গ্রিসোফুলভিন

গ্রিসোফুলভিন নিম্নলিখিত টিনিয়া (ছত্রাক বা ফাঙ্গাল) সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত:

• টিনিয়া কর্পোরিস (শরীরের দাদ বা ফাঙ্গাল ইনফেকশন)
• অনিকোমাইকোসিস (নখের ফাঙ্গাল ইনফেকশন)
• টিনিয়া পেডিস (পায়ের পাতার ফাঙ্গাল ইনফেকশন বা অ্যাথলেটস ফুট)
• টিনিয়া ক্রুরিস (কুঁচকির দাদ বা ফাঙ্গাল ইনফেকশন)
• টিনিয়া বার্বি (দাড়ির অংশের ফাঙ্গাল ইনফেকশন)
• টিনিয়া ক্যাপিটিস (মাথার ত্বকের দাদ বা ফাঙ্গাল ইনফেকশন) ইত্যাদি।

গ্রিসোফুলভিন হলো মুখে সেবনের জন্য একটি সক্রিয় অ্যান্টিবায়োটিক, যা পেনিসিলিয়াম (Penicillium)-এর একটি প্রজাতি থেকে উৎপাদিত এবং টিনিয়া সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ছত্রাকের কোষ বিভাজনের সময় 'মাইটোটিক স্পিন্ডল' কাঠামোকে ব্যাহত করে মেটাফেজ ধাপে কোষ বিভাজনকে থামিয়ে দেয়, যার ফলে ওষুধটি একটি ফাঙ্গিস্ট্যাটিক (ছত্রাকের বংশবৃদ্ধি রোধকারী) প্রভাব ফেলে।

মুখে সেবনের পর, গ্রিসোফুলভিন ত্বকের কেরাটিন প্রিকার্সর কোষগুলোতে জমা হয় এবং আক্রান্ত টিস্যুর প্রতি এর আকর্ষণ বেশি থাকে। ওষুধটি নতুন তৈরি হওয়া কেরাটিনের সাথে শক্তভাবে আবদ্ধ হয়ে যায়, যা ত্বককে নতুন করে ছত্রাকের আক্রমণ প্রতিরোধে অত্যন্ত প্রতিরোধী করে তোলে। পরিপাকতন্ত্র থেকে আল্ট্রামাইক্রোক্রিস্টালাইন গ্রিসোফুলভিনের শোষণের ক্ষমতা প্রচলিত মাইক্রোসাইজ গ্রিসোফুলভিনের তুলনায় প্রায় দেড় গুণ বেশি। এই সুবিধার কারণে প্রচলিত মাইক্রোসাইজ ফর্মের তুলনায় দুই-তৃতীয়াংশ পরিমাণ আল্ট্রামাইক্রোক্রিস্টালাইন গ্রিসোফুলভিন মুখে সেবন করলেই চলে। তবে, এই কম মাত্রার কারণে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার দিক থেকে কোনো উল্লেখযোগ্য ক্লিনিক্যাল পার্থক্য রয়েছে কিনা, তার কোনো সুনির্দিষ্ট প্রমাণ বর্তমানে নেই।

টিনিয়া ক্যাপিটিস (মাথার দাদ): ৩৭৫ মিলিগ্রাম (একক মাত্রা হিসেবে অথবা বিভক্ত মাত্রায়) ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ।
টিনিয়া কর্পোরিস (শরীরের দাদ): ৩৭৫ মিলিগ্রাম (একক মাত্রা হিসেবে অথবা বিভক্ত মাত্রায়) ২ থেকে ৪ সপ্তাহ।
টিনিয়া ক্রুরিস (কুঁচকির দাদ): ৩৭৫ মিলিগ্রাম (একক মাত্রা হিসেবে অথবা বিভক্ত মাত্রায়)।
টিনিয়া পেডিস (পায়ের দাদ): ৩৭৫ মিলিগ্রাম (একক মাত্রা হিসেবে অথবা বিভক্ত মাত্রায়) ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ।
হাতের নখের অনিকোমাইকোসিস: ৭৫০ মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রায়) কমপক্ষে ৪ মাস।
পায়ের নখের অনিকোমাইকোসিস: ৭৫০ মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রায়) কমপক্ষে ৬ মাস।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (Pediatric Use): অধিকাংশ শিশু রোগীর জন্য দৈনিক প্রতি কেজি শরীরের ওজনের বিপরীতে প্রায় ৭.৩ মিলিগ্রাম আল্ট্রামাইক্রোসাইজ গ্রিসোফুলভিন একটি কার্যকর মাত্রা।

এই ভিত্তির ওপর নির্ভর করে শিশুদের জন্য নিম্নলিখিত মাত্রার সময়সূচীটি সাজানো হয়েছে:

• ১৬-২৭ কেজি ওজনের শিশু: দৈনিক ১২৫ মিলিগ্রাম থেকে ১৮৭.৫ মিলিগ্রাম।
• ২৭ কেজির বেশি ওজনের শিশু: দৈনিক ১৮৭.৫ মিলিগ্রাম থেকে ৩৭৫ মিলিগ্রাম।
• ২ বছর বা তার কম বয়সী শিশু ও নবজাতক: এদের ক্ষেত্রে ওষুধটির সঠিক মাত্রা এখনও নির্ধারিত হয়নি।

মাথার ত্বকের দাদে (টিনিয়া ক্যাপিটিস) আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে গ্রিসোফুলভিনের ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা থেকে দেখা গেছে যে, দিনে একবার একটি একক মাত্রাই কার্যকর। সংক্রমণ সৃষ্টিকারী জীবাণু পুরোপুরি নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত যদি ওষুধ সেবন চালিয়ে যাওয়া না হয়, তবে রোগটি পুনরায় ফিরে আসতে (clinical relapse) পারে।

ওষুধটি অবশ্যই খাবারের সাথে সেবন করতে হবে। প্রধান খাবার খাওয়ার পরপরই এটি সেবন করুন।

চিকিৎসাবিজ্ঞানের বিভিন্ন নথিপত্রে গ্রিসোফুলভিনের সাথে মুখে সেবনের গর্ভনিরোধক বড়ি (oral contraceptives)-এর পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনার কথা উল্লেখ রয়েছে। গ্রিসোফুলভিন সেবনের ফলে অ্যালকোহলের কার্যকারিতা বা তীব্রতা বৃদ্ধি পেতে পারে, যা দ্রুত হৃদস্পন্দন (tachycardia) এবং মুখ-শরীর লালচে হয়ে যাওয়ার (flush) মতো লক্ষণ তৈরি করতে পারে।

পোর্ফাইরিয়া (porphyria) বা হেপাটোসেলুলার ফেইলিওর (লিভার বিকল) রোগীদের ক্ষেত্রে এবং যাদের গ্রিসোফুলভিনের প্রতি অতীতে অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির ইতিহাস রয়েছে, তাদের জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষেধ।

মাঝে মাঝে দেখা দেওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে—ওরাল থ্রাশ (মুখে ছত্রাকজনিত ঘা), বমি বমি ভাব, বমি, পেটের উপরিভাগে অস্বস্তি (epigastric distress), ডায়রিয়া, মাথাব্যভা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা (insomnia), মানসিক বিভ্রান্তি এবং দৈনন্দিন স্বাভাবিক কাজকর্ম করার ক্ষমতা ব্যাহত হওয়া। খুব বিরল ক্ষেত্রে প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন যাওয়া) এবং লিউকোপেনিয়া (শ্বেতকণিকা কমে যাওয়া) হওয়ার তথ্য পাওয়া গেছে।

গর্ভবতী রোগীদের জন্য গ্রিসোফুলভিন প্রেসক্রাইব করা যাবে না। যদি এই ওষুধটি সেবন করার সময় কোনো রোগী গর্ভবতী হয়ে পড়েন, তবে তাকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতি বা ঝুঁকি সম্পর্কে অবশ্যই অবহিত করতে হবে।

• যেকোনো শক্তিশালী ওষুধ দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা চলাকালীন রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত। নির্দিষ্ট সময় পর পর শরীরের বিভিন্ন অঙ্গের কার্যকারিতা পরীক্ষা (যেমন: কিডনি, লিভার এবং রক্তসংবহনতন্ত্র বা হেমাটোপোয়েটিক ফাংশন মনিটরিং) করা উচিত।
• যেহেতু গ্রিসোফুলভিন পেনিসিলিয়াম (Penicillium) প্রজাতি থেকে উৎপাদিত হয়, তাই পেনিসিলিন ওষুধের সাথে এর ক্রস-সেন্সিটিভিটি (অ্যালার্জির পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া) থাকার সম্ভাবনা থাকে; তবে পেনিসিলিন-সংবেদনশীল হিসেবে পরিচিত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি দিয়ে কোনো সমস্যা ছাড়াই চিকিৎসা করার নজির রয়েছে।
• গ্রিসোফুলভিন থেরাপির সাথে মাঝে মাঝে ফটোসেন্সিটিভিটি (আলোর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা) বিক্রিয়া জড়িত থাকায় রোগীদের তীব্র প্রাকৃতিক সূর্যালোক বা কৃত্রিম আলো এড়িয়ে চলার বিষয়ে সতর্ক করা উচিত।
• গ্রিসোফুলভিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে লুপাস এরিথেমেটোসাস বা লুপাসের মতো লক্ষণের তথ্য পাওয়া গেছে।
• গ্রিসোফুলভিন ওয়ারফারিন (warfarin) জাতীয় রক্ত পাতলাকারী ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। তাই যারা একসাথে এই ওষুধগুলো সেবন করছেন, তাদের গ্রিসোফুলভিন থেরাপি চলাকালীন এবং থেরাপি শেষ হওয়ার পর রক্ত পাতলাকারী ওষুধের মাত্রা পুনরায় সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• বারবিটুরেট (Barbiturates) জাতীয় ওষুধ সাধারণত গ্রিসোফুলভিনের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়, তাই এগুলো একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ছত্রাকবিরোধী এই ওষুধের মাত্রা বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

Other Antifungal preparations

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ২৫°সে. তাপমাত্রার নিচে একটি শুষ্ক স্থানে এবং আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।