পেরিনডোপ্রিল + ইনডেপামাইড

এই ওষুধটি এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ)-এর চিকিৎসায় নির্দেশিত, যেখানে শুধুমাত্র পেরিনডোপ্রিল দ্বারা রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না।

পেরিনডোপ্রিল: এটি একটি নন-সালফহাইড্রিল এসিই ইনহিবিটর যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। মুখে সেবনের পর, পেরিনডোপ্রিল দ্রুত আর্দ্রবিশ্লেষিত হয়ে এর প্রধান সক্রিয় মেটাবোলাইট 'পেরিনডোপ্রিলাট'-এ পরিণত হয়। এসিই এনজাইম অ্যাঞ্জিওটেনসিন-১ কে রক্তনালী সংকোচক পদার্থ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ তে রূপান্তরিত করতে অনুঘটক হিসেবে কাজ করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ অ্যাড্রেনাল কর্টেক্স থেকে অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে। এসিই-এর কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত হলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ এর মাত্রা কমে যায়, যার ফলে রক্তনালীর সংকোচন এবং অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ কমে যায়। অ্যালডোস্টেরন কমে যাওয়ার ফলে রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ এর মাত্রা হ্রাস এবং এর ফলে কিডনির রেনিন নিঃসরণে নেতিবাচক ফিডব্যাকের অভাবের কারণে রক্তরসে (প্লাজমা) রেনিনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়। পেরিনডোপ্রিল ভাসোডিপ্রেসর পেপটাইড ব্র্যাডিকাইনিন-এর ভাঙনে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই প্রভাবটি পেরিনডোপ্রিলের থেরাপিউটিক কার্যকারিতায় অবদান রাখে কি না, তা সঠিকভাবে জানা যায়নি। যে প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পেরিনডোপ্রিল রক্তচাপ কমায়, তা মূলত আরএএএস সিস্টেমকে অবদমিত করার মাধ্যমে ঘটে বলে ধারণা করা হয়।

ইনডেপামাইড: এটি ইনডোল রিং যুক্ত একটি সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ, যা ফার্মাকোলজিক্যালি থায়াজাইড গ্রুপের মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে সম্পর্কিত। ইনডেপামাইড কিডনির কর্টিকাল ডাইলিউটিং সেগমেন্টে সোডিয়ামের পুনঃশোষণে বাধা দেয়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড নিঃসরণ বাড়ায় এবং কিছুটা পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম নিঃসরণও বৃদ্ধি করে। এর ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং এটি উচ্চ রক্তচাপ কমানোর কাজ সম্পন্ন করে।

দিনে ১-২টি ট্যাবলেট, বিশেষত সকালে খাবারের আগে সেবন করা উচিত। কিডনির অকার্যকারিতার ক্ষেত্রে, উপযুক্ত মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের একযোগে ব্যবহার রক্তচাপ কমানোর প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এনএসএআইডি (NSAIDs) বা ব্যথানাশক ওষুধগুলো রক্তচাপ কমানোর প্রভাব হ্রাস করতে পারে। এআরবি (ARB) এবং পটাশিয়াম ধরে রাখে এমন মূত্রবর্ধক ওষুধগুলোর কারণে হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা অস্বাভাবিক বৃদ্ধি) হতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এই নির্দিষ্ট মিশ্রণের ওষুধটি ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ: পেরিনডোপ্রিল/ইনডেপামাইড বা অন্য যেকোনো অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটরের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব, বমি, বদহজম, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ঘুমের ব্যাঘাত, শারীরিক দুর্বলতা
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ
• ক্রমাগত শুকনো কাশি
• অ্যানজিওএডিমা (ত্বকের নিচে ফুলে যাওয়া) এবং ত্বকে ফুসকুড়ি

গর্ভবতী মহিলাদের ওপর এই ওষুধের পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। তাই গর্ভাবস্থায় এটি সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। যেসব মা এই ওষুধটি সেবন করছেন, তাদের স্তন্যদান করা উচিত নয়।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ওষুধটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• কিডনির অকার্যকারিতা এবং রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (কিডনির রক্তনালী সরু হয়ে যাওয়া)
• হার্ট ফেইলিউর
• গাউট (গেঁটেবাত)
• ডায়াবেটিস
• লিভার সিরোসিস
• বয়স্ক রোগী
• অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (রক্তনালীতে চর্বি জমা)
• ইডিওপ্যাথিক বা বংশগত অ্যানজিওএডিমা

অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• নিম্ন রক্তচাপ, বমি বমি ভাব, বমি, পেশিতে টান পড়া, মাথা ঘোরা, অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব এবং মানসিক বিভ্রান্তি।
• অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া) দেখা দিতে পারে, যা আনুরিয়া (প্রস্রাব পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যাওয়া) পর্যন্ত গড়াতে পারে।
• শরীরে লবণ এবং পানির ভারসাম্যহীনতা (সোডিয়াম ও পটাশিয়ামের নিম্ন মাত্রা) দেখা দিতে পারে।
• চিকিৎসা: সেবন করা ওষুধ শরীর থেকে বের করতে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (পাকস্থলী ধৌতকরণ) বা অ্যাক্টিভেটেড চারকোল প্রয়োগ করা যেতে পারে। রোগীর তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Combined antihypertensive preparations

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ওষুধটি অবশ্যই শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।