হাইড্রোক্সোবালামিন
নির্দেশনা
হাইড্রোক্সোবালামিন নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-
- অ্যাডিসোনিয়ান পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া।
- ভিটামিন বি১২ এর ঘাটতির সাথে যুক্ত অন্যান্য ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়াগুলির প্রতিরোধ এবং চিকিৎসায়।
- ভিটামিন বি১২ এর শোষণ এবং ঘাটতির অবস্থা তদন্ত করতে শিলিং পরীক্ষা।
ফার্মাকোলজি
হাইড্রোক্সোবালামিন (ভিটামিন বি১২) যা একটি পানিতে দ্রবণীয় ভিটামিন। এটি সহজেই কোএনজাইম আকারে রূপান্তরিত হয় যা, মিথাইলকোবালামিন হিসেবে, হোমোসিস্টাইন থেকে মেথিওনিনে রূপান্তর এবং ডিঅক্সিএডেনোসিলকোবালামিন হিসেবে, মিথাইলম্যালোনিল-কোএ থেকে সাক্সিনাইল কোএ-তে রূপান্তরের সাথে সম্পর্কিত। সক্রিয় কোএনজাইম, মিথাইলকোবালামিন এবং ৫-ডিঅক্সিএডেনোসিলকোবালামিন, কোষের বৃদ্ধি এবং প্রতিলিপির জন্য অপরিহার্য।
মাত্রা ও সেবনবিধি
নিম্নলিখিত মাত্রা স্কিমগুলি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য উপযুক্ত।
অ্যাডিসোনিয়ান পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া এবং স্নায়ুবিক জড়িত ছাড়াই অন্যান্য ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া:
শিলিং পরীক্ষা: ১,০০০ মাগ্রা হাইড্রোক্সোবালামিন একটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এই পরীক্ষার একটি অপরিহার্য অংশ।
অ্যাডিসোনিয়ান পারনিসিয়াস অ্যানিমিয়া এবং স্নায়ুবিক জড়িত ছাড়াই অন্যান্য ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া:
- প্রাথমিক মাত্রা : ২৫০ থেকে ১,০০০ মাইক্রোগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলারলি বিকল্প দিনে এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য, তারপর রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত সপ্তাহে
- রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: ২৫০ মাইক্রোগ্রাম করে নিতে হবে। ১,০০০ মাইক্রোগ্রাম করে মাসে।
- প্রাথমিক মাত্রা: যতক্ষণ উন্নতি হচ্ছে ততক্ষণ বিকল্প দিনে ১,০০০ মাইক্রোগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলারলি।
- রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: ১,০০০ মাইক্রোগ্রাম করে মাসে।
শিলিং পরীক্ষা: ১,০০০ মাগ্রা হাইড্রোক্সোবালামিন একটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এই পরীক্ষার একটি অপরিহার্য অংশ।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
বাইগুয়ানাইডস, প্যারা-অ্যামিনোস্যালিসাইলিক এসিড, পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট, কোলেস্টাইরামাইন, কোলচিসিন, নিওমাইসিন, ইথানল এবং খিঁচুনিবিরোধী ওষুধগুলি কোবালামিন শোষণকে ব্যাহত করে। খিঁচুনিবিরোধী ওষুধ সেবনকারী রোগীদের এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সিরাম কোবালামিনের মাত্রা হ্রাস পাওয়া গেছে। অ্যান্টিমেটাবোলাইটস এবং বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি মাইক্রোবায়োলজিক্যাল কৌশল দ্বারা ভিটামিন বি১২ গবেষণাকে বাতিল করে। ক্লোরামফেনিকল চিকিৎসা করা রোগীরা সায়ানোকোবালামিন চিকিৎসাতে খারাপভাবে সাড়া দিতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া, তামাক অ্যামব্লাওপিয়া।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
হাইড্রোক্সোবালামিন সংবেদনশীলতা বিরল তবে এটি ত্বকে র্যাশ চুলকানি, ঠান্ডা লাগা, জ্বর, হাত পা জ্বালাপোড়া করা, বমি বমি ভাব এবং মাথা ঘোরা এবং ব্যতিক্রমীভাবে অ্যানাফাইল্যাকটিক শক হিসেবে উপস্থিত হতে পারে। অ্যানিফর্ম এবং বুলাস অগ্ন্যুৎপাত খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
এটি গর্ভাবস্থার মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
সতর্কতা
হাইড্রোক্সোবালামিন, সম্ভব হলে, প্রথমে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত না করে রোগীদের প্রদান করা উচিত নয়। উপরে প্রদত্ত মাত্রা স্কিমগুলি সাধারণত সন্তোষজনক, তবে রক্তের নিয়মিত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এতে সর্মথন দিতে ব্যর্থ হয়, তাহলে ফোলেট বিপাক তদন্ত করা উচিত। প্রতিদিন ১০ মাইক্রোগ্রামের বেশি মাত্রা ফোলেটের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের মধ্যে হেমাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে। অপব্যবহার রোগ নির্ণয়ের সত্যতাকে ঢেকে দিতে পারে। প্রাথমিক চিকিৎসার সময় হাইপোক্যালেমিয়া থেকে মাধ্যমিক কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস রিপোর্ট করা হয়েছে। তাই এই সময়ের মধ্যে প্লাজমা পটাসিয়াম নিরীক্ষণ করা উচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Antidote preparations, Drugs for Megaloblastic Anemia
সংরক্ষণ
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
