/দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০ দিন
- ইমপেটিগো: ৩০ মিঃগ্রাঃ/কেজি/দিনে ২ বার, সময়সীমা ১০ দিন
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
প্রোবেনেসিডের সাথে সেফিউরক্সিম- ক্লাভুলানিক এসিড ব্যবহার করলে টাইম কার্ভ বনাম এড়িয়া আন্ডার সিরাম কনসেন্ট্রেশন ৫০% বৃদ্ধি পায়। যে সকল ওষুধ গ্যাস্ট্রিক অম্লতা হ্রাস করে সেগুলো সেফিউরক্সিম এর বায়োএভেইল্যাবিলিটি ও পোস্টপ্রান্ডিয়াল শোষণ কমিয়ে দেয়।
প্রতিনির্দেশনা
সেফালোস্পোরিন এর প্রতি অতি সংবেদনশীল রোগী ও সিউডোমোনাস কোলাইটিসের আক্রান্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত নয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণত সেফিউরক্সিম- ক্লাভুলানিক এসিড সুসহনীয়। তদুপরি কিছু পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া যেমন: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি হতে পারে। অন্যান্য ব্রড- স্পেকট্রাম এন্টিবায়োটিক এর মত সেফিউরক্সিম- ক্লাভুলানিক এসিড এর মিশ্রণ দীর্ঘদিন সেবন করলে অসংবেদনশীল জীবানুগুলোর অতি বৃদ্ধি ঘটতে পারে। বিরলভাবে (০.২%) বৃক্কের অকার্যকারিতা, এনাফাইলেক্সিস, এ্যানজিওইডিমা, প্রূরাইটিস, র্যাশ ও সেরাম সিকানেস যেমন- আর্টিকোরিয়া দেখা দিতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
প্রথম ৩ মাস সাধারনত সকল এন্টিবায়োটিক পরিহার করা উচিত। তদুপরি মুত্রতন্ত্র ও অন্যান্য সংক্রমণের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় শেষ দিকে নিরাপদভাবে সেফিউরক্সিম-ক্লাভুলানিক এসিড ব্যবহার করা যেতে পারে। সেফিউরক্সিম-ক্লাভুলানিক এসিড মাতৃদুগ্ধের সাথে স্বল্প পরিমাণ নি:সৃত হয়। তদুপরি শিশুর দেহে সংবেদনশীলতার সম্ভাব্যতার কথা মনে রাখা উচিত।
সতর্কতা
যে সমস্ত রোগীর শক্তিশালী ডাইউরেটিক সেবন করছে অথবা যাদের কোলাইটিসের ইতিহাস আছে তাদের ক্ষেত্রে সেফিউরক্সিম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Second generation Cephalosporins
সংরক্ষণ
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে (৩০০ সেঃ তাপমাত্রার নিচে) রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
