মেকোবালামিন
নির্দেশনা
মেকোবালামিন ট্যাবলেট নিচের রোগগুলোতে নির্দেশিত:
- পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (প্রান্তীয় স্নায়ুর রোগ)
- ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (ডায়াবেটিসজনিত স্নায়ুর ক্ষতি)
- অ্যালকোহলিক নিউরোপ্যাথি (অ্যালকোহলজনিত স্নায়ুর ক্ষতি)
- ওষুধ প্ররোচিত নিউরোপ্যাথি (ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াজনিত স্নায়ুর ক্ষতি)
- এনট্র্যাপমেন্ট নিউরোপ্যাথি (স্নায়ু চেপে যাওয়ার কারণে সমস্যা)
- লাম্বাগো (কোমর ব্যথা)
- ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া (পাঁজরের মধ্যবর্তী স্নায়ুর ব্যথা)
- ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিসজনিত চোখের রেটিনার ক্ষতি)
- মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
- ভার্টিব্রাল সিন্ড্রোম (মেরুদণ্ডের সমস্যাজনিত লক্ষণ)
- পারকিনসন্স ডিজিজ
- আলঝেইমার্স ডিজিজ
- বেলস পালসি (মুখমণ্ডলের পক্ষাঘাত বা প্যারালাইসিস)
- পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং ভিটামিন বি১২ (B12) এর ঘাটতিজনিত মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (রক্তস্বল্পতা) এর চিকিৎসায়।
ফার্মাকোলজি
মেকোবালামিন হলো ভিটামিন বি১২-এর দুটি কো-এনজাইম রূপের একটি। এটি সায়ানোকোবালামিন থেকে আলাদা, কারণ এর কোবাল্টের সায়ানো গ্রুপটি একটি মিথাইল গ্রুপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এটি 'মিথাইলোনিন সিন্থেস' এনজাইমের একটি কোফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে, যা হোমোসিস্টাইন থেকে মিথাইলোনিন পুনরুৎপাদনের জন্য মিথাইল গ্রুপ স্থানান্তর করে। এটি মায়েলিন (স্নায়ুর আবরণ) এর অখণ্ডতা রক্ষা, স্নায়ুর স্বাভাবিক কার্যকারিতা, লোহিত রক্তকণিকার সঠিক গঠন এবং ডিএনএ (DNA) সংশ্লেষণের জন্য অপরিহার্য। মেকোবালামিন স্নায়ুর লিপিড সংশ্লেষণে, এক্সোনাল স্নায়ুর পুনরুৎপাদনে সাহায্য করে, এক্সোনাল পরিবহনকে ত্বরান্বিত করে এবং এর স্নায়ু-সুরক্ষামূলক (neuroprotective) ক্ষমতা রয়েছে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ট্যাবলেট: ০.৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট দৈনিক ৩ বার, খাবারের পর সেব্য। রোগীর বয়স এবং লক্ষণের তীব্রতা অনুযায়ী এই মাত্রা কম-বেশি করা হতে পারে।
ইনজেকশন:
ইনজেকশন:
- পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি: প্রাপ্তবয়স্ক: ১টি অ্যাম্পুল (৫০০ মাইক্রোগ্রাম মেকোবালামিন) দৈনিক, সপ্তাহে ৩ বার মাংসপেশিতে বা শিরায় দিতে হবে। রোগীর বয়স এবং লক্ষণের ওপর ভিত্তি করে মাত্রা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
- মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া: প্রাপ্তবয়স্ক: ১টি অ্যাম্পুল (৫০০ মাইক্রোগ্রাম মেকোবালামিন) দৈনিক, সপ্তাহে ৩ বার মাংসপেশিতে বা শিরায় দিতে হবে। ২ মাস ওষুধ ব্যবহারের পর, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসেবে মাত্রা কমিয়ে ১ থেকে ৩ মাস পর পর ১টি করে অ্যাম্পুল দিতে হবে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
নিওমাইসিন, অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড, হিস্টামিন এইচ২-অ্যান্টাগনিস্ট (H2-blockers), ওমেপ্রাজল এবং কলচিসিন পরিপাকতন্ত্র থেকে ভিটামিন বি১২-এর শোষণ কমিয়ে দিতে পারে। মুখে সেব্য জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহারের ফলে রক্তে এর ঘনত্ব কমে যেতে পারে। এই মিথস্ক্রিয়াগুলোর বেশিরভাগই চিকিৎসাগতভাবে বড় কোনো প্রভাব ফেলে না, তবে রক্তে এর ঘনত্ব পরীক্ষা করার সময় এগুলো বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
প্রতিনির্দেশনা
মেকোবালামিন বা এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ত্বকের প্রতিক্রিয়া: র্যাশ বা চর্মরোগ; এমন লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত।
পরিপাকতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া: ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব/বমি এবং ডায়রিয়া।
স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র): মাথাব্যথা।
অন্যান্য:
পরিপাকতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া: ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব/বমি এবং ডায়রিয়া।
স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র): মাথাব্যথা।
অন্যান্য:
- অ্যানাফিল্যাক্টয়েড বিক্রিয়া (তীব্র অ্যালার্জি): রক্তচাপ কমে যাওয়া বা শ্বাসকষ্ট হতে পারে। রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। এমন লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে হবে।
- শরীরে গরম অনুভূতি হওয়া
- অতিরিক্ত ঘাম হওয়া (Diaphoresis)
- মাংসপেশিতে ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে ব্যথা বা শক্ত হয়ে যাওয়া
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভবতী মহিলা এবং স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে মেকোবালামিন ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই। তবে, যেহেতু ভিটামিন বি১২ বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই 'আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স' এটিকে সাধারণত স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (নিরাপদ) বলে মনে করে।
সতর্কতা
উপকার পাওয়া না গেলে এই ওষুধটি চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া এক মাসের বেশি সময় ধরে লক্ষ্যহীনভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। যেসব রোগীদের পেশাগত কারণে পারদ (Mercury) বা পারদযুক্ত যৌগ নিয়ে কাজ করতে হয়, তাদের জন্য দীর্ঘ সময় ধরে মেকোবালামিনের উচ্চ মাত্রা সেবন করা অনুচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Drugs for Megaloblastic Anemia
সংরক্ষণ
কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা ও আলো থেকে দূরে রাখুন।
