পোভিডোন আয়োডিন
নির্দেশনা
ক্রিম:
চিকিৎসা ক্ষেত্রে: সিস্টেমিক থেরাপির পাশাপাশি নিচের ক্ষেত্রগুলোতে সম্পূরক হিসেবে পোভিডোন আয়োডিন ব্যবহৃত হয়—
পাউডার: পোভিডোন আয়োডিন ক্ষতের উপরিভাগে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত: উপরিভাগের ক্ষত, সামান্য কাটা, পোড়া স্থান, ছিলে যাওয়া বা ছিটকে যাওয়া চামড়া এবং সংক্রমণের চিকিৎসা ও প্রতিরোধে।
চোখের ড্রপ: পোভিডোন আয়োডিন চোখের শুষ্কতা, যার মধ্যে কেরাটোকনজাংটিভাইটিস সিকার লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়া চোখের পানির স্তর অস্থিতিশীল হলে বা চোখের উপরিভাগ পর্যাপ্ত আর্দ্র না হলে এটি কৃত্রিম চোখের পানি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
চিকিৎসা ক্ষেত্রে: সিস্টেমিক থেরাপির পাশাপাশি নিচের ক্ষেত্রগুলোতে সম্পূরক হিসেবে পোভিডোন আয়োডিন ব্যবহৃত হয়—
- প্রাথমিক বা মাধ্যমিক ত্বকীয় সংক্রমণ।
- অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমিত ক্ষত বা কাটা স্থান।
- সংক্রমিত ডেকুবিটাস (শয্যাশায়ী রোগীদের ঘা) বা স্ট্যাসিস আলসার।
- পায়োডার্মা (পুঁজযুক্ত ত্বকের রোগ)।
- পরবর্তীতে সংক্রমিত হওয়া চর্মরোগ।
- সংক্রমিত আঘাতজনিত ক্ষত।
- আগুনে পোড়া স্থান, অস্ত্রোপচারের কাটা অংশ এবং ত্বকের অন্যান্য ক্ষতে জীবাণুর সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে।
- হাইপারঅ্যালিমেন্টেশন (শিরাপথে পুষ্টি দেওয়া), নাভির চারপাশ বা খৎনার (circumcision) সময় ত্বককে জীবাণুমুক্ত করতে।
- ছিলে যাওয়া চামড়া, সামান্য কাটা এবং সাধারণ ক্ষতে এটি ব্যবহার করলে সংক্রমণ প্রতিরোধ হয় এবং ক্ষত দ্রুত শুকায়।
- ত্বকের উপরিভাগের সংক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিৎসার পাশাপাশি ত্বক, মিউকাস মেমব্রেন (শ্লেষ্মা ঝিল্লি) এবং হাইপারঅ্যালিমেন্টেশন প্রক্রিয়ায় জীবাণুমুক্ত করার জন্য।
- সেবোরিয়া (ত্বকের অতিরিক্ত তৈলাক্ত অবস্থা) এর চিকিৎসায়।
- অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে হাসপাতালের অপারেশন থিয়েটার এবং যন্ত্রপাতি ঘষে ধোয়া ও পরিষ্কার করার জন্য।
- অস্ত্রোপচারের পূর্বে অপারেশনের স্থান (যোনিপথসহ) জীবাণুমুক্ত করার জন্য।
- ক্ষত, পোড়া স্থান, ছেঁড়া বা ছিলে যাওয়া চামড়া জীবাণুমুক্ত করতে।
- বাসা, হাসপাতাল ও চিকিৎসকের চেম্বারে বিভিন্ন প্রক্রিয়ার আগে সংক্রমণ প্রতিরোধী এজেন্ট হিসেবে।
- অস্ত্রোপচারের পর কাটা স্থানে সংক্রমণ প্রতিরোধে ব্যবহারের জন্য।
- ওরাল মনিলিয়াসিস (মুখের ছত্রাকজনিত ঘা বা থ্রাশ), ব্যাকটেরিয়া ও ছত্রাকজনিত ত্বকের সংক্রমণ, ডেকুবিটাস ও স্ট্যাসিস আলসারে।
- অস্ত্রোপচারের আগে মুখ ও গলার ভেতরের অংশ পরিষ্কার করার সোয়াব (Swab) হিসেবে।
- মুখ এবং গলবিলের (pharynx) তীব্র মিউকোসাল সংক্রমণের চিকিৎসায়।
- দাঁত ও মুখের অস্ত্রোপচারের পূর্বে, চলাকালীন এবং পরে মুখের স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখতে।
পাউডার: পোভিডোন আয়োডিন ক্ষতের উপরিভাগে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত: উপরিভাগের ক্ষত, সামান্য কাটা, পোড়া স্থান, ছিলে যাওয়া বা ছিটকে যাওয়া চামড়া এবং সংক্রমণের চিকিৎসা ও প্রতিরোধে।
চোখের ড্রপ: পোভিডোন আয়োডিন চোখের শুষ্কতা, যার মধ্যে কেরাটোকনজাংটিভাইটিস সিকার লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়া চোখের পানির স্তর অস্থিতিশীল হলে বা চোখের উপরিভাগ পর্যাপ্ত আর্দ্র না হলে এটি কৃত্রিম চোখের পানি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
ফার্মাকোলজি
পোভিডোন আয়োডিন হলো আয়োডিন এবং একটি জৈব পলিমার 'পোভিডোন'-এর সংমিশ্রণ। এই পলিমারাইজেশনের কারণে পোভিডোন আয়োডিন সাধারণ মৌলিক আয়োডিনের চেয়ে অনেক বেশি উন্নত ও কার্যকর। এটি ধীরে ধীরে মৌলিক আয়োডিন নিঃসরণ করার মাধ্যমে আয়োডিনের জীবাণুনাশক ক্ষমতাকে দীর্ঘস্থায়ী করে। ফলস্বরূপ, সাধারণ আয়োডিনের তুলনায় এর বিষাক্ততা বা ক্ষতিকারক প্রভাব অনেক কম। এটি গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, প্রোটোজোয়া, ভাইরাস এবং ছত্রাক/ইস্টের বিরুদ্ধে দ্রুত কাজ করে। এটি স্পোর ধ্বংস করতেও সক্ষম। এত বিস্তৃত পরিসরে কাজ করতে পারে এমন একমাত্র জীবাণুনাশক হলো পোভিডোন আয়োডিন। এটি পোশাকে দাগ ফেলে না, দীর্ঘক্ষণ জীবাণুনাশক হিসেবে কাজ করে এবং সাবান, রক্ত, সিরাম, পুঁজ, মিউকাস নিঃসরণ ও পানির উপস্থিতিতেও সমানভাবে সক্রিয় থাকে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ক্রিম বা মলম:
গার্গল ও মাউথওয়াশ: প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছরের বেশি বয়সী শিশু: সমপরিমাণ হালকা গরম পানির সাথে মিশিয়ে অথবা সরাসরি না মিশিয়ে ব্যবহার করা যাবে। ১০ মিলি পরিমাণ তরল মুখে নিয়ে না গিলে প্রায় ৩০ সেকেন্ড ধরে গার্গল বা কুলকুচি করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী টানা ১৪ দিন পর্যন্ত দিনে সর্বোচ্চ ৪ বার এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
সার্জিক্যাল স্ক্রাব:
চোখের ড্রপ: রোগের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ১ ফোঁটা করে দিনে ৪ বার অথবা প্রয়োজন অনুযায়ী কনজাংটিভাল স্যাকে (চোখের নিচের পাতায়) দিতে হবে।
- সংক্রমণের চিকিৎসায়: দিনে ১ বা ২ বার অথবা ড্রেসিং পরিবর্তনের সময় সর্বোচ্চ ১৪ দিন পর্যন্ত প্রয়োগ করুন।
- সংক্রমণ প্রতিরোধে: প্রয়োজন অনুযায়ী সপ্তাহে ১ বা ২ বার প্রয়োগ করুন। আক্রান্ত ত্বক পরিষ্কার ও শুকিয়ে নিয়ে মলম লাগাতে হবে এবং প্রয়োজনে ড্রেসিং বা ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া যেতে পারে।
গার্গল ও মাউথওয়াশ: প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছরের বেশি বয়সী শিশু: সমপরিমাণ হালকা গরম পানির সাথে মিশিয়ে অথবা সরাসরি না মিশিয়ে ব্যবহার করা যাবে। ১০ মিলি পরিমাণ তরল মুখে নিয়ে না গিলে প্রায় ৩০ সেকেন্ড ধরে গার্গল বা কুলকুচি করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী টানা ১৪ দিন পর্যন্ত দিনে সর্বোচ্চ ৪ বার এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
সার্জিক্যাল স্ক্রাব:
- অপারেশনের কর্মীদের হাত ধোয়ার নিয়ম: হাত ও কনুই পর্যন্ত পানি দিয়ে ভিজিয়ে নিন। হাতের তালুতে প্রায় ৫ মিলি সার্জিক্যাল স্ক্রাব নিয়ে দুই হাত ও কনুই পর্যন্ত ছড়িয়ে দিন। বাড়তি পানি না মিশিয়ে প্রায় ৫ মিনিট ধরে ভালোভাবে ঘষুন। প্রয়োজনে ব্রাশ ব্যবহার করতে পারেন। নখের নিচের অংশ ভালোভাবে পরিষ্কার করুন। এরপর সামান্য পানি যোগ করে প্রচুর ফেনা তৈরি করুন। চলমান পানিতে ভালো করে হাত ধুয়ে নিন। একইভাবে আরও ৫ মিলি স্ক্রাব নিয়ে পুনরায় হাত ধুয়ে ধোয়ার প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করুন।
- রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের নিয়ম: অস্ত্রোপচারের স্থানটি শেভ করার পর পানি দিয়ে ভিজিয়ে নিন। এরপর স্ক্রাবটি প্রয়োগ করুন (১ মিলি স্ক্রাব ২০-৩০ বর্গ ইঞ্চি জায়গা ঢাকতে পারে), ফেনা তৈরি করে প্রায় ৫ মিনিট ধরে ভালোভাবে স্ক্রাব করুন। সবশেষে পানি দিয়ে ভেজানো জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।
চোখের ড্রপ: রোগের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ১ ফোঁটা করে দিনে ৪ বার অথবা প্রয়োজন অনুযায়ী কনজাংটিভাল স্যাকে (চোখের নিচের পাতায়) দিতে হবে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
এটি তীব্র ক্ষার, সোডিয়াম থায়োসালফেট, সোডিয়াম মেটাবিসালফাইট এবং থিওমারসালের সাথে প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে। লিথিয়াম থেরাপির সাথে এর সমসাময়িক ব্যবহার হাইপোথাইরয়েডিজম (থাইরয়েড হরমোন কমে যাওয়া) সৃষ্টি করতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
এটি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
থাইরয়েডের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের (বিশেষ করে নোডুলার কলয়েড গয়টার, এন্ডেমিক গয়টার এবং হাশিমোটোস থাইরয়েডাইটিস) বা যারা লিথিয়াম থেরাপি নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি নিয়মিত ব্যবহার করা যাবে না।
গুরুতরভাবে পুড়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে যকৃত বা কিডনির ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকায় রক্তের সিরাম আয়োডাইডের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত।
পোভিডোন আয়োডিন পাউডার শরীরের ভেতরের গভীর গহ্বরে এবং ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।
থাইরয়েডের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের (বিশেষ করে নোডুলার কলয়েড গয়টার, এন্ডেমিক গয়টার এবং হাশিমোটোস থাইরয়েডাইটিস) বা যারা লিথিয়াম থেরাপি নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি নিয়মিত ব্যবহার করা যাবে না।
গুরুতরভাবে পুড়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে যকৃত বা কিডনির ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকায় রক্তের সিরাম আয়োডাইডের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত।
পোভিডোন আয়োডিন পাউডার শরীরের ভেতরের গভীর গহ্বরে এবং ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
পোভিডোন আয়োডিন অতিসংবেদনশীলতা এবং ত্বক ও মিউকাস মেমব্রেনে জ্বালাপোড়া সৃষ্টি করতে পারে। গুরুতর পোড়া স্থানে বা চামড়া উঠে যাওয়া শরীরের বিশাল অংশে এটি ব্যবহারের ফলে শরীরের অভ্যন্তরীণ বিপাকীয় ব্যাঘাত যেমন- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, হাইপারন্যাট্রেমিয়া (রক্তে সোডিয়ামের আধিক্য) এবং কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে। এটি থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষার ফলাফলেও বিঘ্ন ঘটাতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
ক্রিম, সলিউশন এবং পাউডার: গর্ভাবস্থায় পোভিডোন আয়োডিন ক্রিম, সলিউশন এবং পাউডার ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না; কারণ এটি শরীর দ্বারা শোষিত হয়ে ভ্রূণের থাইরয়েডের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। তবে আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্সের মতে, পোভিডোন আয়োডিন স্তন্যদানকালে ব্যবহার করা যেতে পারে। তবুও ব্যবহারের আগে রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে গার্গল, মাউথওয়াশ এবং সার্জিক্যাল স্ক্রাবের নিয়মিত ব্যবহার এড়ানো উচিত।
চোখের ড্রপ: মানব গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে পোভিডোন চোখের ড্রপের নিরাপত্তার বিষয়ে কোনো সুনির্দিষ্ট অভিজ্ঞতা বা তথ্য নেই। তাই অত্যন্ত জরুরি কারণ ছাড়া গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার অনুমোদিত নয়।
চোখের ড্রপ: মানব গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে পোভিডোন চোখের ড্রপের নিরাপত্তার বিষয়ে কোনো সুনির্দিষ্ট অভিজ্ঞতা বা তথ্য নেই। তাই অত্যন্ত জরুরি কারণ ছাড়া গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার অনুমোদিত নয়।
সতর্কতা
ক্রিম বা মলম: গভীর ক্ষত, সুঁই বা তীরের মতো সূক্ষ্ম জিনিসের আঘাতজনিত ক্ষত অথবা মারাত্মকভাবে পুড়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। যদি লালচে ভাব, জ্বালাপোড়া, ফোলাভাব বা ব্যথা না কমে বরং বাড়তে থাকে অথবা সংক্রমণ দেখা দেয়, তবে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সলিউশন: অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী প্রস্তুতির সময় রোগীর শরীরের নিচে যেন তরল জমা হয়ে না থাকে (pooling), সেদিকে খেয়াল রাখুন। ভেজা সলিউশনের সংস্পর্শে দীর্ঘক্ষণ ত্বক থাকলে জ্বালাপোড়া বা কদাচিৎ মারাত্মক ত্বকের প্রতিক্রিয়া হতে পারে। গভীর ক্ষতের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
গার্গল ও মাউথওয়াশ: এটি নিয়মিত বা দীর্ঘদিনের জন্য ব্যবহার করা এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এর ফলে শরীরে প্রচুর পরিমাণে আয়োডিন শোষিত হতে পারে। টানা ১৪ দিনের বেশি ব্যবহার করবেন না। মুখের ক্ষত যদি ১৪ দিনের মধ্যেও না সারে, তবে ডেন্টিস্ট বা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এটি ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য প্রযোজ্য নয়। যারা লিথিয়াম থেরাপি নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে এর নিয়মিত ব্যবহার পরিহার করতে হবে।
সার্জিক্যাল স্ক্রাব: আগে থেকেই কিডনির অকার্যকারিতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতবিক্ষত ত্বকে এর নিয়মিত ব্যবহারের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। এটি শ্বেত স্বর্ণের (white gold) অলঙ্কারের রঙ স্থায়ীভাবে নষ্ট করে দিতে পারে, তাই এই পণ্যটি ব্যবহারের আগে এ জাতীয় অলঙ্কার খুলে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পাউডার: পূর্ব থেকে আয়োডিনের প্রতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহারে সতর্ক হতে হবে, যদিও সাধারণত পোভিডোন-আয়োডিনে তেমন প্রতিক্রিয়া হয় না। অতিরিক্ত পাউডার হালকা গরম পানি দিয়ে সহজেই ধুয়ে ফেলা যায়। এটি সরাসরি কন্টেইনার থেকে ব্যবহার করা উচিত এবং কোনোভাবেই শরীরের ভেতরে বা মুখে সেবন করা যাবে না।
চোখের ড্রপ: এই চোখের ড্রপটি ব্যবহারের পর যেসব রোগীর দৃষ্টি সাময়িকভাবে ঝাপসা হয়ে যায়, দৃষ্টি পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত তাদের গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি চালানো থেকে বিরত থাকা উচিত। ড্রপ ব্যবহারের সময় কন্ট্যাক্ট লেন্স পরা যাবে না। ড্রপ ব্যবহারের পর কন্ট্যাক্ট লেন্স পুনরায় পরার আগে কমপক্ষে ৩০ মিনিট অপেক্ষা করতে হবে।
সলিউশন: অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী প্রস্তুতির সময় রোগীর শরীরের নিচে যেন তরল জমা হয়ে না থাকে (pooling), সেদিকে খেয়াল রাখুন। ভেজা সলিউশনের সংস্পর্শে দীর্ঘক্ষণ ত্বক থাকলে জ্বালাপোড়া বা কদাচিৎ মারাত্মক ত্বকের প্রতিক্রিয়া হতে পারে। গভীর ক্ষতের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
গার্গল ও মাউথওয়াশ: এটি নিয়মিত বা দীর্ঘদিনের জন্য ব্যবহার করা এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এর ফলে শরীরে প্রচুর পরিমাণে আয়োডিন শোষিত হতে পারে। টানা ১৪ দিনের বেশি ব্যবহার করবেন না। মুখের ক্ষত যদি ১৪ দিনের মধ্যেও না সারে, তবে ডেন্টিস্ট বা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এটি ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য প্রযোজ্য নয়। যারা লিথিয়াম থেরাপি নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে এর নিয়মিত ব্যবহার পরিহার করতে হবে।
সার্জিক্যাল স্ক্রাব: আগে থেকেই কিডনির অকার্যকারিতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতবিক্ষত ত্বকে এর নিয়মিত ব্যবহারের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। এটি শ্বেত স্বর্ণের (white gold) অলঙ্কারের রঙ স্থায়ীভাবে নষ্ট করে দিতে পারে, তাই এই পণ্যটি ব্যবহারের আগে এ জাতীয় অলঙ্কার খুলে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পাউডার: পূর্ব থেকে আয়োডিনের প্রতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহারে সতর্ক হতে হবে, যদিও সাধারণত পোভিডোন-আয়োডিনে তেমন প্রতিক্রিয়া হয় না। অতিরিক্ত পাউডার হালকা গরম পানি দিয়ে সহজেই ধুয়ে ফেলা যায়। এটি সরাসরি কন্টেইনার থেকে ব্যবহার করা উচিত এবং কোনোভাবেই শরীরের ভেতরে বা মুখে সেবন করা যাবে না।
চোখের ড্রপ: এই চোখের ড্রপটি ব্যবহারের পর যেসব রোগীর দৃষ্টি সাময়িকভাবে ঝাপসা হয়ে যায়, দৃষ্টি পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত তাদের গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি চালানো থেকে বিরত থাকা উচিত। ড্রপ ব্যবহারের সময় কন্ট্যাক্ট লেন্স পরা যাবে না। ড্রপ ব্যবহারের পর কন্ট্যাক্ট লেন্স পুনরায় পরার আগে কমপক্ষে ৩০ মিনিট অপেক্ষা করতে হবে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Iodine compounds (Anti-septic Preparations)
সংরক্ষণ
২৫° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। জমিয়ে ফেলবেন না। আলো থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। চোখের ড্রপের ড্রপার টি
