লাইনেসট্রেনল
নির্দেশনা
লাইনেস্টেরেনল নিচের স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলোতে নির্দেশিত:
- পলিমেনোরিয়া (নির্দিষ্ট সময়ের আগেই ঘন ঘন ঋতুস্রাব হওয়া)।
- মেনোরেজিয়া এবং মেট্রোরেজিয়া (অতিরিক্ত ঋতুস্রাব বা অনিয়মিত জরায়ু রক্তক্ষরণ)।
- প্রাইমারি ও সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া (ঋতুস্রাব বন্ধ থাকা) এবং অলিগোমেনোরিয়ার (দীর্ঘ ব্যবধানে অনিয়মিত ঋতুস্রাব) নির্বাচিত কিছু ক্ষেত্রে।
- প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম (মাসিক শুরুর পূর্ববর্তী শারীরিক ও মানসিক জটিলতা)।
- এন্ডোমেট্রিওসিস।
- এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার (জরায়ুর ভেতরের স্তরের ক্যানসার) নির্বাচিত কিছু ক্ষেত্রে।
- স্তনের বিনাইন বা মৃদু রোগ।
- মাসিক ও ওভিউলেশন (ডিম্বস্ফোটন) বন্ধ রাখতে এবং ওভিউলেশনের তীব্র ব্যথা ও ডিসমেনোরিয়ার (কষ্টকর ঋতুস্রাব) চিকিৎসায়।
- মাসিক বা ঋতুস্রাব পিছিয়ে দেওয়ার জন্য।
- এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া (জরায়ুর প্রাচীর অতিরিক্ত পুরু হয়ে যাওয়া) প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে প্রাক-মেনোপজ এবং মেনোপজ-পরবর্তী সময়ে ইস্ট্রোজেন থেরাপির সহায়ক ওষুধ হিসেবে।
ফার্মাকোলজি
লাইনেস্টেরেনল হলো একটি কৃত্রিম প্রজেস্টাজেন-এর মুখে সেব্য প্রিপারেশন, যা শরীরের প্রাকৃতিক হরমোন প্রজেস্টেরনের মতো বিভিন্ন কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। এন্ডোমেট্রিয়ামের (জরায়ুর ভেতরের স্তর) ওপর লাইনেস্টেরেনলের শক্তিশালী প্রজেস্টেশনাল প্রভাব রয়েছে। এছাড়া, ওষুধটি কোনো বিরতি ছাড়া প্রতিদিন নিয়মিত সেবন করলে তা ওভিউলেশন (ডিম্বস্ফোটন) এবং মাসিক বন্ধ রাখে। যেসব সমস্যায় শক্তিশালী প্রজেস্টাজেনিক প্রভাবের প্রয়োজন হয়, সেখানে লাইনেস্টেরেনল ব্যবহার করা যায়।
মুখে সেবনের পর লাইনেস্টেরেনল সহজেই শরীর দ্বারা শোষিত হয় এবং পরবর্তীতে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় উপাদান 'নরইথিস্টেরন'-এ রূপান্তরিত হয়, যার মাধ্যমে এটি তার মূল জৈবিক কার্যকারিতা প্রকাশ করে। ওষুধটি গ্রহণের ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমায় নরইথিস্টেরনের সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়। লাইনেস্টেরেনল এবং এর মেটাবোলাইট বা রূপান্তরিত উপাদানসমূহ প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং সামান্য পরিমাণে মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।
মুখে সেবনের পর লাইনেস্টেরেনল সহজেই শরীর দ্বারা শোষিত হয় এবং পরবর্তীতে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় উপাদান 'নরইথিস্টেরন'-এ রূপান্তরিত হয়, যার মাধ্যমে এটি তার মূল জৈবিক কার্যকারিতা প্রকাশ করে। ওষুধটি গ্রহণের ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমায় নরইথিস্টেরনের সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়। লাইনেস্টেরেনল এবং এর মেটাবোলাইট বা রূপান্তরিত উপাদানসমূহ প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং সামান্য পরিমাণে মলের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
পলিমেনোরিয়া: মাসিক চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট।
প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম: মাসিক চক্রের ৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট।
এন্ডোমেট্রিওসিস: প্রতিদিন ১-২টি ট্যাবলেট, কমপক্ষে ৬ মাস পর্যন্ত।
এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার নির্বাচিত ক্ষেত্রে: দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিদিন ৬-১০টি ট্যাবলেট।
স্তনের বিনাইন বা মৃদু রোগ: মাসিক চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট, কমপক্ষে ৩-৪ মাস।
মেনোরেজিয়া এবং মেট্রোরেজিয়া: মাসিক চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট। চিকিৎসা শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যেই সাধারণত রক্তক্ষরণ বন্ধ হয়ে যায়। পরবর্তী ৩টি মাসিক চক্রেও একই নিয়মে (প্রতি চক্রের ১৪-২৫ তম দিনে ১টি করে) এই চিকিৎসার পুনরাবৃত্তি করতে হবে। যদি এই চিকিৎসার পরেও সমস্যা দূর না হয়, তবে আরও বিশদ রোগ নির্ণয় পদ্ধতির (Diagnostic procedures) প্রয়োজন।
প্রাইমারি ও সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া এবং অলিগোমেনোরিয়ার নির্বাচিত ক্ষেত্রে: চিকিৎসা সাধারণত একটি ইস্ট্রোজেন হরমোন দিয়ে শুরু করতে হবে, যেমন- প্রতিদিন ০.০২-০.০৫ মিলিগ্রাম ইথিনাইলইস্ট্রাডিওল ২৫ দিন ধরে সেবন করতে হবে। এর সাথে সমন্বয় করে, চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে লাইনেস্টেরেনল ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। ওষুধ সেবন বন্ধ করার সাধারণত ৩ দিনের মধ্যে 'উইথড্রয়াল ব্লিডিং' (মাসিকের মতো রক্তক্ষরণ) শুরু হয়। এই রক্তক্ষরণের ৫ম দিন থেকে পুনরায় চিকিৎসা (দ্বিতীয় চক্র) শুরু করতে হবে, যেখানে চক্রের ৫-২৫ তম দিন পর্যন্ত ইস্ট্রোজেন এবং আবার ১৪-২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে লাইনেস্টেরেনল ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। এই চিকিৎসা পদ্ধতি কমপক্ষে আরও একটি চক্রের জন্য পুনরাবৃত্তি করা উচিত।
মাসিক, ওভিউলেশন এবং ওভিউলেশনের ব্যথা/ডিসমেনোরিয়া বন্ধ রাখতে: প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট সেবন সাধারণত মাসিক চক্রের ১ম দিন থেকে শুরু করা ভালো, তবে কোনোভাবেই যেন চক্রের ৫ম দিনের পর না হয়। এই চিকিৎসা কোনো বিরতিহীন দিন ছাড়াই বহু মাস ধরে চালিয়ে যাওয়া সম্ভব। চিকিৎসা চলাকালীনও যদি হঠাৎ রক্তক্ষরণ (breakthrough bleeding) দেখা দেয়, তবে ৩-৫ দিনের জন্য ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক ২ বা ৩টি ট্যাবলেট করা উচিত।
মাসিক পিছিয়ে দেওয়ার জন্য: প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট সেবন সাধারণত মাসিক শুরু হওয়ার সম্ভাব্য তারিখের ২ সপ্তাহ আগে শুরু করা উচিত। যদি সম্ভাব্য তারিখের ১ সপ্তাহেরও কম সময় আগে চিকিৎসা শুরু করা হয়, তবে মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক ২-৩টি ট্যাবলেট করা উচিত। তবে, এই ক্ষেত্রে ১ সপ্তাহের বেশি মাসিক পিছিয়ে দেওয়া অনুচিত। মাসিক শুরুর তারিখের যত কাছাকাছি সময়ে চিকিৎসা শুরু করা হবে, হঠাৎ রক্তক্ষরণের (breakthrough bleeding) ঝুঁকি তত বাড়বে। তাই মাসিক শুরু হওয়ার সম্ভাব্য তারিখের অন্তত ৩ দিন আগে অবশ্যই ওষুধটি শুরু করতে হবে, এর পরে নয়।
এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধের জন্য প্রাক-মেনোপজ এবং মেনোপজ-পরবর্তী সময়ে ইস্ট্রোজেন থেরাপির সহায়ক হিসেবে: প্রতি মাসে ১২-১৫ দিন ধরে (যেমন- প্রতি ক্যালেন্ডার মাসের প্রথম ২ সপ্তাহ) দৈনিক অর্ধেক (১/২) থেকে ১টি ট্যাবলেট। এই সময়ে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় কোনো বিরতি ছাড়াই প্রতিদিন ইস্ট্রোজেন হরমোন সেবন করা যেতে পারে।
প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম: মাসিক চক্রের ৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট।
এন্ডোমেট্রিওসিস: প্রতিদিন ১-২টি ট্যাবলেট, কমপক্ষে ৬ মাস পর্যন্ত।
এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার নির্বাচিত ক্ষেত্রে: দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিদিন ৬-১০টি ট্যাবলেট।
স্তনের বিনাইন বা মৃদু রোগ: মাসিক চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট, কমপক্ষে ৩-৪ মাস।
মেনোরেজিয়া এবং মেট্রোরেজিয়া: মাসিক চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট। চিকিৎসা শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যেই সাধারণত রক্তক্ষরণ বন্ধ হয়ে যায়। পরবর্তী ৩টি মাসিক চক্রেও একই নিয়মে (প্রতি চক্রের ১৪-২৫ তম দিনে ১টি করে) এই চিকিৎসার পুনরাবৃত্তি করতে হবে। যদি এই চিকিৎসার পরেও সমস্যা দূর না হয়, তবে আরও বিশদ রোগ নির্ণয় পদ্ধতির (Diagnostic procedures) প্রয়োজন।
প্রাইমারি ও সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া এবং অলিগোমেনোরিয়ার নির্বাচিত ক্ষেত্রে: চিকিৎসা সাধারণত একটি ইস্ট্রোজেন হরমোন দিয়ে শুরু করতে হবে, যেমন- প্রতিদিন ০.০২-০.০৫ মিলিগ্রাম ইথিনাইলইস্ট্রাডিওল ২৫ দিন ধরে সেবন করতে হবে। এর সাথে সমন্বয় করে, চক্রের ১৪ থেকে ২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে লাইনেস্টেরেনল ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। ওষুধ সেবন বন্ধ করার সাধারণত ৩ দিনের মধ্যে 'উইথড্রয়াল ব্লিডিং' (মাসিকের মতো রক্তক্ষরণ) শুরু হয়। এই রক্তক্ষরণের ৫ম দিন থেকে পুনরায় চিকিৎসা (দ্বিতীয় চক্র) শুরু করতে হবে, যেখানে চক্রের ৫-২৫ তম দিন পর্যন্ত ইস্ট্রোজেন এবং আবার ১৪-২৫ তম দিন পর্যন্ত প্রতিদিন ১টি করে লাইনেস্টেরেনল ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। এই চিকিৎসা পদ্ধতি কমপক্ষে আরও একটি চক্রের জন্য পুনরাবৃত্তি করা উচিত।
মাসিক, ওভিউলেশন এবং ওভিউলেশনের ব্যথা/ডিসমেনোরিয়া বন্ধ রাখতে: প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট সেবন সাধারণত মাসিক চক্রের ১ম দিন থেকে শুরু করা ভালো, তবে কোনোভাবেই যেন চক্রের ৫ম দিনের পর না হয়। এই চিকিৎসা কোনো বিরতিহীন দিন ছাড়াই বহু মাস ধরে চালিয়ে যাওয়া সম্ভব। চিকিৎসা চলাকালীনও যদি হঠাৎ রক্তক্ষরণ (breakthrough bleeding) দেখা দেয়, তবে ৩-৫ দিনের জন্য ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক ২ বা ৩টি ট্যাবলেট করা উচিত।
মাসিক পিছিয়ে দেওয়ার জন্য: প্রতিদিন ১টি করে ট্যাবলেট সেবন সাধারণত মাসিক শুরু হওয়ার সম্ভাব্য তারিখের ২ সপ্তাহ আগে শুরু করা উচিত। যদি সম্ভাব্য তারিখের ১ সপ্তাহেরও কম সময় আগে চিকিৎসা শুরু করা হয়, তবে মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক ২-৩টি ট্যাবলেট করা উচিত। তবে, এই ক্ষেত্রে ১ সপ্তাহের বেশি মাসিক পিছিয়ে দেওয়া অনুচিত। মাসিক শুরুর তারিখের যত কাছাকাছি সময়ে চিকিৎসা শুরু করা হবে, হঠাৎ রক্তক্ষরণের (breakthrough bleeding) ঝুঁকি তত বাড়বে। তাই মাসিক শুরু হওয়ার সম্ভাব্য তারিখের অন্তত ৩ দিন আগে অবশ্যই ওষুধটি শুরু করতে হবে, এর পরে নয়।
এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধের জন্য প্রাক-মেনোপজ এবং মেনোপজ-পরবর্তী সময়ে ইস্ট্রোজেন থেরাপির সহায়ক হিসেবে: প্রতি মাসে ১২-১৫ দিন ধরে (যেমন- প্রতি ক্যালেন্ডার মাসের প্রথম ২ সপ্তাহ) দৈনিক অর্ধেক (১/২) থেকে ১টি ট্যাবলেট। এই সময়ে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় কোনো বিরতি ছাড়াই প্রতিদিন ইস্ট্রোজেন হরমোন সেবন করা যেতে পারে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
কিছু প্রমাণ পাওয়া গেছে (প্রধানত অন্যান্য প্রজেস্টাজেন-সমৃদ্ধ ওষুধের ক্ষেত্রে) যে- অ্যাক্টিভেটেড চারকোল, বারবিটুরেটস (প্রিমিডোনসহ), হাইড্যান্টয়েনস এবং রিফাম্পিসিন লাইনেস্টেরেনল-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। বিপরীতভাবে, লাইনেস্টেরেনল নির্দিষ্ট কিছু বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার এবং সাইক্লোস্পোরিনের কার্যকারিতা বাড়িয়ে দিতে পারে এবং ইনসুলিনের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
গর্ভাবস্থা বা সম্ভাব্য গর্ভাবস্থা।
লিভারের গুরুতর রোগ, যেমন- কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা হেপাটাইটিস (অথবা লিভারের গুরুতর রোগের ইতিহাস থাকলে, যদি লিভার ফাংশন টেস্টের ফলাফল স্বাভাবিক পর্যায়ে ফিরে না আসে), হেপাটিক সেল টিউমার, রোটর সিন্ড্রোম এবং ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম।
কারণ জানা যায়নি এমন জরায়ু বা যোনিপথের রক্তক্ষরণ।
সেক্স স্টেরয়েড (হরমোন) দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এমন বিরল শারীরিক অবস্থা বা তার পূর্ব ইতিহাস (যা গর্ভাবস্থায় বা হরমোন ব্যবহারের সময় প্রথম দেখা দিয়েছিল বা তীব্র রূপ নিয়েছিল); যেমন- হার্পিস জেসটেশনিস, গর্ভাবস্থাকালীন জন্ডিস, ওটোস্ক্লেরোসিস, তীব্র চুলকানি বা পরফাইরিয়া।
লিভারের গুরুতর রোগ, যেমন- কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা হেপাটাইটিস (অথবা লিভারের গুরুতর রোগের ইতিহাস থাকলে, যদি লিভার ফাংশন টেস্টের ফলাফল স্বাভাবিক পর্যায়ে ফিরে না আসে), হেপাটিক সেল টিউমার, রোটর সিন্ড্রোম এবং ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম।
কারণ জানা যায়নি এমন জরায়ু বা যোনিপথের রক্তক্ষরণ।
সেক্স স্টেরয়েড (হরমোন) দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এমন বিরল শারীরিক অবস্থা বা তার পূর্ব ইতিহাস (যা গর্ভাবস্থায় বা হরমোন ব্যবহারের সময় প্রথম দেখা দিয়েছিল বা তীব্র রূপ নিয়েছিল); যেমন- হার্পিস জেসটেশনিস, গর্ভাবস্থাকালীন জন্ডিস, ওটোস্ক্লেরোসিস, তীব্র চুলকানি বা পরফাইরিয়া।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
লাইনেস্টেরেনল দিয়ে একটানা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রথম দুই মাসে ঘন ঘন (১০ শতাংশের বেশি রোগীর ক্ষেত্রে) হঠাৎ রক্তক্ষরণ বা স্পটিং (ফোঁটা ফোঁটা রক্ত বের হওয়া) হতে পারে। পরবর্তীতে ধীরে ধীরে এর হার কমে আসে। অনিয়মিত বা চক্রাকার (cyclic) চিকিৎসা পদ্ধতিতে এই ধরণের রক্তক্ষরণ মাঝে মাঝে (১-১০ শতাংশ) দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে এটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।
অন্যান্য সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর (১০ শতাংশের বেশি) মধ্যে রয়েছে- লিবিডো বা যৌন আকাঙ্ক্ষার পরিবর্তন (বৃদ্ধি বা হ্রাস পাওয়া), বমি বমি ভাব বা পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য গোলযোগ এবং ওজন বৃদ্ধি।
মাঝে মাঝে (১-১০ শতাংশ) বা খুব বিরল ক্ষেত্রে (১ শতাংশের কম) যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে তা হলো- মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন, মাথা ঘোরা, নার্ভাসনেস, বিষণ্ণতা (ডিপ্রেশন), অতিরিক্ত ঘাম হওয়া, অ্যাকনি (ব্রণ), হিরসুটিজম (নারীদের শরীরে অতিরিক্ত লোম গজানো), ক্লোয়াজমা (মেছতা), ত্বকে র্যাশ বা চুলকানি, জন্ডিস, লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা পরিবর্তন, লিভার ফাংশন টেস্টের পরিবর্তন, অ্যামেনোরিয়া (মাসিক পুরোপুরি বন্ধ থাকা), মাসিকের অনিয়ম, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পাওয়া, স্তনে ব্যথা এবং শরীরে পানি আসা। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর বেশিরভাগই সাময়িক এবং মৃদু প্রকৃতির হয়ে থাকে।
অন্যান্য সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর (১০ শতাংশের বেশি) মধ্যে রয়েছে- লিবিডো বা যৌন আকাঙ্ক্ষার পরিবর্তন (বৃদ্ধি বা হ্রাস পাওয়া), বমি বমি ভাব বা পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য গোলযোগ এবং ওজন বৃদ্ধি।
মাঝে মাঝে (১-১০ শতাংশ) বা খুব বিরল ক্ষেত্রে (১ শতাংশের কম) যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে তা হলো- মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন, মাথা ঘোরা, নার্ভাসনেস, বিষণ্ণতা (ডিপ্রেশন), অতিরিক্ত ঘাম হওয়া, অ্যাকনি (ব্রণ), হিরসুটিজম (নারীদের শরীরে অতিরিক্ত লোম গজানো), ক্লোয়াজমা (মেছতা), ত্বকে র্যাশ বা চুলকানি, জন্ডিস, লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা পরিবর্তন, লিভার ফাংশন টেস্টের পরিবর্তন, অ্যামেনোরিয়া (মাসিক পুরোপুরি বন্ধ থাকা), মাসিকের অনিয়ম, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পাওয়া, স্তনে ব্যথা এবং শরীরে পানি আসা। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর বেশিরভাগই সাময়িক এবং মৃদু প্রকৃতির হয়ে থাকে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থায় এই ওষুধটি ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহারের ফলে শিশুর কোনো সম্ভাব্য ক্ষতি হতে পারে কিনা, তা মূল্যায়ন করার মতো পর্যাপ্ত তথ্য বা গবেষণা নেই।
সতর্কতা
ইস্ট্রোজেন এবং/অথবা প্রজেস্টাজেন-সমৃদ্ধ ওষুধ ব্যবহারের সময় মাঝে মাঝে ক্লোয়াজমা (মেছতা) দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে যাদের গর্ভাবস্থায় মেছতা হওয়ার ইতিহাস রয়েছে। মেছতার প্রবণতা থাকা নারীদের ক্ষেত্রে প্রাকৃতিক সূর্যের আলো বা কৃত্রিম অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শে এলে এই সমস্যা তৈরি বা আরও তীব্র হতে পারে।
মাঝে মাঝে লিভারের কার্যকারিতা, কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজম এবং হেমোস্ট্যাসিস (রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া)-এর সূচকগুলো পরিবর্তিত হতে পারে। সংশ্লিষ্ট পরীক্ষার ফলাফল অস্বাভাবিক হলে ওষুধ সেবন বন্ধ করা উচিত। লাইনেস্টেরেনল থেরাপির সময় রক্তে LDL-কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং HDL-কোলেস্টেরল হ্রাস পেতে পারে।
প্রজেস্টাজেন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা চলাকালীন নিয়মিত বিরতিতে স্বাস্থ্য পরীক্ষা (Medical examination) করানো উচিত।
SHBG (সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন)-এর ওপর প্রভাবের কারণে লাইনেস্টেরেনলের মৃদু অ্যান্ড্রোজেনিক (পুরুষ হরমোনের মতো) কার্যকারিতা রয়েছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দেখা দেওয়া মৃদু পুরুষালী লক্ষণ (যেমন ব্রণ বা শরীরে অতিরিক্ত লোম হওয়া) দ্বারা এটি প্রমাণিত।
নিচের সমস্যাগুলো থাকা রোগীদের চিকিৎসকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে রাখা উচিত: রক্তসঞ্চালনের সমস্যা বা এর পূর্ব ইতিহাস; যেহেতু ইস্ট্রোজেন/প্রজেস্টাজেন-সমৃদ্ধ মুখে সেব্য গর্ভনিরোধক বড়িগুলোর ক্ষেত্রে হৃদরোগের ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধির তথ্য পাওয়া গেছে। কিছু তীব্র মাত্রার বিষণ্ণতা বা ডিপ্রেশন, যা সেক্স স্টেরয়েড (হরমোন) ব্যবহারের ফলে আরও বাড়ার আশঙ্কা থাকে।
মাঝে মাঝে লিভারের কার্যকারিতা, কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজম এবং হেমোস্ট্যাসিস (রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া)-এর সূচকগুলো পরিবর্তিত হতে পারে। সংশ্লিষ্ট পরীক্ষার ফলাফল অস্বাভাবিক হলে ওষুধ সেবন বন্ধ করা উচিত। লাইনেস্টেরেনল থেরাপির সময় রক্তে LDL-কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং HDL-কোলেস্টেরল হ্রাস পেতে পারে।
প্রজেস্টাজেন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা চলাকালীন নিয়মিত বিরতিতে স্বাস্থ্য পরীক্ষা (Medical examination) করানো উচিত।
SHBG (সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন)-এর ওপর প্রভাবের কারণে লাইনেস্টেরেনলের মৃদু অ্যান্ড্রোজেনিক (পুরুষ হরমোনের মতো) কার্যকারিতা রয়েছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দেখা দেওয়া মৃদু পুরুষালী লক্ষণ (যেমন ব্রণ বা শরীরে অতিরিক্ত লোম হওয়া) দ্বারা এটি প্রমাণিত।
নিচের সমস্যাগুলো থাকা রোগীদের চিকিৎসকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে রাখা উচিত: রক্তসঞ্চালনের সমস্যা বা এর পূর্ব ইতিহাস; যেহেতু ইস্ট্রোজেন/প্রজেস্টাজেন-সমৃদ্ধ মুখে সেব্য গর্ভনিরোধক বড়িগুলোর ক্ষেত্রে হৃদরোগের ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধির তথ্য পাওয়া গেছে। কিছু তীব্র মাত্রার বিষণ্ণতা বা ডিপ্রেশন, যা সেক্স স্টেরয়েড (হরমোন) ব্যবহারের ফলে আরও বাড়ার আশঙ্কা থাকে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Female Sex hormones, Oral Contraceptive preparations
সংরক্ষণ
আলো থেকে দূরে, একটি ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
