Glibenclamide

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের টাইপ-২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (Type 2 diabetes mellitus)-এ রক্তের শর্করা বা গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন এবং ব্যায়ামের পাশাপাশি সহযোগী চিকিৎসা হিসেবে গ্লিবেনক্লামাইড নির্দেশিত।

গ্লিবেনক্লামাইড অগ্ন্যাশয় (Pancreas)-এর আইলেটস অব ল্যাঙ্গারহ্যান্সের কার্যক্ষম বিটা কোষ (beta cells) থেকে ইনসুলিন হরমোন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা দ্রুত কমিয়ে আনে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে গ্লিবেনক্লামাইড ঠিক কীভাবে রক্তের গ্লুকোজ কমায়, তার সুনির্দিষ্ট কার্যপ্রণালী এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি। টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ইনসুলিন নিঃসরণের প্রতিক্রিয়া ক্রমান্বয়ে হ্রাস পাওয়া সত্ত্বেও রক্তে গ্লুকোজ কমানোর কার্যকারিতা বজায় থাকে। রক্তের শর্করা কমানোর পাশাপাশি, গ্লিবেনক্লামাইড কিডনির মাধ্যমে অতিরিক্ত পানি নিষ্কাশন বাড়িয়ে মৃদু মূত্রবর্ধক (diuresis) হিসেবে কাজ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস ব্যবস্থাপনায় গ্লিবেনক্লামাইড বা অন্য যেকোনো গ্লুকোজ কমানোর ওষুধের কোনো নির্দিষ্ট বা বাঁধাধরা মাত্রা নেই।

• প্রারম্ভিক মাত্রা: প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে গ্লিবেনক্লামাইডের সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হলো দৈনিক ২.৫ থেকে ৫ মিলিগ্রাম, যা সকালের নাস্তা বা দিনের প্রথম প্রধান খাবারের সাথে সেবন করতে হবে।
• সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে: যেসব রোগী গ্লুকোজ কমানোর ওষুধের প্রতি বেশি সংবেদনশীল, তাদের ক্ষেত্রে দৈনিক ১.২৫ মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
• রক্ষণশীল মাত্রা (Maintenance Dose): এর সাধারণ রক্ষণশীল মাত্রা দৈনিক ১.২৫ থেকে ২০ মিলিগ্রামের মধ্যে হয়ে থাকে, যা একক মাত্রা হিসেবে অথবা বিভক্ত মাত্রায় সেবন করা যায়।
• মাত্রা সমন্বয়: রোগীর রক্তের গ্লুকোজের সাড়াদানের ওপর ভিত্তি করে প্রতি সপ্তাহে সর্বোচ্চ ২.৫ মিলিগ্রাম করে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে। দৈনিক ২০ মিলিগ্রামের বেশি মাত্রা সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে ব্যবহারে সালফোনাইলইউরিয়া (sulfonylureas) গ্রুপের ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পেয়ে রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যেতে পারে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। এই ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (ব্যথানাশক ওষুধ), এসিই (ACE) ইনহিবিটর, ফ্লুওক্সেটিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং রক্তে প্রোটিনের সাথে শক্তভাবে আবদ্ধ হওয়া অন্যান্য ওষুধ, স্যালিসাইলেট, সালফোনামাইড, ক্লোরামফেনিকল, প্রোবেনেসিড, মোনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (রক্তচাপের ওষুধ)। গ্লিবেনক্লামাইড সেবনকারী কোনো রোগীকে এই ওষুধগুলো দেওয়া হলে রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। আবার গ্লিবেনক্লামাইড সেবনকালীন এই ওষুধগুলো বন্ধ করা হলে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণহীন হয়ে পড়ছে কিনা তা সতর্কতার সাথে দেখতে হবে।
• মুখে সেবনের মাইকোনাজল এবং মুখে সেবনের ডায়াবেটিসের ওষুধ একসাথে ব্যবহারে তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার তথ্য পাওয়া গেছে।
• কিছু ওষুধ রক্তে শর্করা বাড়িয়ে দিতে পারে (হাইপারগ্লাইসেমিয়া), যার ফলে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণহীন হয়ে পড়ে। এই ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে: থিয়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক ওষুধ (diuretics), কর্টিকোস্টেরয়েড, ফেনোথিয়াজিন, থাইরয়েডের ওষুধ, ইস্ট্রোজেন, মুখে সেবনের গর্ভনিরোধক বড়ি, ফেনিটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিমপ্যাথোমিমেটিক্স, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং আইসোনিয়াজিড।

নিম্নোক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিবেনক্লামাইড ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ:

• এই ওষুধের মূল উপাদান বা অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে।
• টাইপ-১ ডায়াবেটিস মেলিটাস অথবা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (কোমা থাকুক বা না থাকুক) রোগীদের ক্ষেত্রে। এই সমস্যাগুলোর চিকিৎসা অবশ্যই ইনসুলিন দিয়ে করা উচিত।

কোমা, খিঁচুনি বা অন্যান্য স্নায়বিক জটিলতাসহ তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিক রিয়্যাকশন (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) হওয়ার ঘটনা খুব কমই দেখা যায়।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি 'C' (Pregnancy Category C)। মানুষের গর্ভাবস্থায় গ্লিবেনক্লামাইড ব্যবহারের সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই, তবে কোনো দৃশ্যমান ক্ষতি ছাড়াই এটি বহু বছর ধরে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। প্রাণী গবেষণায় কোনো ঝুঁকির প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

গ্লিবেনক্লামাইড মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা এখনও নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। তবে এই গ্রুপের অন্যান্য সালফোনাইলইউরিয়া ওষুধ বুকের দুধে পাওয়ার প্রমাণ রয়েছে এবং গ্লিবেনক্লামাইড এই নিয়মের বাইরে—এমন কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

সালফোনাইলইউরিয়া গ্রুপের সকল ওষুধই তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) ঘটাতে সক্ষম। তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি এড়াতে সঠিক রোগী নির্বাচন, সঠিক মাত্রা নির্ধারণ এবং রোগীকে প্রয়োজনীয় নির্দেশনা দেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

Sulfonylureas

৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। সকল ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।